Das der Prostata

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1 PCA Leitlinie Das der Prostata Leitlinien für PCA und BPS Empfehlungen zur Prostatitis Kurzform für Urologen R. Berges, L. Weißbach

2 Vorwort Das der Prostata ist ein Leitfaden zur Diagnostik und Therapie der Prostataerkrankungen. Er basiert auf den aktuellen Leitlinien für PCA (Qualitätsniveau S3) sowie BPS (Qualitätsniveau S2) aus dem Jahr 2010 und wurde für die Prostatitis ergänzt durch den evidenzbasierten Expertenkonsens der ICUD-Gruppe aus dem Jahr Das vorliegende Booklet soll die publizierten Langversionen der Leitlinien in eine benutzerfreundliche Kurzform für die Kitteltasche überführen. Um die Texte lesbar und die Inhalte verständlich zu machen, sind die Autoren nach folgendem Schema vorgegangen: Aus der PCA- und BPS-Leitlinie wurden alle Empfehlungen extrahiert und nach Ihrem Empfehlungsgrad beschrieben. Bewusst wurden aus den Leitlinientexten nur selten Zusatz- bzw. Hintergrundinformationen übernommen. Bei Bedarf sind diese dort nachzuschlagen. Für das Krankheitsbild Prostatitis waren solche Empfehlungen nicht umsetzbar, da die zugrundeliegenden Originaltexte keine Handlungsanweisungen beinhalten. Das der Prostata soll DVPZ e. V. Prostatazentren, DKG e. V. Prostatakarzinomzentren und deren Kooperationspartnern als eine rasche Referenz dienen. Damit wollen wir die Umsetzung der Leitlinien in diesen Einrichtungen fördern. Richard Berges, Lothar Weißbach im März 2010 DVPZ e. V. 3

3 DVPZ e. V Inhaltsverzeichnis 1. Interdisziplinäre Leitlinie der Qualität S3 zur Früherkennung, Diagnose und Therapie der verschiedenen Stadien des Prostatakarzinoms Einleitung Epidemiologie Risikofaktoren Testosteronsubstitution Prävention und Ernährung Früherkennung und Biopsie Indikation zur Biopsie Durchführung der Stanzbiopsie der Prostata Diagnostik und Stadieneinteilung Diagnose des Primärtumors Staging (nach der UICC-Klassifikation) Pathomorphologische Untersuchungen Therapie des nichtmetastasierten PCA Therapieplanung und Aufklärung Active Surveillance Watchful Waiting (WW) Lokale Therapie des lokal begrenzten PCA Lokale Therapie des lokal fortgeschrittenen PCA Therapie des lymphknoten-positiven PCA Diagnostik und Therapie des rezidivierten oder metastasierten PCA Definition und Diagnostik des Tumorrezidivs Therapie des PSA-Rezidivs Hormontherapie des metastasierten PCA Therapie des androgen-unabhängigen oder kastrationsresistenten PCA Therapie von Knochenmetastasen Therapie der tumorbedingten Harnstauung Supportiv- und Palliativtherapie 33 4

4 1.7 Rehabilitation und Nachsorge Nachsorge nach lokaler kurativ intendierter Therapie Testosteronsubstitution nach PCA Follow-up unter Hormontherapie Psychosoziale Aspekte und Lebensqualität Aufklärung und Beratung Psychosoziale Unterstützung Literatur Interdisziplinäre Leitlinie der Qualität S2 zur Diagnose und Therapie des Benignen Prostatasyndroms Einleitung Terminologie Epidemiologie und natürlicher Verlauf Progressionsrisiko Diagnostik Therapieindikationen und Therapiestrategie Therapieverfahren Kontrolliertes Zuwarten Medikamentöse Therapie Instrumentelle/operative Therapieoptionen Literatur BPS-Behandlungsbaum 49 5

5 DVPZ e. V Empfehlungen zur Prostatitis Einleitung Terminologie und Definition Ätiologie und Diagnostik Akute bakterielle Prostatitis Chronische bakterielle Prostatitis Chronisches Beckenschmerzsyndrom Asymptomatische Prostatitis Therapie Akute bakterielle Prostatitis Chronische bakterielle Prostatitis Chronisches Beckenschmerzsyndrom Asymptomatische Prostatitis Literatur Impressum 55 6