Unternehmen Barmenia INTER. Tarif VHV3A+ VHV3C+ VHV3D+ VHV3E+ JAK U

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1 Informationen für Vertriebspartner (interner Gebrauch) Seite 1 VHV3+ JAK U der INTER Versicherungsfähiger Personenkreis im Tarif JAK U: angestellte Ärzte (Humanmediziner) Selbstbehalt Beitragsbeispiele (inkl. GZ) nein 300 EUR EUR EUR EUR (ambulant) Kinder bis Alter 15: 50 % ,21 348,57 320,07 274,26 247, ,26 391,41 361,23 311,38 282, ,71 444,95 413,27 359,41 327, ,91 523,22 489,83 431,76 390,87 Leistungen Ambulant Primärarztprinzip nein nein Arznei- und Verbandmittel 100 % (Generika und Originalpräparate) 100 % (Generika und Originalpräparate) Sehhilfen 100 %, max. 400 EUR alle zwei Jahre erneuter Anspruch bei Änderung der Sehstärke um mind. 0,5 Dioptrien 2 Hilfsmittel (außer Sehhilfen) 100 % (orthop. Schuhe max EUR p. a.) offener Hilfsmittelkatalog kein KVA erforderlich 100 %, max. 260 EUR innerhalb von 2 Jahren 100 % für orthopädische Schuhe und Hörgeräte (es gelten Höchstbeträge), kleine Hilfsmittel (bis 300 EUR) und bei Bezug über bzw. nach Absprache mit der INTER 80 % bei Eigenbeschaffung und über 300 EUR offener Hilfsmittelkatalog! Hilfsmittel gleicher Art einmal p. a. 1 Vorsorgeuntersuchungen, Schutzimpfungen, Entbindungspauschale bei Hausentbindung und zahnprophylaktische Leistungen werden nicht auf den Selbstbehalt angerechnet. 2 Bei einer Sehschwäche von mindestens 8,0 Dioptrien erhöht sich der erstattungsfähige Betrag um 50 % (auf 600 EUR).

2 Informationen für Vertriebspartner (interner Gebrauch) Seite 2 Leistungen Ambulant Heilmittel 100 % 80 % keine Erstattung von Mehraufwendungen für Behandlungen außerhalb der Praxis Vorsorgeuntersuchungen alle ambulanten (SB- und BR-unschädlich) gesetzliche Programme ohne Altersbegrenzung Heilpraktiker 100 % (keine Begrenzung GebüH) nein Psychotherapie 85 % - keine Begrenzung der Sitzungsanzahl 100 %, max. 50 Sitzungen pro Kalenderjahr ambulante Transporte 100 % für Fahrten zur Erstversorgung nach einem Notfall / Unfall, ambulanten Operationen, Dialyse, Chemo- / Strahlentherapie, bei Pflegestufe II oder III sowie Schwerbehinderung (Gehbehinderung, Blindheit, Hilflosigkeit) Leistungen Stationär 100 % für Fahrten bei Unfällen sowie zur Erstversorgung bei akuten, lebensbedrohlichen Zuständen zum nächst erreichbaren, geeigneten Arzt zur amb. Chemo- / Strahlenbehandlung (PKW / Taxi), max EUR p. a. zur amb. Dialysebehandlung (PKW / Taxi), max EUR p. a. bei amb. Operationen, max. 150 EUR p. a. Unterbringung Mehrbettzimmer Mehrbettzimmer Leistungen in Privatkliniken ja ja Erstattung max. in Höhe der vergleichbaren Kosten in einem "normalen" Krankenhaus Privatarzt nein nein KH-Ersatzleistungen nein nein Rooming-In (aus dem Vertrag des Kindes) ja (Kinder bis zum 10. Lebensjahr) nein Transportkosten ja ja max. 100 km bzw. mindestens bis zum nächst erreichbaren, geeigneten Krankenhaus Auslandsrücktransport ja ja Beitragsbefreiung bei stationären Aufenthalten (ab dem 91. Tag) ja nein

3 Informationen für Vertriebspartner (interner Gebrauch) Seite 3 Leistungen Zahn Zahnbehandlung (inkl. Zahnprophylaxe) Zahnersatz (inkl. implantatgetragenem Zahnersatz) 100 % 100 % (prof. Zahnreinigung max. 60 EUR p. a.) 85 % 75 % Implantate 85 % 60 % Inlays 100 % 75 % Kieferorthopädie (Kfo) 85 % 75 % Zahnstaffel (entfällt bei Unfällen) nein ja max EUR Erstattung je Kiefer innerhalb von 10 Jahren nur bei Behandlungsbeginn vor vollendetem 21. Lebensjahr in den ersten 12 Monaten: EUR in den ersten 24 Monaten: EUR in den ersten 36 Monaten: EUR in den ersten 48 Monaten: EUR ab dem 49. Monat: unbegrenzt Gilt für Zahnbehandlung, Zahnersatz und Kieferorthopädie Vorlage HuK-Plan ab EUR (bei Nichtvorlage Kürzung der Aufwendungen darüber hinaus um 50 %) weitere Leistungen Kuren 100 % der Anwendungen (ärztliche Leistungen, Arznei- und Verbandmittel, Heilmittel, Kurplan, Kurtaxe) Anspruch alle zwei Jahre Genesungsgeld bei Genesungskuren (200 EUR / Tag, max. 28 Tage) ab EUR (bei Nichtvorlage Kürzung der Erstattung darüber hinaus um 50 %) 100 % der Anwendungen (ärztliche Leistungen, Arznei- und Heilmittel) bei ambulanten Kuren, max. für 28 Tage Anspruch alle zwei Jahre kein Genesungsgeld häusliche Krankenpflege ja ja schriftliche Zusage erforderlich ambulante Palliativversorgung durch Ärzte ja ja (im Rahmen der häuslichen Krankenpflege) stationäre Hospizleistungen ja ja Soziotherapie ja (max. 120 Stunden in 3 Kalenderjahren) nein

4 Informationen für Vertriebspartner (interner Gebrauch) Seite 4 weitere Leistungen Beitragsbefreiung bei Pflegestufe III ja nein Beitragsbefreiung bei Bezug von Elterngeld ja (max. für 6 Monate) nein Haushaltshilfe (bei Schwangerschaft / Entbindung) 10 EUR pro Stunde / max. 75 EUR pro Tag für bis zu 90 Tage je Versicherungsfall nein Kinderbetreuungspauschale (aus dem Vertrag des Kindes) 200 EUR (Kinder bis 12 Jahre, ab dem 4. Krankheitstag) nein Schutzimpfungen ja ja auch berufsbedingte Impfungen und aus Anlass von Auslandsreisen auch Reiseimpfungen gegen Gelbfieber Cholera, Typhus, Malaria, Hepatitis A und B Operative Maßnahmen zur Behebung der Fehlsichtigkeit (z.b. LASIK) 100 %, max EUR je Auge erstmaliger Anspruch nach zwei Jahren 100 %, max EUR pro Auge erneuter Anspruch nach Ablauf von 5 Jahren Entbindungspauschale bei Hausentbindungen 500 EUR (SB- und BR-unschädlich) nein Serviceleistungen Barmenia mediline INTER Service Center Allgemeines GOÄ / GOZ-Begrenzung (Höchstsatz) nein ja Sucht / Entwöhnung ja, für bis zu 3 Entziehungsmaßnahmen, sofern kein anderweitiger Anspruch besteht keine stationären Wahlleistungen AHB / Reha ja (kein anderer Kostenträger leistungspflichtig) weltweiter Versicherungsschutz 3 Monate keine Zusage erforderlich keine Frist für Beginn nach KH-Aufenthalt Bei Inanspruchnahme von Kooperationskliniken wird ein Krankenhaustagegeld von 25 EUR für längstens drei Wochen gezahlt unter Hinzunahme des Tarifs WSU zeitlich unbegrenzt ja, für bis zu 3 Entziehungsmaßnahmen, sofern kein anderweitiger Anspruch besteht schriftliche Zusage erforderlich ambulant: 70 %-Erstattung nicht aufgrund von Nikotinsucht ja (kein Anspruch bei einem gesetzlichen Träger) AHB / Reha innerhalb von 14 Tagen nach stationärer Akutbehandlung keine Zusage erforderlich bei 6 Monate Notfalleinweisung Anschlussrehabilitation ab dem 7. Monat ist eine gesonderte Vereinbarung zu treffen (ggf. gegen Beitragszuschlag)

5 Informationen für Vertriebspartner (interner Gebrauch) Seite 5 Allgemeines Beitragsrückerstattung bei Leistungsfreiheit bis zu 3 MB (nach 5 leistungsfreien Jahren) 3 bis zu 6 maßgebliche Monatsbeiträge (nach 7 leistungsfreien Jahren) maßgeblicher Monatsbeitrag: Beitragsanteil ambulant + Zahn Option auf Höherversicherung ja nach 3, 5 oder 7 Versicherungsjahren anlassbezogen innerhalb von 15 Versicherungsjahren Abschluss der Berufsausbildung bzw. Berufsqualifikation eines Kindes beruflicher Statuswechsel (Anstellung / Selbständigkeit) Entsendung ins Ausland nach Reduktion: Rückumstellung nach zwei Versicherungsjahren (zweimal während der Vertragslaufzeit) ja (bei noch nicht vollendetem 45. Lebensjahr) zum Ende des 3. und 5. Versicherungsjahres bei Wechsel des ärztlichen Status Wechsel Assistenzarzt / Stationsarzt zum Oberarzt Wechsel vom Oberarzt zum Leitenden Oberarzt / Chefarzt Beim Wechsel vom Angestelltenverhältnis zur selbständigen ärztlichen Tätigkeit Bei Vollendung des 45. Lebensjahres 3 Vorsorgeuntersuchungen, Schutzimpfungen, Entbindungspauschale bei Hausentbindung und zahnprophylaktische Leistungen gefährden nicht den Anspruch auf Beitragsrückerstattung.