Anamnesebogen. Ist Ihr Hund: Immer gesund Meistens gesund Oft krank Dauernd krank Chronisch krank Chronisch schwerkrank Akut krank

Transkript

1 Anamnesebogen Bitte füllen Sie den Fragebogen vollständig aus und senden ihn per Post oder an mich zurück. Des Weiteren schicken Sie bitte aktuelle Blutbilder und Berichte etc. wenn vorhanden. Angaben zum Besitzer Vor- und Nachname: Straße & Hausnummer: PLZ & Wohnort: Adresse: Tel. Nr. für Rückfragen: Angaben zum Hund Name des Hundes: Geboren am: Alter: Rasse: Geschlecht: Kastriert, intakt, Kastrationschip? Ist Ihr Hund: Immer gesund Meistens gesund Oft krank Dauernd krank Chronisch krank Chronisch schwerkrank Akut krank Ist Ihre Hündin eine Zuchthündin? Wie viele Würfe? Ist Ihr Rüde ein Zuchthund? Wie viele Deckakte?

2 Gewichtszustand: Idealgewicht Leicht übergewichtig Mittel übergewichtig Stark übergewichtig Leicht untergewichtig Mittel untergewichtig Stark untergewichtig Haarkleid - Länge und Beschaffenheit: Nackthund Sehr kurz, Haarausfall Sehr kurz, dünn Sehr kurz, dicht Sehr kurz, extrem dicht Kurz, Haarausfall Kurz, dünn Kurz, dicht Kurz, extrem dicht Stockhaar, Haarausfall Stockhaar, dünn Stockhaar, dicht Stockhaar, extrem dicht Mittellang, Haarausfall Mittellang, dünn Mittellang, dicht Mittellang, extrem dicht Lang, Haarausfall Lang, dünn Lang, dicht Lang, extrem dicht Sehr lang, Haarausfall Sehr lang, dünn Sehr lang, dicht Sehr lang, extrem dicht Extrem lang, Haarausfall Extrem lang, dünn Extrem lang, dicht Extrem lang, extrem dicht Schuppen sind vorhanden

3 Futter & Verdauung Welches Futter bekommt Ihr Hund aktuell: Trockenfutter Nassfutter Trocken- und Nassfutter Kaltgepresstes Futter Kaltgepresstes und Nassfutter Selbstgekochtes Futter BARF (Rohfutter) BARF und Trockenfutter BARF und Nassfutter BARF, Trocken- und Nassfutter BARF und selbstgekochtes Futter BARF und kaltgepresstes Futter Aktuelles Futter: seit wann? Wie viel Futter am Tag? Wie viele Mahlzeiten bekommt Ihr Hund täglich? Aktuelles Futter (Futtermarke, Nahrungsergänzungsmittel, Leckerchen, Trockenkauartikel usw.): Wie ist der Appetit Ihres Hundes? Extrem mäkelig Wenig Appetit Frisst fast alles Frisst immer alles Frisst alles und ist immer hungrig Wie ist das Fressverhalten Ihres Hundes? Frisst sehr zaghaft Frisst gut, aber langsam Frisst nur ausgesuchte Komponenten Zaghaft, kaut nicht gerne Frisst gut, kaut gut Frisst sehr gierig, kaut gut Schlingt alles runter ohne zu kauen

4 Wie häufig setzt Ihr Hund am Tag Kot ab? Wie ist der Stuhlgang Ihres Hundes? Immer fest und geformt Meistens fest und geformt Immer breiartig und ungeformt Meistens breiartig und ungeformt Oft breiartig und ungeformt Mal fest, mal breiartig Immer Durchfall Meistens Durchfall Ist der Stuhlgang manchmal mit Schleim überzogen? Sind im Stuhl manchmal unverdaute Bestandteile enthalten? Ist gelegentlich Blut im Stuhl zu sehen? Bei Knochen-Fütterung: Hat Ihr Hund gelegentlich Knochenkot? Sind die Analdrüsen Ihres Hundes regelmäßig verstopft? Aktivität, Temperament, Haltung Wie oft/wie lange gehen Sie mit Ihrem Hund spazieren? Wie viel Freilauf hat Ihr Hund neben den Spaziergängen? Betreiben Sie Sport mit Ihrem Hund? Wenn ja welche Sportarten? Wie viele Stunden pro Woche betreiben Sie Sport mit Ihrem Hund?

5 Temperament: Extrem ruhig Sehr ruhig Eher ruhig ausgeglichen lebhaft unruhig Sehr unruhig Extrem unruhig / Hyperaktiv Bitte beschreiben Sie den Charakter Ihres Hundes: Wo lebt Ihr Hund (Wohnungshaltung, Zwingerhaltung, Familienanschluss usw.)? Leben noch andere Hunde im Haushalt? Wie viele? Lebt Ihr Hund im Rudel? Wie ist die Stellung im Rudel? Leben noch andere Tiere im Haushalt? Welche? Wie viele?

6 Gesundheit, Krankheitshistorie Wann und gegen was wurde Ihr Hund geimpft (seit Welpenalter)? Wann und mit was wurde Ihr Hund entwurmt (seit Welpenalter)? Chronologischer Krankheitsverlauf; mit Datum, ab Welpenalter: Mit welchen Medikamenten/Mitteln wurde bisher behandelt? (Chronologisch m. Datum): Mit welchen Mitteln (sowohl Naturheilkundlich als auch Schulmedizinisch) wird zur Zeit behandelt? Sind Allergien bekannt und wie wurden diese festgestellt? Vermuten Sie (weitere) Allergien oder Unverträglichkeiten?

7 Futterhistorie Bitte führen Sie beginnend mit dem Welpenalter auf mit welchen Futtermitteln und - marken Ihr Hund gefüttert wurde. Tragen Sie auch Bemerkungen über Reaktionen oder Auffälligkeiten ein: Beschreiben Sie die aktuelle Problematik: Ihre Bemerkungen, Fragen, Wünsche: AGBs gelesen und akzeptiert: ja Ich bestelle Ihnen hiermit verbindlich eine BARF-Futterplanerstellung und bin damit einverstanden, dass mir die anfallenden Kosten in Rechnung gestellt werden. Ort, Datum Unterschrift