Osteoporose (Knochenschwund) Ursache, Diagnose, Therapie - und richtige Ernährung Prof. Dr. med. H.-G. Krengel

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1 Osteoporose (Knochenschwund) Ursache, Diagnose, Therapie - und richtige Ernährung Prof. Dr. med. H.-G. Krengel Facharzt für Innere Medizin, Gastroenterologie und klinische Geriatrie Ltd. Arzt der Klinik für Innere Medizin Ltd. Arzt der Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Ernährungsmedizin Katholisches Klinikum Essen GmbH

2

3 Stabilität

4 Risikofaktoren für die Entstehung der Osteoporose Sexualhormonmangel Glucokortikoide Rheuma u.a. Immobilisation Calciummangel Phosphate und Oxalat i.d. Nahrung

5 Ursachen für die Entstehung einer Fraktur Neuromuskuläre Funktion Umweltfaktoren Dauer der Risikoexposition Sturzgefahr Art des Sturzes Abwehrreaktion Energieaufnahme Knochendichte Knochengeometrie Knochenoberfläche Knochenmaterialeigenschaften Krafteinwirkung Knochenfestigkeit Frakturrisiko

6 Bildgebende Diagnostik Zielsetzung: Nachweis einer Fraktur Bestimmung der Knochenmasse Kontrolle der Therapieeffizienz

7 Diagnostik Anamnese Körperliche Untersuchung Technische Untersuchungen Röntgenuntersuchung (Frakturnachweis) Quantitative Untersuchung DXA, QCT, pqct (QUS) Laborchemie Routinelabor differentialdiagnostisches Labor Knochenstoffwechsel (Umsatzmarker)

8

9

10 Limitationen der DXA Messung

11 Pharmakotherapie Bisphosponate (Alendronat, Risedronat) - HormoneSERMs Kalzium & Vitamin D rpth (Forsteo ) - Aktive Vit D-Metabolite - Fluoride - Statine - Calcitonin - Strontium - Anabolika + Schmerztherapie Estrogene Raloxifen

12 Prävention der Osteoporose und Fraktur Primärprävention (Prävention des Knochenabbaus) Sekundärprävention (Prävention der ersten Fraktur) Tertiärprävention (Prävention weiterer Frakturen)

13 Die Ernährung Wer nicht kann, was er will, der möge das wollen, was er kann. Leonardo da Vinci

14 Achtung!. Kalziumräuber Spinat als auch Mangold sind gesund wegen ihrer sekundären Pflanzenstoffe aber.enthalten viel Oxalate, sind Kalziumräuber!!!

15 Achtung!. Kalziumräuber Rhabarber und Erdbeeren sind gesund wegen ihrer sekundären Pflanzenstoffe aber.enthalten viel Oxalate, sind Kalziumräuber!!!

16 Achtung!. Kalziumräuber Schmierkäse enthält zwar Kalzium, ist aber.ein Kalziumräuber!!! Es enthält viel Phosphate.

17 Achtung!. Kalziumräuber Coca Cola erfrischt richtig, aber.enthält viel Phosphate, sind Kalziumräuber!!!

18 Milchprodukte enthalten viel. Kalzium, Soll 1500 mg/tag Naturjoghurt oder Kefir: 200 gr. täglich Verdauung, Darmflora (Bifido, Acidophilus) Allergiker: Cocos, Mandeljoghurt

19 Einige Sprudel enthalten viel auch Kalzium 1. Steinsieker Sprudel, classic, stilles Wasser, mit Geschmack 2. Gerolsteiner Sprudel, classic, stilles Wasser, mit Geschmack

20 Kalziumhaltige Nahrung Schafskäse Dunkles Brot Hummer Sesam Haferflocken Kalzium Brause

21 Brokkoli hat viel Kalzium,.Kochwasser verarbeiten Brokkoli Eine der stärksten Waffen gegen Krebs hemmt Tumorwachstum auch vorbeugend täglich essen. Auch ähnlich gut: Rosenkohl, Blumenkohl

22 Soja ist ein Phytoöstrogen hormonell knochenaufbauend. Soja exzellenter Eiweißlieferant ersetzt Fleisch 1 handvoll Sprossen tgl. Tofu: täglich 100gr. krebsvorbeugend

23 Mix - Phantasien Äpfel Brokkoli Blumenkohl Karotten Gemischte Beeren Lassen Sie Ihrer Phantasie freien Lauf!

24 Festes sollst du trinken, Flüssiges sollst du kauen (Hippokrates) Krankheit beginnt im Mund

25 Die Schlange Nicht unser Vorbild! Gutes Kauen ist Grundbedingung für unsere Gesundheit und verzeiht schon einmal einige Diätsünden

26 Vitamin D stärkt die Knochen Lichtmangel Der Mensch zieht sich immer mehr in die Häuser zurück! Vitamin D Osteoporose

27 Zusammenfassung Osteoporose (Knochenschwund) hat viele Ursachen: 1. zu wenig Calcium und Vitamin D, zu wenig Bewegung 2. Sexualhormonmangel, Krankheiten, Cortison, Nikotin 3. Calciumfänger in der Nahrung: Phosphate, Oxalat Therapie: 1. 2x tgl. 15 min. Bewegung 2. keine Calciumräuber 3. Calcium und Vitamin D in der Nahrung 4. Bisphosphonate, evtl. Parathormon u.a.

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