Intergenerationale Bindungen, Trauma und Dissoziation: Ursachen, Therapie und Prävention

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1 Intergenerationale Bindungen, Trauma und Dissoziation: Ursachen, Therapie und Prävention Karl Heinz Brisch Kinderklinik und Poliklinik im Dr. von Haunerschen Kinderspital Abteilung Pädiatrische Psychosomatik und Psychotherapie Ludwig-Maximilians-Universität München

2 Übersicht Weitergabe von Bindungsmustern Bedeutung der Gene Bedeutung der Umwelt Traumatische Erfahrungen Wie entsteht Psychopathologie? Zusammenspiel zwischen Genen, Umwelt und Verhalten Wechselspiel mit Psychodynamik Therapie Prävention Beispiele

3 Bindung zwischen den Generationen Zusammenhang zwischen Bindung der Eltern und des Kindes sichere Eltern mit sicheren Kindern Mutter-Kind ca. 75% Vater-Kind ca. 65% unsichere Eltern mit unsicheren Kindern traumatisierte Eltern mit desorganisierten Kindern traumatisierende Eltern mit bindungsgestörten Kindern

4 Wie entstehen Übergänge zur Psychopathologie? Gene sind eine basale Ausstattung für die Produktion von Proteinen Körperliche Funktionen - GEHIRN Verhaltensbereitschaften Aktivierung der Genexpression durch Interaktions- und Umwelterfahrungen Regelkreisläufe und Feedback-Prozesse

5 Gen-Expression - Regelkreislauf Erfahrungen im Bereich des Körpers, des Verhaltens, der Kognition und der Emotion verändern Gen-Aktivierung und Expression Beeinflussung der Protein-Produktion durch Interaktionserfahrungen Veränderungen in neuronalem Wachstum und synaptischen Verbindungen Einfluss auf psychisches Erleben und Verhalten

6 Neuronales Wachstum (1) Produktion von neuronalem Wachstumshormon durch Gen-Aktivierung Aktivierung durch positive psychische Erfahrung Feinfühlige Mutter-Kind-Interaktion Wachstum in synaptischen Verbindungen und Netzwerken

7 Neuronales Wachstum (2) Blockierung durch negative Erfahrung Deprivation Misshandlung Hemmung des neuronalen Wachstums Einfluss auf Motorik Kognition Verhalten Affektausdruck und Regulation

8 Stresshormon Cortisol Produktion des Stresshormons durch Aktivierung des Gens für Cortico- Releasing-Hormon in der Hypophyse Aktivierung der Genexpression durch Stresserfahrung Z. B. in der Mutter-Kind-Interaktion

9 Cortisol (2) Einfluss des Cortiols auf z. B. Blutdruck Immunabwehr Blutzucker Emotion Depression Kognitive Wachheit und Gedächtnis Schrumpfung des Hippocampus bei Dauerstress und hohen Cortisolwerten

10 Psychodynamik Mutter-Kind-Interaktion Einfluss auf neuronale Wachstumsprozesse mit Auswirkungen auf Motorik, Kognition, Verhalten, Affekt Einfluss auf alle Verhaltensbereiche des Kindes Einfluss auf die Wahrnehmung des Kindes durch die Mutter Einfluss auf mögliche mütterliche Projektionen von eigenen Konflikten Einfluss auf Verhalten der Mutter in der Interaktion

11 Psychodynamik und Gene Psychodynamik der Mutter beeinflusst Verhalten der Mutter gegenüber dem Kind Erleben des mütterlichen Verhaltens durch Kind beeinflusst Gen-Expression beim Kind Gen-Expression beeinflusst die Hormonproduktion Hormone beeinflussen z. B. neuronales Wachstum und Verhalten Verhalten des Kindes beeinflusst wiederum die Mutter in ihrem Erleben

12 Stress-Toleranz-Fenster und Gefühle Übererregung Sympathikus Dissoziation EINFRIEREN Panik Todesangst + Aktiviertes Bindungsbedürfnis - Übererregung Parasympathikus Dissoziation ERSCHLAFFUNG Modifiziert nach Lutz Ulrich Besser Copyright Besser 2008

13 Traumatisierungen von Kindern sind die "Krebserkrankungen der Psyche" Gravierende Gesundheitsschädigungen mit Sozialem Tod Seelischem Tod Körperlichem Tod Chronifizierung Heilung ist mit speziellen stationären therapeutischen Intensivkonzepten möglich

14 Stationäre Intensiv-Psychotherapie von frühen Störungen Komponenten der Behandlung Körperliche Behandlung Sozialarbeit Milieutherapie Einzel- und Gruppenpsychotherapie Traumatherapie Pädagogik

15 Eine Behandlung aus der stationären Intensiv-Psychotherapie der Kinderpsychosomatik Lena, 9 Jahre

16 Genetische Reparatur durch positive Umwelterfahrungen von schwangeren Angstmäusen Aufhebung der Angstreaktion durch angereicherte Umwelterfahrung der schwangeren Mäuse Übertragung der Effekte und genetischen Veränderungen während der Embryogenese durch DNA-Methylierung auf Fetus Vererbung in die nächste Generation Arai, J. A., et al. (2009). Neuroscience, 29,

17 SAFE SICHERE AUSBILDUNG FÜR ELTERN Karl Heinz Brisch Kinderklinik und Kinderpoliklinik im Dr. von Haunerschen Kinderspital Abteilung Pädiatrische Psychosomatik und Psychotherapie Ludwig-Maximilians-Universität München

18 SAFE - Mentor- Multiplikatoren Weiterbildung in SAFE für Menschen, die mit Schwangeren, Eltern und Säuglingen arbeiten Schwangerschaftsberaterinnen Hebammen und Stillberaterinnen Krankenschwestern Geburtshelfer Psychologen Kinderärzte Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten Sprachheilpädagogen und Sprachtherapeuten Und andere

19 Ausbildung zum SAFE-Mentor Modul I: Pränatale Inhalte von SAFE Modul II: Postnatale Inhalte von SAFE I Modul III: Postnatale Inhalte von SAFE II 1-2 Praxistage Erwachsenen-Bindungs-Interview Video-Feedback-Technik Fragebogen Traumatische Erfahrungen Zertifizierung als "SAFE-Mentor" Supervisionsgruppen

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21 B.A.S.E. Babywatching Ein Präventionsprogramm zur Vorbeugung von aggressiven und ängstlichen Verhaltensstörungen

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25 Beziehungsprobleme heute - Antwort: Beginn in der Kindheit? JA!!! Frühe Störungen in der Bindungsentwicklung mit ihren Bezugspersonen führen zu späteren Beziehungsproblemen Veränderung ist möglich!!! Veränderung durch neue Beziehungserfahrungen Psychotherapie PRÄVENTION

26 Zusammenfassung Behandlung von frühen Störungen sollte möglichst früh beginnen Intensiv-Psychotherapie Bindungsfähigkeit Affekt- und Impulskontrolle Stressregulation Soziale Integration Immer Arbeit mit ALLEN im System auf der äußeren UND inneren Bühne (Eltern, Kinder, Jugendamt, Pädagogen, u.a.) Bio-psycho-soziale gesunde Entwicklung

27 Internationale Konferenz Oktober 2011 in München Bindungen und Sucht Information and Programm an: Geber-Reusch@t-online.de

28 Internationale Konferenz Oktober 2012 in München BINDUNG UND JUGEND INDIVIDUALITÄT, GRUPPE UND AUTONOMIE Information and Programm

29 Frühe Kindheit Brücken bauen: Wissenschaft und Praxis im Dialog 17. Jahrestagung der GAIMH German Speaking Association for Infant Mental Health Datum: Februar 2012 Ort: Universität Basel

30 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!