Andreas Gmeiner. Konsequenzen der Digitalisierung. für Qualität und Effizienz

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1 Andreas Gmeiner Gesundheitsökonomische Konsequenzen der Digitalisierung bei Gesundheitsdienstleistungen für Qualität und Effizienz der Patientenversorgung Verlag Dr. Kovac Hamburg 2016

2 Inhaltsverzeichnis Abbildungsverzeichnis Tabellenverzeichnis Abkürzungsverzeichnis xv xviii xix 1. Problemstellung, Zielsetzung und Vorgehensweise Problemstellung Zielsetzung Methodische Vorgehensweise 5 2. Der Stellenwert von Informationen bei der Produktion von Dienstleistungen in der ökonomischen Theorie Die Produktion von Dienstleistungen Die Dienstleistung als Wirtschaftsgut Definition und Eigenschaften von Dienstleistungen Die Tertiärisierung der Volkswirtschaft Informationen in der ökonomischen Theorie Die Bedeutung von Information in den Fachwissenschaften Definition und Eigenschaften von Informationen Informationen als Produktionsfaktor Informationen im Gesundheitswesen Gesundheitsdienstleistungen als spezielle Art der Dienstleistung 35 Vll

3 Informationen als»rohstoff«des Gesundheitswesens Digitalisierung und Vernetzung Akzeleratoren der Digitalisierung Computerisierung Miniaturisierung Standardisierung Vernetzung Sensorik und Robotik Netzwerkeffekt Retardierende Faktoren Fazit 3. Digitalisierung in der deutschen Gesundheitsversorgung Eingrenzung der Untersuchung Übersicht zum ärztlichen Dienstleistungsprozess Prozessmodellierung mit BPMN Prozessablauf der ärztlichen Dienstleistung Beschränkungen der Situationsanalyse Digitalisierung des Arzt-Patienten-Kontaktes Digitalisierung der Kontaktaufnahme und Informationsübermittlung zwischen Arzt und Patient Digitalisierungsgrad bei der Diagnose Anamnese Körperliche Untersuchung Apparative Untersuchung Digitalisierungsgrad bei der Therapieentscheidung Exkurs: Digitalisierungsgrad bei Präventionsleistungen Digitalisierungsgrad der Dokumentation Vernetzung mit externen Informationsquellen viii

4 4. Potentiale der Digitalisierung in der Gesundheitsversorgung Bewertungsansätze für Qualität und Effizienz der Versorgung Bewertung von Qualität in der Gesundheitsversorgung Effizienz messen Analyse der Potentiale Aktualität der Daten Flexibilität der Versorgung und Attraktivität des Arztberufs Flexibilisierung durch Ortsunabhängigkeit Flexibilisierung durch Zeitunabhängikeit Steigerung der Attraktivität des Arztberufs Präzision und Fehlervermeidung Interaktion und Strukturierbarkeit Spezialisierung der medizinischen Fachgebiete Vorteile und Herausforderungen der Spezialisierung Interaktive, fallorientierte Benutzeroberfläche Qualitätstransparenz und Versorgungsforschung Gesundheitsökonomische Bewertung anhand einer systematischen Literaturanalyse Methodik Kriterien für den Einschluss von Studien Population / Umfeld Intervention und Vergleichsparameter Zielgrößen Kriterien für den Ausschluss von Studien Studientypen 192 ix

5 Strukturelle Vergleichbarkeit Nichtrelevante Interventionen Publikationstypen Sprachbarrieren Informationsbeschaffung Datenbanken und sonstige Quellen Suchstrategie Selektion relevanter Studien Ergebnisse Qualität digitaler Produkte und Prozesse auf Leistungserbringerebene Qualität digitaler Produkte und Prozesse mit Patientenbezug Effekte auf die Wirtschaftlichkeit der Versorgung Querschnittsuntersuchungen zum Einfluss der Digitalisierung Zusammenfassende Bewertung der Ergebnisse Einschränkungen und Stärken der Untersuchung Ableitung des ordnungspolitischen Handlungsbedarfs Ansätze zur Optimierung des digitalen Gesundheitswesens in Deutschland Ansatzpunkte aus den Untersuchungsergebnissen Digitale Infrastruktur Standardisierung Datensicherheit und Datentransparenz Fokussierung auf Ergebnisqualität Usability Existierende Vorschläge aus der gesellschaftlichen Kontroverse Positionen und Optimierungsvorschläge aus der Politik Initiativen für ein digitales Gesundheitswesen in der EU Maßnahmen der deutschen Politik. 250 x

6 Position und Vorschläge des Sachverständigenrates Positionen der Arzte und Krankenkassen Standpunkt der Kostenträger Standpunkt der Leistungserbringer Zusammenfassung der wichtigsten Ergebnisse und Ausblick Die wichtigsten Ergebnisse Ausblick 275 A. Anhang 279 Literaturverzeichnis 301 xi