Interdisziplinäre Chemotherapie Herausforderung in Struktur und Prozess
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- Rosa Dressler
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1 Interdisziplinäre Chemotherapie Herausforderung in Struktur und Prozess Doreen Werner M.Sc. Bereichsleitung
2 Inhalt 1. Chemotherapie interdisziplinär 2. Ausgangssituation/ Voraussetzungen 3. Strukturen/ Prozesse 4. Beteiligte Fachkliniken 5. Anforderungen Pflege 6. Die Station OT1 7. Aktueller Umsetzungsstand 8. Ausblick 2
3 Chemotherapie interdisziplinär Ziel: Bildung eines onkologischen Zentrums an der CTK ggmbh Vorgaben der Zertifizierungsgesellschaft OnkoZert: Mindestmenge an Chemotherapiezyklen je Zentrum Erreichen der Vorgaben (Mengen) in einzelnen Zentren schwierig Vorteil der interdisziplinären Chemotherapie: Bündelung der fachliche Kompetenz kann an einer Stelle Betreuungs -und Behandlungsqualität wird gesteigert 3
4 Ausgangssituation In der interdisziplinären Chemotherapieeinheit sollen die Therapien durch geschultes Pflegepersonal durchgeführt werden Prüfung rechtlicher Vorgaben zur Delegation ärztlicher Tätigkeiten erforderlich Überprüfung der vorhandenen Injektionsordnung des Hauses und Anpassung an die neuen Erfordernisse 4
5 Voraussetzungen (allgemein) Erarbeitung eines Currriculums zur Schulung von Gesundheits-und Krankenpfleger/-innen in der Onkologie (orientiert an den Empfehlungen der KOK*) Voraussetzung für die Befähigung zur Verabreichung von Zytostatika mindestens einjährige Erfahrung in der Onkologie, vollständige Absolvierung des Curriculums (14 h) Jährliche Überprüfung und Dokumentation der Befähigung durch den zuständigen chemotherapieberechtigten Oberarzt *Konferenz Onkologischer Kranken- und Kinderkrankenpflege 5
6 Voraussetzungen (Strukturen und Prozesse) Betrachtung der am Arbeitsablauf beteiligten Prozesse und Strukturen: Transportorganisation/ Lage der Therapieeinheit im Klinikum Anmeldeorganisation Material- und Apothekenbestellung Anforderungen von Zytostatika Standardisierung von Therapieprotokollen durch den ärztlichen Dienst Standardisierung von Beobachtungsdokumentationen bei Chemotherapiegabe für alle Stationen des onkologischen Zentrums Regelung der Essensanforderung für die Patienten 6
7 Voraussetzungen (Strukturen und Prozesse) 7
8 Beteiligte Fachkliniken Urologische Klinik Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie Klinik für Dermatologie Klinik für HNO Chirurgische Klinik 2.Medizinische Klinik (Hämatologie) 4. Medizinische Klinik (Gastroenterologie) Gynäkologische Klinik Klinik für Strahlentherapie 8
9 Anforderungen Pflege Onkologische Fachpflegekräfte in allen Bereichen des OZ Onkologische Pflegevisite durch onkologische Fachpflegekräfte Organisation Pool Erarbeitung Formular zur onkologischen Pflegevisite Konsile onkologische Fachpflege Flyer onkologische Fachpflege Pflichtweiterbildungen für Pflegekräfte im OZ: 10 Stunden WB im Jahr spezifische onkologische Themen 1x jährlich Teilnahme am Tumorboard 9
10 Die Station OT 1 Station umfasst 3 Teilbereiche: Hämatologische Ambulanz Onkologische Tagesklinik Interdisziplinäre Chemotherapieeinheit Hämatologische Ambulanz Onkologische Tagesklinik Interdisziplinärer Bereich 7 Behandlungsplätze 20 Behandlungsplätze 15 Behandlungsplätze inkl. Bettenstellplätze 10
11 Die Station OT 1 Personelle Ausstattung der Station: 1 Oberärztin / 1 Assistenzarzt 2 Fachschwestern für Onkologie 3 Gesundheits-und Krankenpflegerinnen mit abgeschlossenem Curriculum 1 Gesundheits-und Krankenpflegerin 3 Medizinische Fachangestellte 1 Hilfskraft (FSJ) 11
12 Die Station OT1 Gemeinsamer Aufnahmebereich Gemeinsamer Wartebereich Jeweils Funktionsräume für Onkologische Tagesklinik, hämatologische Ambulanz und interdisziplinären Bereich Rohrpost Räumliche Trennung von Teilprozessen (Blutentnahme, Anlage Port bzw. Venenverweilkanüle, Vorbereitung für Untersuchungen) 12
13 Die Station OT1 Ausstattung der Behandlungsräume: Helle, freundliche Räume Therapieliegen mit separatem Fernseher für jeden Patienten Nachtschrank pro Behandlungsplatz Tisch mit Stühlen in den Behandlungsräumen (Möglichkeit für Patienten z.b. Mittagessen auch am Tisch einzunehmen) 13
14 Die Station OT1 Grundriss 14
15 Die Station OT 1 Anmeldung/Kanzel 15
16 Die Station OT 1 Wartebereich 16
17 Die Station OT 1 Behandlungsraum 17
18 Aktuell Alle Pflegekräfte der OT 1 sind entsprechend für Chemotherapiegabe qualifiziert Durchführung der onkologischen Pflegevisite erfolgt im OZ monatlich Konsildienst onkologische Fachpflege ist eingerichtet und für die Stationen im Orbis abzufordern Arbeitsgruppe onkologische Fachpflege findet 1x im Quartal statt Chemotherapien des OZ werden fast ausschließlich im Bereich OT 1 durchgeführt (Ausnahme infektiöse Patienten) 18
19 Ausblick fortlaufende Optimierung bzw. Anpassung von Teilprozessen Übernahme aller Chemotherapiegaben im Klinikum durch die interdisziplinäre Therapieeinheit geplant Kontinuierliche Weiterbildung und Qualifizierung des pflegerischen und ärztlichen Personals 19
20 Onkologische Fachpflege Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! 20
21 Kontakt Doreen Werner Bereichsleitung Carl-Thiem Klinikum ggmbh Thiemstr Cottbus 21
22 Literatur Schaak, Jutta (2011);Die onkologische Pflegevisite. Inklusive Checkliste zur Durchführung, Grin Verlag; München 22
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