Fettmodifizierte Ernährung, Ketogene Diät bei pharmakoresistenter Epilepsie, Glut 1-Defekt und PDH-Mangel

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1 modifizierte Ernährung, Ketogene Diät bei pharmakoresistenter Epilepsie, Glut 1-Defekt und PDH-Mangel

2 2 3 Inhalt Formen der ketogenen Diät Ketogene Diät Seite 2 Formen der Ketogenen Diät Seite 3 Ketogene Diät bei Epilepsie Seite 3 Produktinformationen Seite 4 Rezeptbeispiele Seite 6 Rezeptierung Seite 8 Service Seite 8 Ketogene Diät Die Ketogene Diät (KD) ist eine Imitation des Fastenzustandes, in dem der Körper seine vorwiegend aus der Verstoffwechselung von, den sog. Ketonkörpern, bezieht. Man spricht bei diesem Zustand von einer Ketose. Bereits im Alten Testament wird erwähnt, dass Fasten Menschen mit Epilepsie helfen kann ihre Anfallssituation zu verbessern konnte Dr. Winter in den USA Menschen mit Epilepsie eine sehr fettreiche Kost anbieten, welche den Körper zwingt Ketonkörper aufzubauen, aber dennoch mit ausreichend versorgt. Dieser Anfang der KD ist mit der heutigen, sehr abwechslungsreichen Ernährung, nicht mehr vergleichbar. Lediglich die Berechnung des ketogenen Quotienten (KQ) ist geblieben. Letzterer beschreibt das Verhältnis zwischen und n bzw., z.b. 4 Teile zu 1 Teil +. In der klassischen KD wird dabei ein Verhältnis von 4:1 bzw. 3:1 mit Hilfe eines Berechnungsprogramms festgelegt. In der Modifizierten Atkins Diät (MAD) - eine Unterform der KD - wird lediglich die pro Tag aufgenommene Menge an n berechnet. Bei Kindern beläuft sich diese anfangs auf 10g, bei Jugendlichen und Erwachsenen auf g pro Tag. Gleichzeitig sollen 65% der Tagesenergiemenge in Form von aufgenommen und die aufnahme reduziert werden, womit ein KQ von 1,8-2,0: 1 erreicht werden soll. Das Low Glycemic Index Treatment (LGIT) arbeitet mit einem 1:1 Verhältnis, welches nicht berechnet wird. Bei dem LGIT werden Nahrungsmittel mit einem niedrigen glykämischen Index unter 50 eingesetzt, wobei Die Menge der Lebensmittel richtet sich nach Diättherapie die Kohlenhydratzufuhr zwischen 40-60g pro Tag liegt und einen hohen Ballaststoffanteil haben sollte. Die empfohlene zufuhr sollte 60% der Tagesenergiemenge entsprechen, die zufuhr reduziert werden. MCT-e weisen eine höhere Ketogenität als herkömmliche LCT-e auf, d.h. aus der gleichen Menge werden mehr Ketonkörper gebildet. Daraus entwickelte sich die MCT-Diät, die sich aus 60 % MCT-, 10% LCT-, 10% Protein und 20% n zusammensetzt. Die KD und die MAD können durch einen hohen Anteil an MCT- in ihrer ketogenen Wirkung verstärkt werden. Ketogene Diät bei Epilepsie Bei den Epilepsie-Patienten, deren Anfälle nicht durch Antiepileptika unter Kontrolle gebracht werden können, spricht man von einer pharmakoresistenten Epilepsie. Basierend auf Beobachtungen, dass sich Hungern bei vielen Epilepsiepatienten günstig auf die Anfallsituation auswirkt, wurde die ketogene Diät bereits vor 90 Jahren in der Epilepsiebehandlung eingesetzt. Der Wirkmechanismus der KD bei Epilepsie ist bis heute unbekannt. Jedoch wird etwa ein Drittel der behandelten Epilepsiepatienten unter einer KD anfallsfrei, etwa ein weiteres Drittel zeigt eine deutliche Reduktion der Anfälle um mindestens 50 %. Die nachgewiesenermaßen beste Wirksamkeit der KD besteht im Alter zwischen zwei und fünf Jahren. Der Erfolg der Therapie im Sinne einer Anfallsreduktion kann nach etwa vier bis acht Wochen beurteilt werden. Die Diät soll normalerweise zwei Jahre lang durchgeführt werden, bei einem Teil der Patienten hält der erzielte Effekt über die Beendigung hinaus an.

3 4 5 Ceres-MCT Produktinformationen Unter der Linie Ceres-MCT sind flüssige und streichfähige MCT-e mit unterschiedlichem Gehalt an hochwertigen C8- und C10-säuren verfügbar. Sie sind als Lebensmittel für besondere medizinische Zwecke zum Einsatz im Rahmen einer Ketogenen Diät geeignet. MCT-e in der Ketogenen Diät MCT-e werden schnell und unkompliziert (ohne Carnitin als Transportmolekül) in der Leber abgebaut als LCT-e. Der Abbau der MCT-e geht mit einer vermehrten Ketonkörperbildung einher. MCT-e haben einen geringeren Brennwert als LCT-e (MCT: 8,3 kcal/g; LCT: 9,2 kcal/g). MCT-e sind ketogener als herkömmliche e (bei gleicher Menge werden mehr Ketonkörper gebildet). Ceres-MCT Produkte bestehen überwiegend aus C8- und C10-säuren und haben antikonvulsive Eigenschaften, denn C10-säuren weisen eine anfallsreduzierende Wirkung (Chang et al. 2016, Brain Journal of Neurology). Ceres-MCT Öl 77% 77% MCT e am gesamten anteil 44,5g C8-säure (Caprylsäure) und 28,2g C10-säure (Caprinsäure) Enthält essentielle Omega 3-säuren (4,5g/100g) und Vitamin A (728µg/100g), D (2,3µg/100g) und E (23mg/100g) Ceres-MCT Öl 100% 100% MCT e am gesamten anteil 54,9g C8-säure (Caprylsäure) und 40,0g C10-säure (Caprinsäure) Ceres-MCT Margarine 83% HINWEISE ZUR VERWENDUNG VON MCT FETTEN Ceres-MCT Öl 77% Zum Erhitzen bis ca. 150 C geeignet Ceres-MCT Öl 100% Zur anreicherung von Speisen und zum Anmachen von Salat geeignet Ceres-MCT Margerine 83% Zum Kochen und Backen geeignet (erhitzen bis ca. 180 C) WICHTIGE HINWEISE Der Einsatz von MCT-en als Lebensmittel für besondere medizinische Zwecke erfolgt immer in Abstimmung mit dem Arzt und der Ernährungsfachkraft. 83% MCT e am gesamten anteil 13,1g C8-säure (Caprylsäure) und 46,0g C10-säure (Caprinsäure) Enthält essentielle Omega 3-säuren (3,6g/100g) und Vitamin A (800µg/100g), D (2,5µg/100g), E (22mg/100g) und B12 (1µg/100g)

4 6 7 Rezeptbeispiele mit Ceres-MCT Ernährungspläne aus der Klinik helfen dabei, die Mahlzeiten innerhalb einer ketogenen Diät im korrekten Nährstoffverhältnis zuzubereiten. MCT Produkte wiederum können dabei helfen den Speiseplan etwas abwechslungsreicher zu gestalten: Tomatensuppe 20 g Ceres-MCT Öl 100% 150ml Mandelmilch Alpro Soya ungesüßt 10 g Tomatenmark, Rapunzel 25 g Cocktailtomate Salz, Pfeffer, Cayennepfeffer, Thymian, Salbei, Basilikum, Oregano - Mandelmilch, Tomatenmark, Tomate und Gewürze pürieren, in einem Topf erhitzen. - Nun MCT Öl hinzugeben und erneut ca. 1 min pürieren. Veganer Käsekuchen Vegan, glutenfrei, low carb BODEN 200g Mandelmehl 4 TL Johannisbrotkernmehl 100g MCT-Margarine 50g Stevia-Pura-Plus 1 Prise Salz 1 Msp. Natron FÜLLUNG 100g Ceres MCT Margarine 83% 120g Stevia-Pura-Plus 500g Provamel Soya - Alternative zu Quark 10g Johannisbrotkernmehl 1 Prise Salz 3g geriebene Zitronenschale (Finesse Dr. Oetker) EISCHAUMERSATZ 150ml Aquafaba 1 TL Natron 1 TL Johannisbrotkernmehl 1 Msp. Vanille Bourbon - Boden: Mandelmehl mit Johannisbrotkernmehl gut verrühren, Stevia-Pura-Plus, Salz, Natron hinzufügen und ebenso gut verrühren. Die zimmertemperierte MCT Margarine einarbeiten bis eine homogene Masse entsteht. Den Teig für mind. 30min in den Kühlschrank legen. - Füllung: Die zimmertemperierte Margarine mit dem Stevia-Pura-Plus schaumig schlagen und Provamel- Quark, Zitronenschale, Salz und Johannisbrotkernmehl gut unterrühren. - Den Teig ausrollen und eine kleine Springform mit Rand auslegen, den Teig mit einer Gabel einstechen. In dem vorgeheizten Backofen 15min/180Grad blindbacken. - Eischaumersatz: Aquafaba mit Natron und Johannisbrotkernmehl 5Min aufschlagen. - Den Eischaumersatz vorsichtig unter die Füllung heben, auf den vorgebackenen Boden geben. - Den Kuchen bei 180 C 60 Minuten backen, gut auskühlen lassen. Ketogener Quotient 7,5:1 207 kcal 1,2 g 21,7 g 1,7 g Nudeln mit Bärlauchpesto 70 g Low carb Nudeln 50 g Bärlauch 20 g Mandeln 4 g Hefeflocken 1 TL Salz 5 g Zitronensaft 40 g Ceres-MCT Öl 100 % 10 g Parmesan - Nudeln in Salzwasser kochen. - Restliche Zutaten ohne Parmesan pürieren bis eine homogene Masse entsteht. - Nudeln abgießen, auf einen Teller geben, Pesto hinzugeben und mit Parmesan servieren. Ketogener Quotient 3,4: kcal 71,3 g 286,5 g 13,2 g Ketogener Quotient 1,9:1 626 kcal 26,2 g 56,4 g 4 g

5 W50_DE0517 /05 Rezeptierung von Ceres-MCT Produkten Bei den Ceres-MCT Produkten handelt es sich um verordnungsfähige Spezialprodukte zu Lasten der Krankenkassen. Die MCT-basierten Produkte werden zum Teil im Rahmen der ketogenen Diät bei pharmakoresistenter Epilepsie, GLUT 1-Defekt oder Pyruvatdehydrogenase-(PDH)- Mangel eingesetzt. Beispielkrankenkasse Mustermann, Max x Ceres-MCT Öl 500ml Diagnose: Pyruvatdehydrogenase- Mangel Ceres-MCT Margarine 83% 250g PZN Ceres-MCT Öl 77% 500ml PZN Ceres-MCT Öl 100% 500ml PZN Service macht den Unterschied: Wir liefern die Produkte direkt nach Hause oder an eine gewünschte alternative Adresse. Wir bieten eine Vielzahl an Rezepten für den Alltag. Bei Bedarf unterstützen wir Sie bei Fragen zur Erstattungsfähigkeit. Falls sie Fragen haben sollten, wenden Sie sich vertrauensvoll an Ihren betreuenden Arzt oder Diätassistentin oder kontaktieren Sie uns. Sie haben Fragen? Kontaktieren Sie uns unter der kostenlosen Infonummer: DE AT CH info@ceres-mct.com Weitere Informationen und Rezepte warten auf unserer Webseite auf Sie: Dr. Schär Medical Nutrition GmbH Dieselstrasse 23 D Rosbach v.d.h. Tel Fax