Klinische Ethikberatung

Transkript

1 Wintersemester 2017/18 Vorlesung Ethik in der Medizin Klinische Ethikberatung Prof. Dr. Alfred Simon Institut für Ethik, Geschichte und Theorie der Medizin

2 Grundsätze der BÄK zur ärztlichen Sterbebegleitung (2011) Art und Ausmaß einer Behandlung sind gemäß der medizinischen Indikation vom Arzt zu verantworten. Er muss dabei den Willen des Patienten achten. Bei seiner Entscheidungsfindung soll der Arzt mit ärztlichen und pflegenden Mitarbeitern einen Konsens suchen. In Zweifelsfällen kann eine Ethikberatung hilfreich sein.

3 Ethikberatung in Deutschland

4 Ethikberatung Aufgaben (vgl. AEM 2010) Moderation ethischer Fallbesprechungen Entwicklung von Ethik-Leitlinien Durchführung von Ethik-Fortbildungen

5 Ethikberatung Klinische Ethikkomitees sind keine Moralkomitees und keine Ethik-Polizei beschäftigen sich nicht mit ethischen Fragen der Forschung am Menschen ( Ethikkommissionen)

6 Ethische Fallbesprechung Formen Prospektive Fallbesprechung Retrospektive Fallbesprechung Präventive Fallbesprechung

7 Ethische Fallbesprechung Formen Prospektive Fallbesprechung Beratung zu einem aktuellen Fall Ergebnis hat in der Regel Auswirkung auf die weitere Versorgung des Patienten Retrospektive Fallbesprechung Präventive Fallbesprechung

8 Prospektive Fallbesprechung Nach dem Prozessmodell (vgl. Neitzke 2010) Anfrage EK EK Dr EK Ethikkomitee EB Station/ Wohnbereich Pat EK EK Pfl Ang Problem Problem Lösung

9 Ethische Fallbesprechung Formen Prospektive Fallbesprechung Retrospektive Fallbesprechung Beratung zu einem zurückliegenden Fall, der von den Beteiligten als schwierig oder problematisch wahrgenommen wurde Ergebnis hat häufig keine Auswirkung auf die weitere Versorgung des Patienten Präventive Fallbesprechung

10 Ethische Fallbesprechung Formen Prospektive Fallbesprechung Retrospektive Fallbesprechung Präventive Fallbesprechung Regelmäßige (z.b. wöchentliche) Teilnahme eines Mitglieds des Ethikkomitees bei Visiten, Übergaben etc. Ethische Fragen können angesprochen/geklärt werden, bevor daraus ein ethischer Konflikt entsteht

11 Fallbeispiel Intensivstation 28-jähriger Patient Hypoxischer Hirnschaden -> vegetativer Status Tracheomalazie + rezidivierende Pneumonien Wiederholte Krankenhauseinweisungen Betreuerin, Angehörige, Pflegeheim und behandelte Ärzte fragen sich, wie es weiter gehen soll

12 Fallbeispiel Neurologie 70-jähriger Patient Multiple Hirninfarkte -> Locked-In-Syndrom Basale Kommunikation über Augencode Probleme mit Beatmung über Tubus -> Anlegen eines Tracheostomas? Angehörige: Hätte er nicht gewollt!

13 Fallbeispiel Altenpflegeheim 92-jährige Bewohnerin Schlaganfall vor 2 Jahren Kein umweltbezogenes Leben Sohn wünscht Einstellung der Ernährung Heim reagiert ablehnend; Arzt ist unsicher

14 Fallbeispiele Beitrag der Ethikberatung: Raum für gemeinsame Entscheidungsfindung Strukturierung der Entscheidungsfindung Ethikberater als Moderator Durchführung einer Ethik-Fortbildung Entwicklung einer Ethik-Leitlinie

15 Zusammenfassung Ethikberatung ist kein Allheilmittel bietet Raum und Unterstützung bei der gemeinsamen Entscheidungsfindung kann keine Verantwortung abnehmen, aber die verschiedenen Beteiligten bei der Wahrnehmung ihrer Verantwortung stärken