PNEU - Ambulant erworbene Pneumonie Änderungen 2016 zu 2017

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1 Stand: 16 V04 1 Auslösekriterien QS-Datensatz 2016 saisonale statt sonstige Influenzaviren, alle gramnegativen Bak Einschluß von Septitiden. QS-Datensatz 2017 Feld-Nr. und Fragestellung im Vergleich zu 2016 Änderung/Ergänzung BASIS Genau ein Bogen muss ausgefüllt werden Basisdokumentation 1 (Institutionskennzeichen) = 1 (Institutionskennzeichen) 2 (Entlassender Standort) = 2 (entlassender Standort) 3 Betriebsstätten-Nummer = 3 Betriebsstätten-Nummer 4 (Fachabteilung) 301-Vereinbarung: 4 (Fachabteilung) 5 (Pat.-ID) = 5 (Pat.-ID) 6 (Geburtsdatum) = 6 (Geburtsdatum) 7 (Geschlecht) Schlüsseländerung: 7 (Geschlecht) 1 = männlich 2 = weiblich 8 = unbestimmt 8 (Aufnahmedatum Krankenhaus) = 8 (Aufnahmedatum Krankenhaus) Aufnahme 9 (Aufnahme aus stationärer Pflegeeinrichtung) = 9 (Aufnahme aus stationärer Pflegeeinrichtung) 10 (Aufnahme aus anderem Krankenhaus oder aus stationärer Rehabilitationseinrichtung) = 10 (Aufnahme aus anderem Krankenhaus oder aus stationärer Rehabilitationseinrichtung) 11 (Chronische Bettlägerigkeit) = 11 (chronische Bettlägerigkeit) 12 (Bei Aufnahme invasive maschinelle Beatmung) = 12 (bei Aufnahme invasive maschinelle Beatmung) 13 (Desorientierung (bei Aufnahme)) = 13 (Desorientierung (bei Aufnahme)) 14 (spontane Atemfrequenz (bei Aufnahme)) = 14 (spontane Atemfrequenz (bei Aufnahme)) 15 (spontane Atemfrequenz nicht bestimmt (bei Aufnahme)) = 15 (spontane Atemfrequenz nicht bestimmt (bei Aufnahme)) 16 (Blutdruck systolisch (erste = 16 (Blutdruck systolisch (erste 17 (Blutdruck diastolisch (erste = 17 (Blutdruck diastolisch (erste 18 Akute Symptomatik (Fieber, entfällt Husten, Auswurf,...)) 19 (Frisches Infiltrat im Röntgen- entfällt Thorax) 20 (Ist eine Immunsuppression bekannt? (HIV, TB, Neutropenie,...)) entfällt

2 21 (Wurde der Patient in den letzten entfällt 28 Tagen in einem Krankenhaus stationär behandelt?) 22 (Zeitpunkt der ersten Blutgasanalyse oder Pulsoxymetrie) = 18 (Zeitpunkt der ersten Blutgasanalyse oder Pulsoxymetrie) 23 (initiale antimikrobielle Therapie) = 19 (initiale antimikrobielle Therapie) Verlauf 24 (Beginn der Mobilisation (mindestens 20 Minuten außerhalb des Bettes)) 25 (Verlaufskontrolle des C-reaktiven Proteins oder Procalcitoninwertes innerhalb der ersten 5 Tage (=120 h) des Aufenthalts) wenn Feld 25 = 1 26 (Abfall des C-reaktiven Proteins oder Procalcitoninwertes innerhalb der ersten 5 Tage des Aufenthalts) wenn Feld 26 = 0 27 (Überprüfung des diagnostischen oder therapeutischen Vorgehens) = 20 (Beginn der Mobilisation (mindestens (kumulativ) 20 Minuten außerhalb des Bettes)) = 21 (Verlaufskontrolle des C-reaktiven Proteins oder Procalcitoninwertes innerhalb der ersten 5 Tage (=120 h) des Aufenthalts) entfällt entfällt 28 (Maschinelle Beatmung) = 22 (maschinelle Beatmung) 29 (Wurde in der Patientenakte dokumentiert, dass während des Krankenhausaufenthalts eine palliative Therapiezielsetzung festgelegt wurde?) = 23 (Wurde in der Patientenakte dokumentiert, dass während des Krankenhausaufenthalts eine palliative Therapiezielsetzung festgelegt wurde?) 30 (Datum des Eintrags in der Patientenakte) = 24 (Datum des Eintrags in der Patientenakte) Entlassung 31 (Entlassungsdatum Krankenhaus) = 25 (Entlassungsdatum Krankenhaus) 32 (Entlassungsdiagnose(n) ICD-10- GM) = 26 (Entlassungsdiagnose(n) ICD-10- GM) 33 (Entlassungsgrund) 301-Vereinbarung: 27 (Entlassungsgrund) 2

3 Untersuchung von klinischen Stabilitätskriterien vor Entlassung wenn Feld 33 <> 07 (Tod) wenn Feld 27 <>07 (Tod) 34 (Desorientierung (mindestens 35 (stabile orale und/oder enterale Nahrungsaufnahme (mindestens 36 (spontane Atemfrequenz (mindestens einmal im Verlauf bis zur 37 (Herzfrequenz (mindestens einmal im Verlauf bis zur 38 (Temperatur (mindestens einmal im Verlauf bis zur 39 (Sauerstoffsättigung (mindestens 40 (Blutdruck systolisch (mindestens = 28 (Desorientierung (mindestens vor = 29 (stabile orale und/oder enterale Nahrungsaufnahme (mindestens vor = 30 (spontane Atemfrequenz (mindestens einmal im Verlauf, möglichst kurzzeitig vor = 31 (Herzfrequenz (mindestens einmal im Verlauf, möglichst kurzzeitig vor = 32 (Temperatur (mindestens einmal im Verlauf, möglichst kurzzeitig vor = 33 (Sauerstoffsättigung (mindestens vor = 34 (Blutdruck systolisch (mindestens vor 3

4 4 kterien (nicht mehr nur aerobe), Relevante Änderung im Ausfüllhinweis zum Datensatzfeld.. Dabei muss es sich um die Standortnummer handeln, die auch für die Identifikation bei der Annahmestelle sowie spätestens ab dem Berichtsjahr 2015 bei den mit für die Qualitätsberichte der Durchführung der einrichtungs- und sektorenübergreifenden geringfügige redaktionelle Änderungen Atemzüge/Min Atemzüge/Min

5 5 geringfügige redaktionelle Änderungen geringfügige redaktionelle Änderungen

6 6 Besteht zum Zeitpunkt der Entlassung eine Bewußtseinstrübung Bewusstseinstrübung (z.b. Somnolenz) oder ein Verlust der Orientierung zu Zeit, Ort oder Person? (...) ( ) Dieses Datenfeld muss ausgefüllt werden, wenn einer der folgenden Entlassungsgründe angegeben wird: 1 = Behandlung regulär beendet 2 = Behandlung regulär beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen 3 = Behandlung aus sonstigen Gründen beendet 9 = Entlassung in eine Rehabilitationseinrichtung 10 = Entlassung in eine Pflegeeinrichtung 13 = Externe Verlegung zur psychiatrischen Behandlung 14 = Behandlung aus sonstigen Gründen Dieses Datenfeld muss ausgefüllt werden, wenn einer der folgenden Entlassungsgründe angegeben wird: 1 = Behandlung regulär beendet 2 = Behandlung regulär beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen 3 = Behandlung aus sonstigen Gründen beendet 9 = Entlassung in eine Rehabilitationseinrichtung 10 = Entlassung in eine Pflegeeinrichtung 13 = Externe Verlegung zur psychiatrischen Behandlung 14 = Behandlung aus sonstigen Gründen