Auftrag Internetzugang filstalnetz.dsl (Privatkunden)

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1 Auftrag Internetzugang filstalnetz.dsl (Privatkunden) Stand Ihr schneller DSL/VDSL Internetzugang im Filstal

2 Vertragspartner Anschrift/Kontaktdaten Kundennummer (wenn vorhanden) Anrede, Titel Telefon Mobil Installationsort Anrede, Titel Aktive Anschlüsse (wenn bekannt) Wunschtermin (wenn keine Datumsangabe dann nächstmöglicher Termin) TAE-Dose (Installationsort bzw. Wohnung des Kunden) Vertragsbindung bestehender Anschluss bei: bis: Installations- /Schalttermin (Vorlaufzeit min. 2 Wochen) Zeitfenster (bitte immer angeben) Gebäude, Stockwerk (z.b. Anbau, 1. OG, linke Wohnung) Datum (Mo - Fr): Vormittags 8:00-12:00 Uhr Nachmittags 12:00-16:00 Uhr filstalnetz.dsl Auftrag Internetzugang (Privatkunden) Seite 1 von 4

3 Geworben von Kunden werben Kunden Produkt Grundtarif filstalnetz.dsl-anschluss mit Internetzugang und IP-basiertem Telefonanschluss und Sprachflatrate ins deutsche Festnetz Einmalige Einrichtung 49,00 Endgerät (Fritz!Box 7490) 120,00 Internetzugang (flat) 0,00 /mtl. Verbindungsendgelte ins deutsche Festnetz 0,00 ct/min Verbindungsendgelte in deutsche Mobilfunknetze 19,90 ct/min (Ausland u. Sonderrufnummern nach Preisliste) siehe Preisliste Bandbreite filstalnetz.dsl ,00 /mtl. - mit bis zu 6 Mbit/s Down- und 512 kbit/s Upstream - inkl. 1 Rufnummer Anschlussart Neuanschluss filstalnetz.dsl mit bis zu 16 Mbit/s Down- und 1 Mbit/s Upstream - inkl. 1 Rufnummer filstalnetz.dsl mit bis zu 25 Mbit/s Down- und 2 Mbit/s Upstream - inkl. 2 Rufnummern filstalnetz.dsl mit bis zu 50 Mbit/s Down- und 5 Mbit/s Upstream - inkl. 2 Rufnummern 39,00 /mtl. 44,00 /mtl. 49,00 /mtl. Anschlusseigenschaften Neuanschluss mit Rufnummernmitnahme am alten Standort (Portierungsformular ausfüllen) Übernahme eines bestehenden Anschlusses mit Rufnummernmitnahme (Portierungsformular ausfüllen) Übernahme eines bestehenden Anschlusses ohne Rufnummernmitnahme (Portierungsformular ohne Portierung der angegebenen Rufnummern ausfüllen) Umzug eines bestehenden filstalnetz.dsl Anschlusses 99, Sperre aufheben (standardmäßig gesperrt) Übermittlung der eigenen Rufnummer Dauerhafte Unterdrückung der eigenen Rufnummer filstalnetz.dsl Auftrag Internetzugang (Privatkunden) Seite 2 von 4

4 Optionen Weitere Rufnummern Einmalige Einrichtung (max. 10 Stk.) 5,00 /Stk. Überlassung 0,00 /mtl. Anzahl Rechnung Rechnung online 0,00 /mtl. Rechnung per Post 2,00 /mtl. Einzelverbindungsnachweis (vollständig) Einzelverbindungsnachweis (um 3 Stellen verkürzt) kein Einzelverbindungsnachweis Telefonbucheintrag Telefonbucheintrag gewünscht (Sie erhalten hierzu von uns ein extra Formular) Kein Telefonbucheintrag Vertragsgegenstand Beauftragung Datenschutz Bonitätsprüfung Hiermit wird die ( imos genannt) auf Grundlage ihrer AGBs beauftragt, die ausgewählten Dienste/Leistungen entsprechend der jeweils gültigen Leistungsbeschreibungen und Preislisten zu erbringen. Die anfallenden Entgelte werden dem jeweiligen Tarif erhoben und in Rechnung gestellt. Alle Preise verstehen sich inkl. der gesetzlichen Umsatzsteuer. Abweichungen von der jeweils gültigen Leistungsbeschreibung gelten nur dann als wirksam, wenn Sie schriftlich von imos bestätigt werden. Ich bin damit einverstanden, dass meine Bestandsdaten (personenbezogene Daten, z. B. Name oder Anschrift) für Zwecke der Werbung, Kundenberatung oder Marktforschung verarbeitet und genutzt werden. Darüber hinaus stimme ich der Verwendung meiner Verkehrsdaten (Daten zur Erbringung eines Telekommunikationsdienstes, z. B. Beginn und Ende einer Verbindung) zur bedarfsgerechten Gestaltung von Telekommunikationsdiensten oder Bereitstellung von Diensten mit Zusatznutzen sowie für Zwecke der Vermarktung von Telekommunikationsdiensten zu (falls unzutreffend, bitte streichen). Ich willige ein, dass die imos GmbH der SCHUFA Holding AG Daten über die Beantragung, Aufnahme und Beendigung dieses Telekommunikationsvertrages übermitteln und Auskünfte über mich von der SCHUFA einholen kann. Unabhängig davon wird imos der SCHUFA auch Daten aufgrund nichtvertragsgemäßen Verhaltens (z.b. Forderungsbetrag nach Kündigung) übermitteln. Diese Meldungen dürfen nach dem Bundesdatenschutzgesetz nur erfolgen, soweit dies nach Abwägung aller betroffenen Interessen zulässig ist. Über die mich betreffenden gespeicherten Daten kann ich bei Bedarf Auskunft bei der SCHUFA erhalten. Kontakt: SCHUFA Holding AG, Verbraucherservice, Postfach 5640, Hannover filstalnetz.dsl Auftrag Internetzugang (Privatkunden) Seite 3 von 4

5 Vertragsbedingungen Mindestlaufzeit, Kündigungsfristen Sonstige Vereinbarungen 1 Die Mindestvertragslaufzeit beträgt ab betriebsfähiger Bereitstellung (auch am APL) 24 Monate. Nach Ablauf der Mindestvertragslaufzeit verlängert sich der Vertrag automatisch je um weitere 12 Monate, wenn er nicht drei Monate vor Ablauf schriftlich gekündigt wird. Einzugsermächtigung Bedingungen Bankverbindung Entgelte werden im SEPA-Lastschriftverfahren durch imos vom Konto des Kunden eingezogen. Ich ermächtige imos widerruflich, jeweils fällige Rechnungsbeträge von folgendem Konto einzuziehen. Die jeweiligen Bedingungen für die Teilnahme am SEPA-Lastschriftverfahren erkenne ich an. (Kontoinhaber) Bankinstitut IBAN BIC (Kontoinhaber) Vertragsunterzeichnung Auftraggeber AGB, Produktinformationsblatt imos Bitte beachten Sie unsere Allgemeinen Geschäftsbedingungen (einzusehen unter und das jeweilige Produktinformationsblatt gemäß 1 TK-Transparenzverordnung zum ausgewählten Tarif (einzusehen unter filstalnetz.dsl Auftrag Internetzugang (Privatkunden) Seite 4 von 4