Kurzfassung des Praktikumsberichts ( )
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- Linus Hertz
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1 Universität Ulm Fakultät für Ingenieurwissenschaften und Informatik Institut für Psychologie und Pädagogik Kurzfassung des Praktikumsberichts ( ) ZI Zentrales Institut für seelische Gesundheit Klinik für Psychosomatik und Psychotherapeutische Medizin Station 4c Borderline-Station (1200 Wörter) Name: Studiengang: Anissa Stekl M.Sc. Psychologie (4. Fachsemester) Matrikelnr.: Kontakt: 1
2 1. Einführung und Kurzdarstellung der Institution 1.1 Beschreibung der Institution Das Zentralinstitut für Seelische Gesundheit (ZI) in Mannheim wurde 1975 als Landesstiftung des öffentlichen Rechts mit Mitteln des Bundes, des Landes Baden-Württemberg und der VolkswagenStiftung errichtet. Die Struktur bildet eine modellhafte Verknüpfung von Krankenversorgung, Forschung und Lehre. Die vier Kliniken des ZI sind die Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie, die Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie des Kindes- und Jugendalters, die Klinik für Psychosomatik und Psychotherapeutische Medizin und die Klinik für Abhängiges Verhalten und Suchtmedizin. Die Klinik für Psychosomatik und Psychotherapeutische Medizin besteht aus drei Stationen (4b Allgemeine Psychosomatik, 4c Borderline- Station, 4d Trauma- Station). Ich habe mein Praktikum auf der Station 4c absolviert, weswegen sich meine Aufgaben und Erfahrungen hauptsächlich auf diese Station beschränken. 1.1 Art und Zahl der Mitarbeiter; Der ärztliche Direktor der Klinik für Psychosomatik und Psychotherapeutische Medizin ist Prof. Dr. med. Martin Bohus, der leitende Oberarzt ist Prof. Dr. med. Christian Schmahl. Zur Zeit meines Praktikums war Herr Schmahl als Oberarzt vorübergehend auch zuständig für die Station 4c, weswegen er jeden Morgen bei der Übergabe von der Nacht- zur Tagschicht und einmal die Woche bei der Visite anwesend war. Herr Bohus ist selten auf der Station, er moderiert allerdings montags die Plenarversammlung, bei der ihn alle Mitarbeiter zu Gesicht bekommen. Auf der Station 4c sind zurzeit ein Stations-Psychologe (Sven Cornelisse, der auch mein Praktikumsbetreuer war), eine Stations-Ärztin, zwei Psychotherapeuten in Ausbildung (PiA), eine Foschungs-PiA, ein PJler und eine Praktikantin tätig. Das Pflegeteam der Station besteht tagsüber aus zwei bis drei Kollegen, die sich den Dienst schichtweise teilen. 1.1 Aufgaben der Institution Zu den vorrangigen Aufgaben des ZI gehört die stationäre, teilstationäre und ambulante Versorgung psychisch kranker Menschen in allen Altersstufen. Seine vier Kliniken gewährleisten nicht nur die psychiatrische Versorgung der Mannheimer Bevölkerung, sondern 2
3 haben einen weitaus größeren Einzugsbereich. Die Behandlungsmethoden basieren auf aktuellen Forschungserkenntnissen und werden stets empirisch überprüft. Neben der Behandlung gehört erbringt das ZI als Forschungsinstitut in Kooperation mit nationalen und internationalen Einrichtungen überragende Leistungen in der Wissenschaft. Die Erforschung von Entstehung, Verlauf und Behandlung verschiedenster psychischer Erkrankungen sind dabei die Schwerpunkte. Darüber hinaus nimmt das ZI an der Medizinischen Fakultät Mannheim der Universität Heidelberg die Aufgaben der Universitätskliniken seiner Fachgebiete wahr. Es vertritt Lehre und Forschung in den Fächern Psychiatrie, Suchtforschung, Kinder- und Jugendpsychiatrie sowie Psychosomatische Medizin. 1.4 Beschreibung der Station 4c - orderline-station Patienten mit Borderline-Persönlichkeitsstörungen werden hier mit dialektisch-behavioraler Therapie (DBT) behandelt, wozu zwölf stationäre und ein teilstationärer Platz zur Verfügung stehen. Neben multimodalen Einzel- und Gruppentherapien werden auch somatische Erkrankungen behandelt. Dabei kann bei Bedarf eine differenzierte, auf die Psychotherapie abgestimmte psychopharmakologische Behandlung durchgeführt werden. Im multimodalen Behandlungssetting wird in Einzel- und Gruppentherapien an der Verbesserung der Affektregulation, interaktionellen Störungen sowie Identitätsstörungen gearbeitet. Basis bildet dabei das hochfrequent stattfindende Achtsamkeitstraining. Die reguläre Behandlungsdauer beträgt 12 Wochen. Innerhalb der ersten drei Wochen ist der Patient in Stufe 1; hier wird vorrangig eine individuelle Problem- und Zielanalyse vorgenommen. Um in Stufe 2 zu gelangen, muss der Patient diese Problem- und Zielanalyse bei der Visite dem gesamten Behandlungsteam vorstellen, das dann gemeinsam beurteilt, ob der Patient bereit für Stufe 2 ist. 2. Aufgaben der Praktikanten Zu meinen vorrangigen Aufgaben im Laufe des Praktikums gehörte die Auswertung und Bereitstellung von Verlaufsfragebögen aller Patienten, die in der Visite herumgegeben werden. Bei diesen Verlaufsfragebögen handelt es sich um eine Borderline Symptom Liste (BSL), die von den Patienten einmal pro Woche ausgefüllt wird. Als Praktikant sammelt man die BSL-Bögen ein, gibt die Daten in den Computer ein und erstellt ein Verlaufsdiagramm, sodass in der Visite auf den ersten Blick zu sehen ist, an was für einem Punkt der Patient gerade steht. 3
4 Außerdem war ich dafür zuständig, bei Verdacht auf ADHS entsprechende Testungen durchzuführen. Die Testung auf ADHS beinhaltete die Fragebögen WURS (Wender-Utah- Rating-Scale), PURS (Wender Fremdbeurteilungsskala) und WRI (Wender-Reimherr- Interview) und eine neuropsychologischen Tests d2-r (Aufmerksamkeits- und Konzentratinostest) und TAP (Testbatterie zur Aufmerksamkeitsprüfung). Im Anschluss an die Testungen lagen auch die Auswertung derselben und das Verfassen von Testberichten in meiner Verantwortung. Diese wurden den Patienten nach Korrektur durch eine Psychologin zur Verfügung gestellt. Andere Praktikanten haben auch Intelligenztests durchgeführt, während meiner Praktikumszeit war eine entsprechende Testung allerdings bei keinem Patienten notwendig. Abgesehen davon hat man als Praktikant die Möglichkeit bei den verschiedenen Gruppentherapien zu hospitieren und so einen Einblick in die Arbeitsweise zu bekommen. Auch bei Kurvenvisite, Supervision und Intervision, die jeweils einmal pro Woche stattfinden, ist man als Praktikant willkommen und bekommt so einen guten Eindruck von der Arbeitsweise auf der Station. Bei der Kurvenvisite versammelt sich das ganze Team der Station Ärzte, Psychotherapeuten, andere Therapeuten, Pflegedienst und selbstverständlich auch PJler und Praktikanten in einem Raum. Bevor die Patienten kommen, gibt es noch Raum für Themen, die angesprochen werden können. Dabei handelt es sich häufig um organisatorische Punkte. Dann kommen die Patienten nacheinander einzeln dazu und in der Regel sagt zuallererst der Einzeltherapeut etwas über den Therapieverlauf, dann gibt es Feedback und Eindrücke der anderen Therapeuten und das Pflegeteam, der Arzt bespricht mit dem Patienten, wie er mit den Medikamenten zurechtkommt und am Ende hat der Patient immer noch die Möglichkeit, sich zu äußern. Zu den Aufgaben des Praktikanten zählt es auch, Akten zu überbringen: abgeschlossene Akten (von Patienten, die entlassen wurden) müssen in den 1. Stock gebracht werden, neue Akten (von neuen Patienten, die auf Station kommen) müssen vom Erdgeschoss abgeholt werden. Außerdem wird man als Praktikant in viele kleine Tätigkeiten eingebunden, die gerade anfallen: Zum Beispiel sollte ich eine DBT-Urkunde entwerfen, die die Patienten zur Entlassung überreicht bekommen, und eine Checkliste, auf denen Tipps stehen, wie die Patienten sich unter Hochspannung verhalten können. Da man als Praktikant gemeinsam mit den PiAs in einem Arbeitsraum sitzt, bekommt man viel von den jeweiligen Vor- und Nachbereitungen für die Einzel- und Gruppentherapien und auch von Schwierigkeiten, die gerade in der Therapie auftreten. 4
5 Zudem gibt es in dem PiA-Zimmer ausreichend Literatur über Borderline und über DBT, sodass man seine freie Zeit gut dafür nutzen kann, sich ein bisschen in die Materie einzulesen. 3. Zusammenfassende Einschätzung des Praktikums und der Praxiseinrichtung Mir hat das Praktikum auf der Borderline-Station 4c sehr gut gefallen. Es war mein erstes Praktikum in einer Klinik und ich habe das Gefühl, wirklich einen guten Eindruck über die Strukturen und die Abläufe gewonnen zu haben. Außerdem kam ich zum ersten Mal mit der dialektische-behavioralen Therapie in Berührung, die mir auf Anhieb sehr gut gefallen hat. Sie bietet den Patienten klare Strukturen und vermittelt durch die Skills wirkliche Hilfestellungen, die die Patienten selbst in Hochspannungssituationen noch nutzen können. Außerdem gefällt mir daran sehr, dass ein großes Augenmerk auf die Achtsamkeit gelegt wird. Zudem hatte ich in diesem Praktikum zum ersten Mal mit Borderline-Patienten zu tun, was für mich selbst eine sehr spannende Erfahrung war. Mein positiver Eindruck kam natürlich auch durch das Team und das positive Arbeitsklima zustande. Gerade die PiAs haben sich immer viel Zeit genommen, um mir meine Fragen zu beantworten. Aus diesen Gründen kann ich ein Praktikum auf der Station 4c nur empfehlen. 5
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