Strukturerhebung zur psychologischen Psychotherapie in der Schweiz 2012

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1 BÜRO FÜR ARBEITS- UND SOZIALPOLITISCHE STUDIEN KONSUMSTRASSE 20. CH-3007 BERN. TEL +41 (0) FAX +41 (0) Strukturerhebung zur psychologischen Psychotherapie in der Schweiz 2012 Peter Stettler, Désirée Stocker, Dr. Lucien Gardiol, Severin Bischof, Kilian Künzi Studie im Auftrag der Föderation der Schweizer Psychologinnen und Psychologen Vorgehen und wichtigste Ergebnisse Peter Stettler, Désirée Stocker, Büro BASS Pressekonferenz

2 Strukturerhebung zur psychologischen Psychotherapie in der Schweiz 2012 Vorgehen Vorgehen Zweck der Erhebung Aktuelle Daten zur Beschreibung der psychologischen Psychotherapie in der Schweiz hinsichtlich: o Angebot o Inanspruchnahme o Kosten 2

3 Strukturerhebung zur psychologischen Psychotherapie in der Schweiz 2012 Vorgehen Vorgehen Definition Psychotherapie: Drei-Kreise-Modell direkte Psychotherapiearbeit mit PatientInnen mit psychischem Störungsbild («Krankheitswert») psychotherapeutische Leistungen in Abwesenheit der PatientInnen Rahmenbedingungen: Administration, Buchhaltung, eigene Supervision und Weiterbildung, Führung nicht-psychotherapeutische Erwerbstätigkeit 3

4 Strukturerhebung zur psychologischen Psychotherapie in der Schweiz 2012 Vorgehen Vorgehen Arbeitsformen wichtigste Finanzierungsarten Praxis selbständig Selbstzahlung, Zusatzversicherung, IV, etc. delegiert OKP TARMED Institution ambulant stationär nichtmedizinisch medizinisch, psychiatrisch medizinisch, psychiatrisch Selbstzahlung, Zusatzversicherung, IV, etc. OKP TARMED, IV, Justiz, etc. OKP Fallpauschalen, etc. 4

5 Strukturerhebung zur psychologischen Psychotherapie in der Schweiz 2012 Vorgehen Vorgehen Arbeitsformen wichtigste Finanzierungsarten Praxis selbständig Selbstzahlung, Zusatzversicherung, IV, etc. delegiert Institution ambulant nichtmedizinisch OKP TARMED AMBULANTER BEREICH stationär medizinisch, psychiatrisch medizinisch, psychiatrisch Selbstzahlung, Zusatzversicherung, IV, etc. OKP TARMED, IV, Justiz, etc. OKP Fallpauschalen, etc. 5

6 Strukturerhebung zur psychologischen Psychotherapie in der Schweiz 2012 Vorgehen Vorgehen Zugang zur Zielgruppe direkter Versand: Adressen Berufsverbände FSP, SBAP. und ASP sowie Zusatzversicherungsliste santésuisse indirekter Versand: Institutionen mit Weiterbildung zum Fachtitel Psychotherapie an Studierende Studierende Fachtitel Psychotherapie via Weiterbildungsinstitutionen FSP SBAP. ASP in mehreren Verbänden Zusatzversicherungsliste 6

7 Strukturerhebung zur psychologischen Psychotherapie in der Schweiz 2012 Vorgehen Vorgehen 1. Schritt: Vollerhebung Fragestellungen: Psychotherapeutische Tätigkeit? Fachtitel / in Weiterbildung zu Fachtitel? Wenn psychotherapeutisch tätig: Arbeitsform? Beschäftigungsgrad? nicht-psychotherapeutisch tätige Mitglieder FSP Psychologischpsychotherapeutisch tätige Personen Studierende Fachtitel Psychotherapie via Weiterbildungsinstitutionen SBAP. ASP Rücklauf: 67% in mehreren Verbänden Zusatzversicherungsliste 7

8 Strukturerhebung zur psychologischen Psychotherapie in der Schweiz 2012 Vorgehen Vorgehen 2. Schritt: Repräsentative Stichprobenerhebung «Strukturdaten» Zufallsstichprobe: psychologischpsychotherapeutisch tätige Personen (mit Fachtitel oder in Weiterbildung) Rücklaufquote 53% Detaillierte Angaben von Psychol. PsychotherapeutInnen Gewichtung und Hochrechnung Zufallsstichprobe 67% Rücklauf: lauf: 53% psychotherapeutisch Tätige Rück- Studierende Fachtitel Psychotherapie via Weiterbildungsinstitutionen 8

9 Strukturerhebung zur psychologischen Psychotherapie in der Schweiz 2012 Vorgehen Vorgehen Einbezug ergänzender Daten Kosten Krankenkassen-Grundversicherung: Daten von santésuisse / SASIS AG TARMED Kapitel 02 Psychiatrie Kosten nach Tarifpositionen Kosten privater Bereich: Zusatzversicherungsdaten 9

10 Angebot Anzahl und Arbeitspensum der psychol. PsychotherapeutInnen ~ psychotherapeut. tätige PsychologInnen in der Schweiz Arbeitspensen von 70 90% ~ Vollzeitäquivalente (VZÄ) verrechenbare PT-Leistungen (exkl. Administration, eigene Supervision und Weiterbildung, allf. Führungsaufgaben) 10

11 Angebot Psychologische Psychotherapie nach Arbeitsform 100% = VZÄ verrechenbare PT-Leistungen 11

12 Angebot Psychol. PsychotherapeutInnen nach Alter und Arbeitsform Total = Psychologische PsychotherapeutInnen 12

13 Angebot Qualifikationen der ~ psycholog. PsychotherapeutInnen > 90% mit Grundausbildung gemäss Psychologieberufegesetz > 75% mit Fachtitel Psychotherapie 55% mit zusätzlicher/n postgradualer/ Weiterbildung/en im Bereich Psychotherapie 90-98% sprechen Landessprache auf muttersprachlichem Niveau 13

14 Angebot Szenario Neuregelung aktuell 100% = VZÄ Prognose 100% = VZÄ (+4%) 14

15 Inanspruchnahme Therapiesitzungen und PatientInnen 3.1 Mio. Konsultationen für rund PatientInnen ~ 60% aller PatientInnen: 2-20 Konsultationen pro Jahr > 40 Sitzungen pro Jahr: 4% aller PatientInnen Dauer einer durchschnittl. Psychotherapie: 29 Therapiestunden über einen Zeitraum von 15 Monaten 15

16 Inanspruchnahme Behandlungsgründe > 25% aller PatientInnen: affektive Störungen (z. B. Depression, Manie) > 25% aller PatientInnen: neurotische Störungen, Belastungs- und somatoforme Störungen (z. B. Ängste, Zwänge, seelisch bedingte körperliche Funktionsstörungen, Traumata) > 40% aller PatientInnen weisen Komorbiditäten im Bereich psychischer / psychosomatischer Störungen auf 16

17 Inanspruchnahme Zugang zur psychologischen Psychotherapie 59% der psychol. PsychotherapeutInnen: Wartefristen 43% der psychol. PsychotherapeutInnen: PatientInnen aufgr. mangelnder Kapazitäten abgewiesen Kein Therapiestart aus Kostengründen: - selbständige PT: 16% der anfragenden PatientInnen - delegierte PT: 2% Selbständige psychol. PsychotherapeutInnen: 22% der PatientInnen brachen Therapie aus Kostengründen verfrüht ab 17

18 Kosten Volumen nach Finanzierungsquellen verrechenbarept-leistungen im ambulanten Bereich; bei OKP ohne Leistungen in Abwesenheit der Pat. 18

19 Kosten Finanzierungsquellen Sozialversicherungen Öffentliche Hand (Bund/Kt/Gde) in Mio. CHF in% OKP Tarmed* % UV / MV 3.3 1% IV % Justiz 3.3 1% Sozialhilfe 0.7 0% Opferhilfe 4.7 1% Restl. öff. Hand 8.5 2% Privater Bereich Gemeinnützige Institutionen 0.7 0% Total * nur Leistungen in Anwesenheit von Pat. Selbstzahlung und Zusatzvers % Konfidenzintervall 95% % 19

20 Kosten VERGLEICH OKP TARMED: 245 Mio. (Santésuisse) versus 246 Mio. (Strukturerhebung) hohe Validität / Güte der erhobenen Daten 100% Vergleich mit Kostendaten OKP TARMED 2012, in CHF (Quelle SASIS AG, santésuisse) 11% 7.5% 2.9% 9.9 Mia. TARMED Gesamt Mia. Kap. 2 Psychiatrie 735 Mio. Psychiatrische / ärztliche Diagnostik und Therapie 282 Mio. Psychologische Psychotherapie 2.5% 245 Mio. Psychologische Psychotherapie in Anwesenheit von PatientInnen 20

21 Kosten Privater Bereich: Vergleich mit externen Datenquellen Bisherige Hochrechnungen: Kosten Psychotherapie privater Haushalte 2010: 212 Mio. CHF (Kosten und Finanzierung des Gesundheitswesens, BFS 2013) Strukturerhebung: Selbstzahlung und Zusatzvers.: 116 Mio. CHF 21

22 Kosten Privater Bereich: Vergleich mit externen Datenquellen Zusatzversicherung: insgesamt 19 Mio. CHF. Bruttoleistungen (Daten Zusatzversicherer 2012, Hochrechnung BASS) Anteil Zusatzvers. am privaten Bereich: ~ 16% der 116 Mio. CHF werden via Zusatzversicherung verrechnet 22

23 Strukturerhebung zur psychologischen Psychotherapie in der Schweiz 2012 Schluss Strukturerhebung auf einen Blick Valide Datenbasis hohe Rücklaufquoten gute Übereinstimmung mit Sekundärdaten von Krankenversicherern Psychologische Psychotherapie in der Schweiz 2012 Angebot: PT, VZÄ, je 1/3 selbständig / delegiert / institutionär Inanspruchnahme: 3.1 Mio. Konsultationen, PatientInnen Kosten: ca. 400 Mio. CHF (Konfidenzintervall: Mio.): 67% Sozialversicherungen, 29% privater Bereich 23

24 Strukturerhebung zur psychologischen Psychotherapie in der Schweiz 2012 Schluss Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! 24