DIARRHOE Durchfall Stuhlinkontinenz 184

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1 Inhalt VII Inhalt Einleitung 1 Was bedeutet Palliative Care in der Geriatrie? 3 1. Definitionen 3 2. Grundüberlegungen 5 Sind Personen mit Demenz palliativbedürftig? 7 Demenz Epidemiologie Klassifikation und Begriffsklärung Demenz aus medizinischer Sicht Alzheimer-Demenz Verhalten Das Erleben von Demenz Bedürfnisse Grundlegendes zur Pflege Demenz und Autonomie 61 Schmerzkrankheit Der Umgang mit Schmerzzuständen der multimorbiden Person mit Demenz 69 Schmerzphysiologie Was ist Schmerz? Schmerzerklärungen System der Schmerzwahrnehmung und -verarbeitung Die Schmerzkrankheit Die häufigsten Schmerzformen bei multimorbiden Personen mit Demenz 76

2 VIII Inhalt Schmerz Was nun? Patienteninformation Dem Schmerz vorbeugen Die Ursachen suchen Den Schmerz identifizieren Den Schmerz einschätzen 84 Schmerzmanagement Instrumentarium der palliativen Therapie Medizinische Behandlungsmaßnahmen Nichtmedizinische Behandlungsmaßnahmen Zusammenfassung 112 Pharmakologische Methode Notwendige Kompetenzen Therapiegrundlagen Therapieverlauf nach dem WHO-Stufenplan Opioide Pharmakologische Methode andere Schmerzursachen 139 Pflege Ziel der geriatrischen Palliativpflege Entscheidungen Pflegerische Anamnese 145 ANÄMIE Blutarmut Ursache Mögliche Begleitsymptome Therapie 150 Angst und Depression Ursache Begleitsymptome Therapie 155 Appetitlosigkeit und Mangelernährung Prinzipien der Ernährungslehre im Alter Ursachen für Anorexie und Mangelernährung Kennzeichen der Mangelernährung Feststellung des Ernährungzustandes Epigastrisches Syndrom Nichtmedikamentöse Therapie FÜR und WIDER PEG-Sonde 164

3 Inhalt IX ASTHENIE chronische Müdigkeit GRANDE FATIQUE Beschreibung Ursachen Symptome Einschätzung Nichtmedikamentöse Therapie 170 DEATH RATTLE Todesrasseln Ursache Symptomatische Therapie Medikamentöse Therapie 172 DEKUBITUS Wundliegen Planung der Dekubitusprophylaxe Grundsätzliches Vorgehen bei Dekubituspflege 177 DELIRIUM akute Verwirrtheit Definition Epidemiologie Ursachen Diagnostik Delirmanagement 181 DIARRHOE Durchfall Stuhlinkontinenz Ursachen für Stuhlinkontinenz Ursachen für Durchfall Stuhlanamnese Nicht-medikamentöse Therapie Medikamentöse Therapie bei akutem Durchfall 187 DYSPHAGIE Schluckstörung Häufigkeit Hinweise auf Dysphagie Therapie Im Notfall bei Bolusobstruktion in den Luftwegen 191 DYSPNOE Atemnot Symptome Ursachen Therapie Todesrasseln 197

4 X Inhalt EXSIKKOSE Dehydratation Ursachen Symptome der Dehydratation Die Vorteile der Dehydratation in der Sterbephase sind Mögliche Folgen der Dehydratation Pflege Entscheidungshilfe: die W-Fragen von Dr. Vogel, Luzern 202 Harnwegssymptome Physiologie der Miktion (des Harnlassens) Harninkontinenz Harnretention 205 HYPERHIDROSE übermäßige Schweißbildung Ursachen Pflege 207 INSOMNIA Schlaflosigkeit Fragen im Zusammenhang mit Schlaflosigkeit Ursachen Therapien 211 KACHEXIE Kräfteverfall Definition Physiologie Psychologie Ursachen Therapie 213 Mund- und Zahnpflege Einschätzung des Mundzustandes Ziel einer guten Mundpflege Durchführung 216 NAUSEA und VOMITIO Übelkeit und Erbrechen Physiologie Symptomatik Ursachenforschung Ursachen Nichtmedikamentöse Therapie 221

5 Inhalt XI OBSTIPATION Verstopfung Ursachen Begleitsymptome Betreuungsziel Medikamentöse Therapie Ileus Darmverschluss Tenesmus Alvi Schmerzhafter Stuhlgang 229 Schreien Ätiologie Korrelationen Zeitpunkt Behandlungsansätze 231 Sexualität Auswirkung von Alter auf die Sexualität Auswirkung von Erkrankungen auf die Sexualität Wo liegen die Probleme? Pflege 234 Die Subkutantherapie Indikationen Kontraindikationen Die Vorteile Mögliche Probleme Informationen für den Patienten und seine Familie 238 Schmerzbekämpfung vor schmerzhafter Pflege 239 Verwirrtheit Unruhe Auslöser Therapien 241 Zum Abschluss 243 Verzeichnis der Fachbegriffe 245 Literaturverzeichnis 247

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