Zu TOP 3. Bericht der Bundesgeschäftsstelle der UPD

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1 Zu TOP 3 Bericht der Bundesgeschäftsstelle der UPD Pressekonferenz zum Jahresbericht der Unabhängigen Patientenberatung Deutschland (UPD) an den Beauftragten der Bundesregierung für die Belange der Patientinnen und Patienten gemäß 65b SGB V Berlin, 1. Juli 2014

2 Was sind die häufigsten Themen? Gesundheitlichmedizinische Beratung Prävention, Diagnostik, Therapie einer Erkrankung Anspruchsvoraussetzungen Leistungen Kostenträger Rechtmäßigkeit von Geldforderungen und Zuzahlungen Vorsorgedokumente und Betreuungsrecht Mitgliedschaft Krankenversicherung/ Zusatzversicherung Krankheits- und Lebensbewältigung Psychosoziale Beratung Probleme im sozialen und beruflichen Umfeld Erfolgsaussichten Durchsetzung Ansprüche gegen Kostenträger Rechtliche Beratung Patientenrechte, Berufspflichten, Verhaltensnormen Behandlungsfehler Unabhängige Patientenberatung Deutschland - UPD 2

3 Beschwerden & Hinweise auf Problemlagen Beschwerden von Patienten über Akteure der gesundheitlichen Versorgung von Beratern dokumentierte Hinweise auf eine Problemlage Mal kamen die Berater zu dem Ergebnis, dass Ratsuchende falsch oder unvollständig informiert und beraten wurden Mal gelangten Berater zu der begründeten Vermutung, dass Versorgungsleistungen durch Kostenträger unberechtigt verweigert wurden Mal ergab die Beratung aus Sicht der Berater Anhaltspunkte für mögliche Mängel in der Durchführung einer Versorgungsleistung Mal ergab die Beratung aus Sicht der Berater Anhaltspunkte für mögliche Defizite bei den Versorgungsergebnissen Mal kamen Berater zu dem Ergebnis, dass die geltende Rechtslage den Betroffenen beim Versicherungsschutz finanziell überfordert Mal gelangten Berater zu der begründeten Vermutung, dass Versorgungsleistungen durch Leistungserbringer unberechtigt verweigert wurden. Monitor Patientenberatung 3

4 Beratungsschwerpunkte Prävention, Diagnostik, Therapie einer Erkrankung Anspruchsvoraussetzungen Leistungen Kostenträger Rechtmäßigkeit von Geldforderungen und Zuzahlungen Vorsorgedokumente und Betreuungsrecht Mitgliedschaft Krankenversicherung/ Zusatzversicherung Krankheits- und Lebensbewältigung Probleme im sozialen und beruflichen Umfeld Erfolgsaussichten Durchsetzung Ansprüche gegen Kostenträger Patientenrechte, Berufspflichten, Verhaltensnormen Behandlungsfehler Unabhängige Patientenberatung Deutschland - UPD 4

5 Beratungsschwerpunkte Prävention, Diagnostik, Therapie einer Erkrankung Anspruchsvoraussetzungen Leistungen Kostenträger Rechtmäßigkeit von Geldforderungen und Zuzahlungen Vorsorgedokumente und Betreuungsrecht Mitgliedschaft Krankenversicherung/ Zusatzversicherung Krankheits- und Lebensbewältigung Probleme im sozialen und beruflichen Umfeld Erfolgsaussichten Durchsetzung Ansprüche gegen Kostenträger Patientenrechte, Berufspflichten, Verhaltensnormen Behandlungsfehler Unabhängige Patientenberatung Deutschland - UPD 5

6 Patientenrechte Einsichtnahme in die Krankenunterlagen Zweitmeinung Gewährung notwendiger Behandlungen Aufklärung Selbstbestimmungsrecht Freie Arzt- und Krankenhauswahl usw. Anzahl Beratungen Anteil Beschwerden 30,1% Es gehört viel Mut dazu, eine Einwilligungserklärung nicht zu unterschreiben. Anteil Hinweise auf Problemlagen 25,9% Monitor Patientenberatung 6

7 Geldforderungen Beitragsfragen Inhaltliche und formale Richtigkeit einer Rechnung Mehrkostenvereinbarungen, Abweichungen und Erläuterung eines Heil- und Kostenplans (Zahnmedizin) Individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL) usw. Anzahl Beratungen Anteil Beschwerden 18,4% Finanzielle Überforderung durch Beiträge zur Krankenversicherung bleibt ein Thema in der Beratung der UPD. Anteil Hinweise auf Problemlagen 23,4% Monitor Patientenberatung 7

8 Ansprüche gegenüber Kostenträgern Krankengeld Stationäre medizinische Rehabilitation Ambulante zahnärztliche Behandlung Ambulante ärztliche Behandlung Pflegerische Versorgung Hilfsmittel usw. Anzahl Beratungen Anteil Beschwerden 14,7% Viele der Ratsuchenden misstrauen ihrer Krankenversicherung, fühlen sich im Leistungsfall als Bittsteller oder haben das Gefühl, Leistungen nicht zu erhalten, obwohl sie eigentlich einen Anspruch hätten. Anteil Hinweise auf Problemlagen 18,1% Monitor Patientenberatung 8

9 Behandlungsfehler Häufigste Behandlungsfehlerarten: Operative Therapie, Konservative Therapie, Diagnosestellung Krankenhausbehandlung dominiert, gefolgt von Behandlungen durch niedergelassene Ärzte und Zahnärzte Weist den jeweils höchsten Anteil an Beschwerden und Hinweisen auf Problemlagen auf Anzahl Beratungen Anteil Beschwerden 31,2% Das finanzielle Risiko eines Rechtsstreits sowie die mit der Dauer gerichtlicher Verfahren einhergehende psychische Belastung halten einen Teil der Betroffenen davon ab, ihre Rechte auch tatsächlich einzufordern. Anteil Hinweise auf Problemlagen 34,3% Monitor Patientenberatung 9

10 Soziales und berufliches Umfeld Konflikte mit Leistungserbringern und Kostenträgern Umgang mit Konflikten und Ängsten im sozialen Umfeld Umgang mit Arbeitslosigkeit oder drohendem Arbeitsplatzverlust Umgang mit Überforderung und Mobbing in der Arbeit Umgang mit sozialer Isolation Anzahl Beratungen Anteil Beschwerden 26,2% Anteil Hinweise auf Problemlagen Patient sein bedeutet mehr, als nur ein Problem zu haben. 22,3% Monitor Patientenberatung 10

11 Spezialthema Arzneimittelberatung Häufige Themen: Diagnose und Behandlung bestimmter Erkrankungen, Wechselwirkungen sowie die korrekte Einnahme bzw. Anwendung von Arzneimitteln Im Fokus: Medikamente für das Herzkreislauf-System, das Nervensystem sowie für das Verdauungssystem und den Stoffwechsel Wechselwirkungen bei gleichzeitiger Einnahme mehrerer Arzneimittel nicht immer ausreichend überwacht Anzahl Beratungen Wenn aber niemand alle Medikamente im Blick hat, werden mögliche Wechselwirkungen außer Acht gelassen und am Ende erhält ein Patient 20 unterschiedliche Mittel. Monitor Patientenberatung 11

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13 Vielen Dank! Impressum Herausgeber: Unabhängige Patientenberatung Deutschland UPD ggmbh Bundesgeschäftsstelle Littenstraße Berlin V.i.S.d.P.: Dr. Sebastian Schmidt-Kaehler, Stephanie Jahn Stand: Die UPD berät gemäß Gesetz neutral und kostenlos zu allen Gesundheitsfragen vor Ort in 21 regionalen Beratungsstellen ( sowie über ein kostenfreies bundesweites Beratungstelefon in drei Sprachen und speziell zu Arzneimittelfragen: Deutsch: (Mo. bis Fr Uhr, Do. bis 20 Uhr) Türkisch: (Mo./Mi Uhr, Uhr) Russisch: (Mo./Mi Uhr, Uhr) Arzneimittel: (Mo./Di./Do Uhr, Mi./Fr Uhr) Kontakt für Rückfragen von Medien: Jan Bruns Referatsleitung Information und Kommunikation UPD-Bundesgeschäftsstelle jan.bruns@patientenberatung.de www. patientenberatung.de Tel Fax Monitor Patientenberatung 13