Die Organisation einer Notaufnahme was ist wichtig für die Schnittstelle zum Rettungsdienst?
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- Benedikt Maier
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1 Die Organisation einer Notaufnahme was ist wichtig für die Schnittstelle zum Rettungsdienst? U. Halm Park-Krankenhaus Leipzig 12. März 2011
2 Warum interdisziplinäre Notaufnahme? Klare Anlaufstelle für RD und Patienten Rund um die Uhr geöffnet Zunehmende Multimorbidität Anfänglich unklar, welchem Fachgebiet Patient zuzuordnen ist Rasche, zielführende Diagnostik (z.b. Labor, Sono, CT) Störungsfreie Stationsabläufe Entscheidung über stationäre Aufnahme Ökonomische Vorteile
3 Warum interdisziplinäre Notaufnahme? Entscheidend: Behandlung an Leitsymptomen orientiert z.b. Bauchschmerz, Dyspnoe, RD kann naturgemäß häufig keine exakte Diagnose stellen (Ausnahme z.b. STEMI) Sofortige Behandlung in vielen Fällen notwendig
4 NFZ Park-Krankenhaus Am Standort: HZL mit 24h-PCI Psychiatrie Qualifizierte Suchtbehandlung (Soteria) Traumanetzwerk Level I 24h-Endoskopie-Bereitschaft (Arzt & qual. Assistenz) 24h-Bereitschaft interventionelle Angiologie Nicht vorhanden: Stroke Unit Gynäkologie/Urologie Neurologie/Neurochirurgie
5 NFZ Park-Krankenhaus Problemstellungen im NFZ Verschiedene Dringlichkeitsstufen Verschiedene Zuweiser Missbrauch durch Hausarztbesuche Unterschiedliches Patientenaufkommen Immer mehr Steuerungszentrale Unterschiedliche Interessen der Fachrichtungen Wartezeiten Erwartungen
6 Ziele des NFZ Park-Krankenhaus Umfassende, schnelle Ersteinschätzung Umgehende Diagnostik Klärung Notwendigkeit stationäre Aufnahme Rund-um-die-Uhr Ansprechpartner für Patienten, RD, weitere Einweiser Entlastung der Stationen Bündelung der Ressourcen Patientenaufnahmen
7 Ablauf NFZ Park-Krankenhaus Selbstvorstellung Schockraummanagement OP Rettungsdienst Notarzt KV / Hausarzt Aufnahme NFZ Diagnostik chirurgisch Diagnostik konservativ ITS IC Normalstation hausintern Entlassung Psych. Notfall Kardiol. Notfall PKH Psychiatrie HZL Intensivstation
8 Ablauf NFZ Park-Krankenhaus Niederschwellige Rekrutierung von Spezialisten zeitnah Reine Alkoholintoxikation oder -entzugssymptomatik ohne Bewusstseinstrübung; auch mit zu beurteilende Suizidalität: Soteria-Klinik Alkoholintoxikation mit Bewusstseinstrübung: NFZ Alkoholkrankheit, -intoxikation, -entzugssymptomatik mit im Vordergrund stehender organischer Schädigung: NFZ Mischintoxikation: NFZ Psychische Störung, aber aktuell somatisches Problem/somatischer Abklärungsbedarf im Vordergrund: NFZ Somatische Überwachungspflicht und Ablehnung der Aufnahme aufgrund mangelnder Einsichtsfähigkeit: NFZ. Hier fachärztliches psychiatrisches Konsil für evtl. Notwendigkeit einer Zwangsunterbringung/-behandlung Übrige psychische Erkrankungen: Psychiatrische Klinik
9 Erwartungen RD Sofortige telefonische Erreichbarkeit Adäquate Übernahme sofort kein Abweisen Erkennen der Dringlichkeit Zeitnahe Behandlung Wertschätzung des präklinischen Managements Kollegiale Aufnahme
10 Erwartungen NFZ Strukturierte Information Vorbereitung NFZ durch Ankündigung Übergabe Präklinisches Management nahtlose Übernahme Beruhigende, ggf. deeskalierende Kommunikation Verständnis für Stress-Situationen im NFZ Wertschätzung als NFZ durch den RD
11 Erwartungen Information: NFZ Reduktion von Schnittstellenproblemen Nahtstelle Rekrutierung der NFZ- Logistik Beispielvorlage DGINA Positionspapier DGINA 04/2010
12 Zusammenfassung Schnittstelle oder Nahtstelle? Der idealerweise Nahtstelle kommt eine entscheidende Bedeutung in der Behandlung von Notfallpatienten zu Die Struktur der immer wichtiger werdenden Notaufnahme wird sich nach innen und außen verändern
13 Diskussionsthemen Was würde die Zusammenarbeit mit dem NFZ verbessern? Aus Sicht des RD Aus Sicht des NFZ Wünsche des RD des NFZ
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