Bleifrei oder Super neuropsychiatrische Wirkungen von Alkohol
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- Gerrit Mann
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Transkript
1 Bleifrei oder Super neuropsychiatrische Wirkungen von Alkohol Dr. med. Christian Schopper Arzt für Neurologie, Psychiatrie, Psychotherapie Oberarzt Psychiatrische Universitätsklinik Zürich
2 Alkohol ist Ein hochpotentes Anxiolytikum Ein hochpotentes Antidepressivum Schlaffördernd Hochwirksam bei sozialer Phobie Selbstmedikation, bei der PTSD
3 Alkohol ist Potentiell neurotoxisch ADH ist transkulturell verschieden: hohe genetische Variabilität Gesellschaftliche Bedeutung: Promiskuität
4 Alkohol und Zürich Bleuler Forel Blaukreuzlerbewegung
5 Akute Folgewirkungen - akute Alkoholintoxikation - akutes, florides Alkoholentzugsdelir Chronische/Langzeitfolgen
6 Alkoholintoxikation Leitsymptome - Gesichtsrötung - Foetor alcoholicus - Verwaschene Sprache, Dysphasie - Ataxie, Allgemeine Gangunsicherheit - Antriebsstörungen - Deutliche psychomotorische Enthemmung - Verminderte Kritikfähigkeit - Erregung - Akutes neurologisches Ausfallsyndrom - Bewusstseinslage: Je nach Intoxikationsgrad Bewussstseinsstörung bis Koma - Kreislauflabilität, Hypertension, Hypotension, Kreislaufversagen
7 Akute Alkoholintoxikation Sonderform: Pathologischer Rausch
8 Differentialdiagnose - Polyintoxikation - Hypoglykämie - Akute Leberfunktionsstörungen - Andere Stoffwechselentgleisungen - Cave: Schädel-Hirn-Trauma - Intra-/extracerebrale Blutungen - Epileptische Anfälle - Akute Störung von Wasser- und Elektrolythaushalt
9 Chronische/Langzeitfolgeschäden Neurologische Folgeschäden
10 Polyneuropathie Leitsymptome - distale und beinbetonte sensomotorische Ausfälle - Parästhesien - Schmerzen
11 Klinik Alkoholische Myopathie ( %) Subklinische Form häufig - Muskelschmerzen - Schwellungen einzelner Muskelgruppen - Braunfärbung des Urins - Myoglobinurie bis zur alkoholischen Raptomyolyse - Sonderform: akute hypokaliämische Myopathie
12 Alkoholische Kleinhirnatrophie (10 36 %) - Progredienter Verlauf - Gang- und Standataxie - Dysarthrie - Störungen der Oculomotorik - Sonstige Kleinhirnsymptome - Im CT und MRI gut sichtbar - Pathogenese: Neurotoxizität von Alkohol, Hypovitaminose, Malnutrition - Prognose: bei Alkoholabstinenz und Substitution günst
13 Alkoholische Myelopathie mit - Hinterstrangstrangsymptomen - spastischer Paraparese und - Blasenstörungen
14 Alkoholische Corpuscallosum-Atrophie Marchiafava-Bignami-Syndrom (ausschliesslich bei südeuropäischen Rotweintrinkern)
15 Leitsymptome - Psychopathologie (Reizbarkeit, sexuelle Enthemmung, Verwirrtheit) - Epileptische Anfälle - Dysarthrie - Pyramidenbahnen - Primitivreflexe - Demenz - Koma Prognose Sehr ungünstig, hohe Mortalität Pathogenese: unklar, Vit.B12? Endogen demyelisierende Cyanide
16 Alkoholische Retrobulbärneuritis (0.5 %, selten) - Rascher Beginn, progredienter Visusverlust bds. - meist gleichzeitiges Vorkommen starken Alkoholund Tabakkonsums - Cyanidvergiftung? Günstige Prognose
17 Zentrale pontine Myelinolyse
18 Klinik - Subakut bis akut auftretende Tetraparese - Bulbärsymptome - cerebelläre Atrophie - Lähmung der äusseren Augenmuskeln - Sensibilitätsstörungen - Pupillen- und Blasenstörungen - Horizontale Blickparese
19 Pathogenese - zu rascher Ausgleich von Hyponatriämie und Hypokaliämie - Gute Darstellung mit Kernspin - Extrem hohe Letalität, ungünstige Prognose
20 Hypovitaminosen Vit. B1-Mangel - Beri-Beri - Polyneuropathie - M. Wernicke Vit. B12-Mangel - Funikuläre Spinalerkrankung Folsäuremangel Nikotinsäuremangelencephalopathie (Dermatitis, Diarrhoe, Demenz)
21 Hirnatrophie Generalisiert, mit frontaler Betonung - häufig - Partiell rückbildungsfähig, unklare Pathogenese
22 Alkoholbedingte Insomnien - Verlängerte Einschlaflatenz - Verminderter Tiefschlaf - Häufige Aufwachreaktionen - Vermehrte Wachphasen - Häufiger Wechsel verschiedener Schlafstadien
23 Epileptische Anfälle - Meist Grand-Mal-Anfälle ohne tageszeitliche Bindung - Meist im Alkoholentzug als Entzugskrampfanfall
24 Wernicke-Korsakow-Syndrom Leitsymptome - Ophthalmoplegie - Ataxie - Bewusstseinssstörungen Therapie - Vit.B1 parenteral
25 Korsakow-Syndrom (amnestisches Syndrom)
26 Alkoholdemenz Kognitive Einbussen mit - kritiklosem, urteilslosem Denken Persönlichkeitsveränderungen mit - emotional affektiver Abstumpfung Affektlabilität mit - depressiven, euphorischen Verstimmungen Andere demenzielle Symptome
27 - Alkoholentzugssyndrom - Delir (Prototyp organischer Psychosen)
28 Literatur Jack London: König Alkohol.
29 FILM Nicolas Cage: Leaving Las Vegas
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