Unterschätzte Depression: Highlights der Erforschung einer Volkskrankheit

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1 Auftaktveranstaltug zur 5. Berliner Woche der Seelischen Gesundheit Unterschätzte Depression: Highlights der Erforschung einer Volkskrankheit Ulrich Hegerl Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Universitätsklinikum Leipzig

2 Todesursachen im Vergleich: BRD 2009 Suizid Drogen 827 Verkehr Mord / Totschlag 447 Aids 431 (Quelle: Bundesamtes für Statistik/Gesundheitsberichterstattung des Bundes; 2009)

3 Psychische und körperliche Ursachen: 2 Seiten einer Medaille Psychosoziale Aspekte Neurobiologische Aspekte Vulnerabilität z. B. negative Lebenserfahrungen, Persönlichkeit z. B. genetische Faktoren Auslöser Depressiver Zustand z. B. akute psychosoziale Belastung, Stress depressive Sympto- Matik (Erleben und Verhalten) z. B. Überaktivität der Stresshormonachse z. B. neurochemische Dysfunktionen, Überaktivität der Stresshormonachse Therapie Psychotherapie Pharmakotherapie

4 Hinweise auf biologische Mechanismen saisonal abhängige Depression Lichtschaltereffekt Tagesschwankungen Schlafentzugeffekt Rapid- und Ultra-Rapid-Cycling

5 Burnout modisch, aber oft irreführend meist Ausweichdiagnose für Depression jeder depressiv Erkrankte fühlt sich erschöpft, Überforderung jedoch nur bei Minderheit die Ursache keine Besserung durch Erholung oder Ausschlafen Schlafentzug antidepressiv! Krankschreibung oft kontraproduktiv! Urlaub kontraproduktiv!

6 Wachheitsregulation und Verhaltensstörungen reizintensive Umwelt Stabilisierung der Wachheit Umwelt Wachheitsregulation kompensatorisches Verhalten Hyperaktivität, Sensation Seeking Instabile Wachheit bei übermüdeten Kindern

7 Wachheitsstadien Wachheitsregulation Wachheit Schlaf 0 A1 A2 A3 B1 B2/3 C normaler Wachheitsabfall Zeit [15 min] Hyperstabile Wachheit (z.b.. Depression) Instabile Wachheit (z.b. ADHS, Manie, Extrovertiertheit) 8 Hegerl et al 2010 (Current Opinion in Psychiatry) Hegerl et al 2009 (Pharmacopsychiatry)

8 Vigilance regulation model of affective disorders Mania: an autoregulatory attempt to stabilize vigilance Hegerl et al 2010 (Current Opinion in Psychiatry) Hegerl et al 2009 (Pharmacopsychiatry)

9 Modafinil-Monotherapie bei manischer Patientin Schönknecht et al 2010, Biol Psychiatry

10 Aufmerksamkeitsdefizit- Subtyp Psychostimulanzien Instabile Vigilanzregulation Aufmerksa mkeitsdefizi te Schlafdefizite Genetische Faktoren Hegerl et al 2010 (Current Opinion in Psychiatry) Hegerl et al 2009 (Pharmacopsychiatry)

11 Aufmerksamkeitsdefizit/Hyperaktivitäts- Subtyp Psychostimulanzien autoregulatorisches Syndrom Mit Hyperaktivität, Sensation Seeking instabile Vigilanzregulation Aufmerksamkeitsdefizit Schlafdefizite Genetische Faktoren Hegerl et al 2010 (Current Opinion in Psychiatry) Hegerl et al 2009 (Pharmacopsychiatry)

12 Wachheitsstadien Überstabile Wachheitsregulation bei Depression Wachheit Schlaf 0 A1 A2 A3 B1 B2/3 C normaler Wachheitsabfall Zeit [15 min] Hyperstabile Wachheit (z.b.. Depression) Instabile Wachheit (z.b. ADHS, Manie, Extrovertiertheit) Ist Rückzug- und Reizvermeidungsverhalten in der Depression eine Reaktion auf hyperstabile Wachheit? 13

13 Zeitverlauf der Wachheitsstadien bei unmedizierten Patienten mit Depression (n=30) und gesunden Ko9ntrollen (n=30) Depressiv Erkrankte haben eine permanent hohe Wachheit ( innerer Daueralarm ) Hegerl et al 2011 World J Biol Psychiatry (in press)

14 Konsequenzen aus dem Wachheitsmodell der Depression Schlaf oft depressionsverstärkend Morgentief Wachtherapie dauerhafte leichte Reduktion der Schlafdauer rückfallverhütend? Schlafmangel manieauslösend Psychostimulantien antimanisch? bei sich selbst Zusammenhang zwischen Schlaf und Stimmung beobachten

15 Stiftung Deutsche Depressionshilfe Depression erforschen Betroffenen helfen - Wissen weitergeben unabhängige gemeinnützige Stiftung bürgerlichen Rechts gegründet im Frühjahr 2008 durch - Kompetenznetz Depression, Suizidalität - Deutsche Bündnis gegen Depression e.v. - engagierte Privatpersonen - mit Unterstützung des Universitätsklinikums Leipzig AöR Schirmherr Entertainer Harald Schmidt