Schreibtischvorlage HZV in Schleswig-Holstein Zu dokumentierende Leistungsziffern. Über Zuschlag Palliativbehandlung

Transkript

1 Arzt-Patienten- Kontakt Pauschale für die hausärztliche Betreuung von Palliativpatienten P3 Zuschlag für chronisch Über Zuschlag Palliativbehandlung ; keine notwendig Zu dokumentieren, wenn ein Arzt-Patienten- Kontakt (APK) stattfindet; löst kontaktabhängige Pauschale P2 aus. AOK: Betreuung von Patienten mit einer Palliativerkrankung gem. Definition der WHO; IKK: Nachweis Palliativbehandlung gemäß ICD- 10-Code Z51.5G TK/GWQ-BKK/IKK/AOK: Zusätzlich muss mindestens eine definierte gesicherte und endstellige Diagnose nach ICD-10 gemäß Anlage 3 des HZV-Vertrages dokumentiert werden. Bei TK und AOK wird mit der 0003 die P3.1 bis P3.3 abgedeckt. Welche der P3 erreicht wurde, d.h. wie viele P3 relevante Diagnosen aus den verschiedenen Krankheitsgruppen dokumentiert wurden, wird nach Einreichung der Abrechnung im Rechenzentrum des Hausärzteverbandes ermittelt. EK: Zusätzlich muss mindestens eine definierte gesicherte und endstellige Dauerdiagnose für das Abrechnungsquartal übermittelt werden. Ein chronisch kranker Patient ist derjenige Patient, der die Definition des Gemeinsamen Bundesaus-schusses erfüllt (Chroniker- Richtlinien). Stand Seite 1 von 8

2 Bei Vertretung eines anderen HZV-Hausarztes; mindestens ein APK; nicht bei Vertretungen innerhalb einer BAG/eines MVZ Bei einem Zielauftrag per Überweisung durch einen anderen HZV-Hausarzt; nicht innerhalb einer BAG/eines MVZ Beratungs- und Betreuungsgespräch, das nach Art, Dauer und Intensität über das übliche Maß eines Beratungs- und Anamnesegesprächs hinausgeht (min. 15 Minuten) Vertreterpauschale Zielauftragspauschale HzV-Betreuungsgespräch Unvorhergesehene Inanspruchnahme I Unvorhergesehene Inanspruchnahme II Krebsfrüherkennungsuntersuchung bei der Frau B C B C B C B C B C B C B C B C B C B C Werktags zwischen 19:00 und 22:00 Uhr; samstags (außerhalb Terminsprechstunde), sonntags, an gesetzlichen Feiertagen und am 24. oder 31. Dezember zwischen 7:00 und 19:00 Uhr. Werktags zwischen 22:00 und 07:00 Uhr, samstags (außerhalb Terminsprechstunde), sonntags, an gesetzlichen Feiertagen und am 24. oder 31. Dezember zwischen 19:00 und 7:00 Uhr Abrechnung gemäß Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses über die Früherkennung von Krebserkrankungen. IKK/AOK: Einzelleistung; TK/GWQ-BKK/EK: Bestandteil des Präventionszuschlags Stand Seite 2 von 8

3 Krebsfrüherkennungsuntersuchung beim Mann Gesundheitsuntersuchung Hautkrebsscreening Verordnung med. Reha Kleine Chirurgie I B 02300C 02300D 02300E B 02300C 02300D 02300E Über Kleine Chirurgie- Zuschlag Z5 ; keine B 02300C 02300D 02300E Abrechnung gemäß Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses über die Früherkennung von Krebserkrankungen. IKK/AOK: Einzelleistung; TK/GWQ-BKK/EK: Bestandteil des Präventionszuschlags TK/GWQ-BKK/EK: Bestandteil des Präventionszuschlags; IKK classic: Check-Up-Zuschlag; AOK: Einzelleistung; Abrechnung gemäß Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses über die Früherkennung von Krebserkrankungen. TK/GWQ-BKK/EK: Bestandteil des Präventionszuschlags; IKK: Einzelleistung Stand Seite 3 von 8

4 Kleine Chirurgie II Kleine Chirurgie III Überleitungsmanagement Postoperative hausärztliche Betreuung B 02301C 02301D 02301E B 02302C 02302D 02302E B 02301C 02301D 02301E B 02302C 02302D 02302E Über Kleine Chirurgie- Zuschlag Z5 ; keine Über Kleine Chirurgie- Zuschlag Z5 ; keine B 02301C 02301D 02301E B 02302C 02302D 02302E GOP gem. EBM in der Pauschale GOP gem. EBM in der Pauschale GOP gem. EBM in der Pauschale GOP gem. EBM in der Pauschale 2304 (pers.) 2305 (telef.) 2005 Versand des vollständig ausgefüllten Überleitungsbogens an die Krankenkasse innerhalb einer Woche erforderlich Stand Seite 4 von 8

5 Versorgung chronischer Wunden Behandlung diabetischer Fuß _L (links) 02311_R (rechts) Behandlung chronisch venöser Ulcera cruris 02312_L (links) 02312_R (rechts Belastungs-EKG Hausärztlichesgeriatrisches Basis-assessment Die Leistung "Hausärztlich-geriatrisches Basisassessment" innerhalb der HZV ist von den Änderungen des neuen EBM nicht betroffen. Die Ersetzung der Ziffer durch die Ziffern und im Ziffernkranz erfolgt lediglich, um zu dokumentieren, dass eine Abrechnung gegenüber der KV weiterhin ausgeschlossen. Sonografie Schilddrüse Sonografie Abdomen Über Sonografie- Zuschlag Z1 ; keine Über Sonografie- Zuschlag Z1 ; keine Stand Seite 5 von 8

6 Psychosomatik 35100, 35110, 35110B, 35110C Besuch Dringender Besuch I Dringender Besuch II 35100, 35110, 35110B, 35110C Über Psychosomatik- Zuschlag ; keine B (2. am gleichen 01410C (3. am gleichen B (2. am gleichen 01411C (3. am gleichen B (2. am gleichen 01412C (3. am gleichen Über Psychosomatik- Zuschlag ; keine Über Psychosomatik- Zuschlag ; keine Hausbesuch: Heimbesuch: Für Palliativ- Patienten: 1411P 1411 Für Palliativ- Patienten: 1411P AOK: "Ungeplanter eiliger Besuch" gem. Anlage 3 HZV-Vertrag, nicht abrechenbar, während sich der Hausarzt selbst im Notdienst befindet; Leistungslegende gemäß EBM (GOP 01411, 01412, 01415) AOK: "Ungeplanter eiliger Besuch" gem. Anlage 3 HZV-Vertrag, nicht abrechenbar, während sich der Hausarzt selbst im Notdienst befindet; Leistungslegende gemäß EBM (GOP 01411, 01412, 01415) Stand Seite 6 von 8

7 Besuch eines weiteren Kranken Dringender Besuch in beschützenden Wohnheimen Besuch durch VERAH Zuschlag für Besuche von Palliativpatienten Wege-pauschalen Über VERAH- Zuschlag Über VERAH- Zuschlag B (2. am gleichen 01413C (3. am gleichen B (2. am gleichen 01415C (3. am gleichen Über VERAH- Zuschlag Über VERAH- Zuschlag Für Palliativ- Patienten: 1411P (bis 5 km) 4402 (5,1 10 km) 4403 (>10,1 km) AOK: "Ungeplanter eiliger Besuch" gem. Anlage 3 HZV-Vertrag, nicht abrechenbar, während sich der Hausarzt selbst im Notdienst befindet; Leistungslegende gemäß EBM (GOP 01411, 01412, 01415) AOK: gilt nur für Palliativ-Patienten; bei Chronisch Kranken über VERAH-Zuschlag AOK: Die Wegepauschale ist nur abrechenbar, wenn am gleichen Tag auch Hausbesuch, Ungeplanter eiliger Besuch oder Zuschlag für Besuche von Palliativpatienten abgerechnet werden. Stand Seite 7 von 8

8 Impfziffern Leistungsinhalt entsprechend der Impfvereinbarung mit der KV. Separate Impfstatus - HIPST HIPST (U1) (U2) (U3) (U4) Kindervorsorge (U5) (U6) (U7) (U8) (U9) (J1) (U7a) IKK classic: Kann nicht in Verbindung mit der Zielauftragspauschale abgerechnet werden. Stand Seite 8 von 8