Aktuelle Versorgungsstrukturen bei Diabetes mellitus

Größe: px

Ab Seite anzeigen:

Download "Aktuelle Versorgungsstrukturen bei Diabetes mellitus"

Helmuth Gerber
vor 8 Jahren
Abrufe

1 Zentralinstitut für die Kassenärztliche Versorgung in Deutschland Aktuelle Versorgungsstrukturen bei Diabetes mellitus Befunde aus dem DMP Diabetes mellitus Typ 2 in der Region Nordrhein Bernd Hagen DMP-Projektbüro Köln 13. Bonner Gesundheitsforum Bonn, 26. März 2014

2 Aktuelle Versorgungsstrukturen: DMP Diabetes mellitus Typ 2 Inhalt des DMP: strukturelle Aspekte, Versorgungsqualität, leitliniengerechte Medizin, Kosten, Krankheitsverläufe und klinische Endpunkte, Lebensqualität bei chronischer Erkrankung, Sekundärprävention Adressaten des Programms: Ärzte, Patienten, Kassen Veränderungen über die Zeit: Ausgangslage zu Beginn der 2000er Jahre und Stand heute 2

3 DMP-Befunde: quantitative Merkmale Teilnehmerzahlen laut Bundesversicherungsamt, Stand Dezember 2013: Versicherte ( in Nordrhein 2012 ) einzelne Programme Datenvolumen in der Region Nordrhein, Stand Januar 2014: Dokumentationen Menge der ausgesandten Feedback-Berichte in der Region Nordrhein, Stand Herbst 2013: In der Zeit zwischen 2003 und 2013 mehrfache Änderungen der Dokumentationen und Qualitätsziele 3

4 DMP Diabetes mellitus Typ 2: Qualitätsziele erreicht? HbA1c < 8,5 % individuellen HbA1c-Zielwert erreichen schwere Hypoglykämien vermeiden stationäre Diabetes-Behandlungen vermeiden RR bei Hypertonie < 140/90 mmhg Nierenfunktion überprüfen TAH bei spezifischen Indikationen Metformin bei Übergewicht Netzhaut untersuchen bei Fußläsion überweisen dunkle Balken: erreichte Quote helle Balken: Zielquote %

5 DMP Diabetes mellitus Typ 2: Zielerreichung verändert? HbA1c < 8,5 % individuellen HbA1c-Zielwert erreichen schwere Hypoglykämien vermeiden stationäre Diabetes-Behandlungen vermeiden* RR bei Hypertonie < 140/90 mmhg Nierenfunktion überprüfen* TAH bei spezifischen Indikationen* Metformin bei Übergewicht Netzhaut untersuchen bei Fußläsion überweisen* dunkle Balken: 2012 erreichte Quote helle Balken: 2005 (*: 2008) erreichte Quote %

6 DMP Diabetes mellitus Typ 2: Zielquote Netzhautuntersuchung dunkle Balken: Risikopatienten ( 11 Jahre erkrankt oder diabetische Folgekomplikationen) helle Balken: alle Patienten, die über ein Jahr am DMP teilnehmen %

7 Entwicklung der Stoffwechseleinstellung 10,5 HbA 1c (%) 9,5 8,5 7,5 6,5 5,5 Ein. 06/1 06/2 07/1 07/2 08/1 08/2 09/1 09/2 10/1 10/2 11/1 11/2 12/1 12/2 > 8,5 > 7,5 8,5 > 6,5 7,5 6,5 Patienten:

8 Entwicklung des systolischen Blutdrucks mmhg Ein. 06/1 06/2 07/1 07/2 08/1 08/2 09/1 09/2 10/1 10/2 11/1 11/2 12/1 12/2 Nierenschädigung Schlaganfall Herzinfarkt Patienten:

Entwicklung der Metformin- und der Insulin-Verordnung % 70 60 50 40 30 20 10 0 Ein.

9 Entwicklung der Metformin- und der Insulin-Verordnung % Ein. 06/1 06/2 07/1 07/2 08/1 08/2 09/1 09/2 10/1 10/2 11/1 11/2 12/1 12/2 Met. (AD seit Ein.) Met. (AD später) Ins. (AD seit Ein.) Ins. (AD später) Patienten:

Folgeschädigungen bei Patienten mit einer Folgekomplikation 3.000 von 100.000 2.500 2.000 1.500 1.

10 Folgeschädigungen bei Patienten mit einer Folgekomplikation von Amputation Dialyse Erblindung Querschnittanalyse über alle in dem jeweiligen Jahr am DMP teilnehmenden Patienten 10

11 Über- oder eingewiesene Patienten Oberhausen Rhein-Kreis Neuss Euskirchen Mülheim/Ruhr Heinsberg Köln Düren Essen Düsseldorf Duisburg Viersen Kleve Solingen dunkle Balken: zur DSP überwiesen helle Balken: zur Fußambulanz überwiesen %

12 Diabetesschulung empfohlen, wahrgenommen Bonn Mettmann Städteregion Aachen Wuppertal Wesel Rhein-Sieg-Kreis Köln Düren Heinsberg Essen Oberbergischer Kreis Mülheim/Ruhr Krefeld dunkle Balken: Diabetes-Schulung empfohlen helle Balken: empfohlene Diabetes-Schulung wahrgenommen %

13 Patientenanteile in weiteren Qualitätszielen 100 % Nierenfunktion überprüfen HbA 1c < 8,5 % Metformin verordnen % TAH verordnen HbA 1c -Ziel erreichen RR < 140/90 mmhg 40 13

14 Distanz-Cluster nach Entfernungen zu den Angeboten 10,33 km ( Patienten) 16,91 km ( Patienten) 23,42 km ( Patienten) 27,34 km ( Patienten) 14

15 Überweisung zur Fußambulanz und Angebotsentfernung 15

16 Aktuelle Versorgungsstrukturen: Schlussfolgerungen Inhalt des DMP: verbesserte Versorgungsqualität, stärkere Berücksichtigung leitlinien-gerechter Medizin, evt. geringere Kosten (Kassenseite), erste Belege für Reduktion klinischer Endpunkte, verbesserte Lebens-qualität bei chronischer Erkrankung, verbesserte Sekundärprävention Adressaten des Programms: je nach Interessenlage unterschiedliche Bewertungen durch Ärzte, Patienten, Kassen Veränderungen über die Zeit: deutliche Unterschiede zwischen der Ausgangslage bei Programmbeginn und heute nachweisbar, aber worauf beruht dieser Effekt? 16

17 Zum Nachlesen Qualitätssicherungsbericht 2012 Disease-Management-Programme in Nordrhein 17

Ähnliche Dokumente

Evaluation der Disease Management Programme

Evaluation der Disease Management Programme Ergebnisse regionaler Vergleiche in der Region Nordrhein Bernd Hagen, Lutz Altenhofen, Sabine Groos, Jens Kretschmann, Arne Weber / DMP-Projektbüro Köln 5. Qualitätssicherungskonferenz,