USA-Austausch 2014/2015 Fragebogen für Bewerber(innen) Teil 1

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Peter Gerber
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1 USA-Austausch 2014/2015 Fragebogen für Bewerber(innen) Teil 1 Hinweise: Beantworte die Fragen in ganzen Sätzen (außer der Platz genügt nur für Stichworte). Achte auf die äußere Form der Bewerbung. Achte z.b. auf eine gleichbleibende Formatierung des Bogens. Drucke den Bogen falls nötig in der Schule aus. Der Fragebogen ist in zwei Teile unterteilt. Du musst BEIDE bis abgeben. Beantworte die Fragen bitte wahrheitsgemäß, d.h. gib dich nicht als anders aus, als du wirklich bist, um attraktiver zu wirken. Drei Wochen können eine sehr lange Zeit sein, wenn man aufgrund falscher Angaben in einer unpassenden Austauschfamilie landet! aktuelles Foto (muss kein Passbild sein) Personalien: Name: Vorname: Klasse: Klassenlehrer(in): Geschlecht: männlich weiblich Geburtsdatum: Alter im November 2014: Brüder (Anzahl/Alter): Schwestern (Anzahl/Alter): Wie schätzt du dich ein? (Zutreffendes bitte unterstreichen) Bist du (a) eher ruhig und verbringst deine Zeit nur mit engen Freunden oder (b) gehst du oft und schnell auf neue Leute zu? Bist du (a) ordnungsliebend oder (b) eher etwas chaotisch (z.b. in deinem Zimmer)? Bist du (a) an Naturwissenschaften/Technik und/oder (b) an Literatur und Sprachen interessiert und/oder (c) kreativ/künstlerisch/musisch begabt? Kannst du konstruktiv mit Konflikten umgehen? ja tue mich manchmal schwer nein Schulisches: Verhaltensnote im Endjahreszeugnis 2012/2013: Welche Noten hattest du in folgenden Fächern im Endjahreszeugnis 2012/2013? E: D: M: Frz: / L: Spa: / NWT: Dein(e) Englischlehrer(in) im letzten und diesem Jahr: / Welches sind deine Lieblingsfächer? Und welche Fächer magst du am wenigsten? An welchen AGs nimmst du teil / hast du im Schuljahr 2012/2013 teilgenommen? Bist (oder warst) du in der SMV, Schulsanitätsdienst, o.ä. tätig? 1

Beantworte die Fragen bitte wahrheitsgemäß, d.h. gib dich nicht als anders aus, als du wirklich bist, um attraktiver zu wirken.

2 Warst du schon einmal Klassensprecher? ja nein Wenn ja, wann? Hast du schon einmal an einem Austausch teilgenommen? ja nein Wenn ja, wann und wohin? Welche Lehrer(innen) haben euch begleitet? Austausch nach Boëge Wallis-Austausch Freizeit: Was machst du in deiner Freizeit (inkl. Organisationen etc.)? Nenne mind. 3 Tätigkeiten. Treibst du Sport? Wenn ja, welche/n? Bist du in einem Sportverein? Spielst du ein Instrument? Wenn ja, welches und wie gut? Spielst du im Orchester / in einer Band? Welche Musikrichtungen gefallen dir? Nenne fünf Bands, die du magst. In welchen Ländern warst du schon einmal? Nenne max. drei. Wie lange warst du dort und aus welchem Anlass? Was hat dich bei diesen Reisen beeindruckt und was hast du dabei gelernt? Bist du schon einmal Gast in einer fremden Familie gewesen? Wenn ja, wann, wo und wie lange? 2

Bist du in einem Sportverein? Spielst du ein Instrument? Wenn ja, welches und wie gut? Spielst du im Orchester / in einer Band? Welche Musikrichtungen gefallen dir? Nenne fünf Bands, die du magst.

3 Persönliche Gewohnheiten: Hilfe im Haushalt: Übernimmst du zu Hause Hausarbeiten? ja nein Wenn ja, was tust du? Job : Hast du eine Nebenbeschäftigung? ja nein Wenn ja, was tust du und wie oft? Essen: Bist du Vegetarier/ Veganer/ o.ä.? Gibt es etwas, das du nicht isst? Bist du es gewohnt, (ab und zu) Alkohol zu trinken? ja nein Kannst du in den USA auf Alkohol verzichten? ja nein Rauchen: Wie oft rauchst du? nie gelegentlich oft Würde es dich stören, wenn deine Gasteltern rauchen? ja nein Tiere: Magst du Tiere? ja nein. Welche magst du nicht? Hast du ein Haustier? ja nein Wenn ja, welche/s? Religion: Welcher Konfession gehörst du an? Wie wichtig ist Religion in deinem Alltag? unwichtig wichtig sehr wichtig Gehst du regelmäßig in die Kirche? ja nein Hättest du ein Problem mit einer sehr gläubigen Gastfamilie? ja nein Dein Aufenthalt in der Gastfamilie Könntest du ein Zimmer mit deinem Austauschpartner teilen? ja nein Würdest du lieber in einer großen oder in einer kleinen Familie zu Gast sein? Würdest du als Mädchen auch einen Jungen als Austauschpartner akzeptieren und umgekehrt? ja ja, aber ich würde einen gleichgeschlechtlichen Partner vorziehen nein Der Aufenthalt deines Austauschpartners Wird dein Partner ein eigenes Zimmer haben oder werdet ihr dein Zimmer zusammen benutzen? 3

ja nein Rauchen: Wie oft rauchst du? nie gelegentlich oft Würde es dich stören, wenn deine Gasteltern rauchen? ja nein Tiere: Magst du Tiere? ja nein. Welche magst du nicht? Hast du ein Haustier?

4 Was erwartest du von deinem Austauschpartner, wenn er zu dir kommt? Persönliche Motivation und Ideen für den Austausch Begründe in ein paar Sätzen, warum du am Austausch teilnehmen möchtest. Welche Erwartungen hast du an den Austausch? In Amerika werden wir evtl. einen bunten Deutschen Abend für unsere Austauschpartner und ihre Familien veranstalten. Was könnten wir als Programm anbieten? Es kommt vor, dass die deutsche Austauschgruppe in Amerika zu bestimmten Organisationen eingeladen wird (z.b. Rotary Club), um etwas über das heutige Deutschland zu berichten. Über welche Themen sollte deiner Meinung nach bei solch einer Gelegenheit gesprochen werden? 4

Welche Erwartungen hast du an den Austausch? In Amerika werden wir evtl. einen bunten Deutschen Abend für unsere Austauschpartner und ihre Familien veranstalten.

5 Was könnten wir hier beim Gegenbesuch der Amerikaner zusammen unternehmen? Was möchtest du deinem Austauschpartner unbedingt zeigen? Hier ist noch etwas Platz für weitere Informationen, die du für wichtig hältst: Fülle jetzt bitte den 2.Teil des Bewerbungsbogens aus. 5

6 USA-Austausch 2014/2015 Fragebogen für Bewerber(innen) Teil 2 Fülle auch diesen Bogen aus. Wir benötigen diese Angaben für den Fall, dass du ausgewählt wirst. Achte auf eine äußerst leserliche Schrift. Personalien: Name: Vorname: Adresse: Klasse: Straße: Ort: Tel.: +49 (0) / Mobil: +49 (0) / Geburtsdatum: Alter im Nov 2014: Geburtsort: Staatsbürgerschaft: Reisepassnummer: Ausstellungsdatum: gültig bis: Ausstellungsort: (Diese Angaben können später noch hinzugefügt werden. Viele von euch haben ja noch keinen Pass.) Informationen zu deinem Gesundheitszustand Hast du eine Allergie/ Lebensmittelintoleranz? ja nein Wenn ja, wogegen/ welche? Was muss unternommen werden, wenn eine allergische Reaktion auftritt? Hast du eine chronische Erkrankung (Essstörung, Asthma, )? ja nein Wenn ja, welche? Bestand eine chronische Erkrankung (Essstörung, ) in der Vergangenheit? ja nein Wenn ja, welche? Musst du regelmäßig Medikamente nehmen? ja nein aktuelles Foto (muss kein Passbild sein) Wenn ja, welche und wogegen? Beantworte diese Fragen bitte wahrheitsgemäß. Alle Angaben werden vertraulich behandelt. Allergien und Krankheiten sind KEIN Ausschlusskriterium!! 6

: +49 (0) / Mobil: +49 (0) / E-Mail: Geburtsdatum: Alter im Nov 2014: Geburtsort: Staatsbürgerschaft: Reisepassnummer: Ausstellungsdatum: gültig bis: Ausstellungsort: (Diese Angaben können später

7 Schulisches: Welche Sprachenfolge hast du, d.h. welche Sprachen hast du ab der 5./6./8. Klasse belegt? (a) E F 0 (b) E L 0 (c) E F S (d) E L S (e) E L F E = Englisch, F = Französisch, L = Latein, S = Spanisch, 0 = keine 3.Fremdsprache Erklärung Ich bin mir darüber im Klaren, dass eine Teilnahme am USA Austausch in diesem und im nächsten Schuljahr viele Pflichtveranstaltungen mit sich bringt und bin bereit, meinen Beitrag für ein Gelingen des Austausches sowohl in den USA als auch in Tettnang zu leisten. Ich bewerbe mich hiermit verbindlich für den USA-Austausch 2014/2015. Ort, Datum Unterschrift des Bewerbers/ der Bewerberin Erklärung eines/einer Erziehungsberechtigten: Ich melde meine Tochter/ meinen Sohn mit dieser Bewerbung verbindlich an. Falls meine Tochter/ mein Sohn in das Austauschprogramm aufgenommen werden sollte, so verpflichte ich mich zur Zahlung der Unkosten. Ort, Datum Unterschrift eines/einer Erziehungsberechtigten Hinweis: Diese Erklärung ist wichtig, damit wir Buchungen auch schon vor Eintreffen aller Zahlungen tätigen und uns somit günstige Preise sichern können. Eine erste Anzahlung wird vermutlich Anfang April fällig. 7

Fremdsprache Erklärung Ich bin mir darüber im Klaren, dass eine Teilnahme am USA Austausch in diesem und im nächsten Schuljahr viele Pflichtveranstaltungen mit sich bringt und bin bereit, meinen

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