Schreibtischvorlage HZV-Verträge in Sachsen Zu dokumentierende Leistungsziffern der HZV-Verträge in Sachsen

Transkript

1 Arzt-Patienten-Kontakt Zu dokumentieren, wenn ein Arzt-Patienten-Kontakt (APK) stattfindet; löst kontaktabhängige Pauschale P2 aus. Kontaktabhängige Pauschale für die hausärztliche Betreuung von Palliativpatienten Nur für Patienten mit mind. einem Arzt-Patienten-Kontakt im Abrechnungsquartal, wird nur dem Betreuarzt vergütet. Max. 1 x pro Quartal EK: nicht abrechenbar neben der P2 und P3.1 - P3.3 P Vertreterpauschale Zielauftragspauschale Unvorhergesehene Inanspruchnahme I C (3. am C (3. am C (3. am C (3. am C (3. am Zusätzlich muss mindestens eine definierte, gesicherte, endstellige Diagnose nach ICD-10 gemäß Anlage 3 des jeweiligen HZV-Vertrages dokumentiert werden. Mit der 0003 werden der Zuschlag P3 im IKK classic- und GWQ-BKK-Vertrag, die Zuschläge P3.1 bis P3.3 im Rahmen des EK und -Vertrages, sowie die Pauschalen P3.1 und P3.2 und Zuschläge Z1-Z8 im Rahmen des AOK PLUS-Vertrages abgedeckt. Welche der Pauschalen bzw. Zuschläge erreicht wurde, wird jeweils nach der Einreichung der Abrechnung im Rechenzentrum des Hausärzteverbandes ermittelt. Bei Vertretung eines anderen HZV-Hausarztes; mindestens ein APK; nicht bei Vertretungen innerhalb einer BAG/eines MVZ. Bei einem Zielauftrag per Überweisung durch einen anderen HZV-Hausarzt; nicht innerhalb einer BAG/eines MVZ. Werktags zwischen 19:00 und 22:00 Uhr; samstags (außerhalb Terminsprechstunde), sonntags, an gesetzlichen Feiertagen und am 24. oder 31. Dezember zwischen 7:00 und 19:00 Uhr. Stand: Seite 1 von 7

2 Unvorhergesehene Inanspruchnahme II Krebsfrüherkennungsuntersuchung bei der Frau Krebsfrüherkennungsuntersuchung beim Mann Hautkrebsscreening B (2. am C (3. am B (2. am C (3. am B (2. am C (3. am B (2. am C (3. am B (2. am C (3. am oder Check-up (ohne HKS) bei Erreichung der Quote oder Check-up PLUS Verordnung med. Reha A 99111E 99111G PR 99111B 99111L Werktags zwischen 22:00 und 07:00 Uhr, samstags (außerhalb Terminsprechstunde), sonntags, an gesetzlichen Feiertagen und am 24. oder 31. Dezember zwischen 19:00 und 7:00 Uhr. Abrechnung gemäß Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses über die Früherkennung von Krebserkrankungen. Bei IKK classic, EK und AOK PLUS handelt es sich um eine Einzelleistung. Bei und GWQ-BKK: Bestandteil des Präventionszuschlages Z1. Abrechnung gemäß Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses über die Früherkennung von Krebserkrankungen. Bei IKK classic, EK und AOK PLUS handelt es sich um eine Einzelleistung. Bei und GWQ-BKK: Bestandteil des Präventionszuschlages Z1. Abrechnung gemäß Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses über die Früherkennung von Krebserkrankungen. Bei IKK classic, EK und AOK PLUS handelt es sich um eine Einzelleistung. Bei und GWQ-BKK: Bestandteil des Präventionszuschlages Z1. Bei IKK classic und AOK PLUS handelt es sich um eine Einzelleistung. Bei und GWQ-BKK: Bestandteil des Präventionszuschlages Z1. Stand: Seite 2 von 7

3 Besuch Mitbesuch Heimbesuch Die ist nicht am gleichen Tag, wie die Besuch abrechenbar. Die Wegepauschale ist nicht im Zusammenhang mit der Erbringung der Heimbesuch abrechenbar Die ist max. 4x/Quartal und max. 1x/ Tag / Versicherten abrechenbar. Dringender Heimbesuch Dringender Besuch Hausärztlichgeriatrisches Basisassessment B (2.am 01415C (3.am Die "Hausärztlich-geriatrisches Basisassessment" innerhalb der HZV ist von den Änderungen des neuen EBM nicht betroffen. Die Ersetzung der Ziffer durch die Ziffern und im Ziffernkranz erfolgt lediglich, um zu dokumentieren, dass eine Abrechnung gegenüber der KV weiterhin ausgeschlossen. Kleine Chirurgie I B (2. am D (4. am E (5. am B (2. am D (4. am E (5. am B (2. am D (4. am E (5. am B (2. am D (4. am E (5. am Stand: Seite 3 von 7

4 Kleine Chirurgie II Kleine Chirurgie III E (5. am E (5. am E (5. am E (5. am Belastungs-EKG Langzeit-EKG Auswertung Langzeit- EKG ABI-Messung ABI Sonografie Schilddrüse Sonografie Abdomen Sonografie Uro- Genitalorgane Sonografie weitere Organe oder Organteile Stand: Seite 4 von 7

5 Psychosomatik Kindervorsorge / Jugenduntersuchung 35100, 35110, 35110B, 35110C Schreibtischvorlage HZV-Verträge in Sachsen (U1) (U2) (U3) (U4) (U5) (U6) (U7) 01717B (U (7a) (U8) 01718B (U (U9) 01719B (U (J1) 01720B (J (J2) 91121B (J2 Über Psychosomatik- Zuschlag vergütet; keine gesonderte Dokumentation notwendig (U1) (U2) (U3) (U4) (U5) (U6) (U7) (U8) (U9) (J1) (U7a) 35100, 35110, 35110B, 35110C 35100, 35110, 35110B, 35110C Überprüfung Impfstatus HIPST - Kann nicht i.v.m. Zielauftragspauschale bei der IKK classic abgerechnet werden. Im EK-Vertrag werden die Kindervorsorgeuntersuchungen U7-U9 und J1, J2 dem Betreuarzt als Zuschlag auf die P2 vergütet. Dieser wird 1x pro Versichertenteilnahmejahr bei Erreichung der vereinbarten Quote vergütet. U1-U9 und J1, J2 sind nur durch den Vertreterarzt als Einzelleistung abrechenbar. Stand: Seite 5 von 7

6 Impfziffern Zuschlag für Besuche von Palliativpatienten Koordination bei Behandlung SAPV Kontaktabhängiger Zuschlag für onkologische Patienten INR- Managementpauschale Wegepauschale (Zone A) SAPV WPA WPA AOK PLUS: Einzelleistung entsprechend der Impfvereinbarung mit der KV und den Empfehlungen der sächsischen Impfkommission EK und IKK classic: sinhalt entsprechend der Impfvereinbarung mit der KV. Separate Dokumentation notwendig., GWQ-BKK: sinhalt entsprechend der Richtlinie des Gemeinsamen Bundesauschusses über Schutzimpfungen. Separate Dokumentation notwendig Im EK- und AOK PLUS-Vertrag wird dieser nur dem Betreuarzt vergütet; max. 10 pro Quartal. EK: Die WPA ist nur abrechenbar, wenn am gleichen Tag auch Besuch, dringender Besuch oder Zuschlag für Besuche von Palliativpatienten abgerechnet werden. Die Wegepauschale WPA ist nicht im Zusammenhang mit der Heimbesuch und Besuch durch eine VERAH und WPB und WPC abrechenbar. AOK PLUS: Die WPA ist nicht neben dem Mitbesuch und der WPB sowie WPC abrechenbar Stand: Seite 6 von 7

7 Wegepauschale (Zone B) WPB WPB EK: Die WPB ist nur abrechenbar, wenn am gleichen Tag auch Besuch, dringender Besuch oder Zuschlag für Besuche von Palliativpatienten abgerechnet werden. Die Wegepauschale WPB ist nicht im Zusammenhang mit der Heimbesuch und Besuch durch eine VERAH und WPA und WPC abrechenbar. AOK PLUS: Die WPB ist nicht neben dem Mitbesuch und der WPA sowie WPC abrechenbar Wegepauschale (Zone C) WPC WPC EK: Die WPC ist nur abrechenbar, wenn am gleichen Tag auch Besuch, dringender Besuch oder Zuschlag für Besuche von Palliativpatienten abgerechnet werden. Die Wegepauschale C ist nicht im Zusammenhang mit der Heimbesuch und Besuch durch eine VERAH und WPA und WPB abrechenbar. AOK PLUS: Die WPC ist nicht neben dem Mitbesuch und der WPA sowie WPB abrechenbar Stand: Seite 7 von 7