DIE GUTEN INS TÖPFCHEN, DIE SCHLECHTEN INS KRÖPFCHEN AUSBILDUNGSSITUATION IN DER DEUTSCHEN UROGYNÄKOLOGIE

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1 DIE GUTEN INS TÖPFCHEN, DIE SCHLECHTEN INS KRÖPFCHEN AUSBILDUNGSSITUATION IN DER DEUTSCHEN UROGYNÄKOLOGIE PROF. DR. MED. J. STEFFENS DR. MED. J. KRANZ INTERDISZIPLINÄRES KONTINENZ- UND BECKENBODENZENTRUM KLINIK FÜR UROLOGIE UND KINDERUROLOGIE, ST.-ANTONIUS-HOSPITAL

2 Offenlegung potentieller Interessenskonflikte Die Referent gibt für sich und seine Koautorin an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

3 AUSBILDUNGSSTATUS UROGYNÄKOLOGIE Definition: Die Guten in Töpfchen, die schlechten ins Kröpfchen Die Guten : - Zertifizierte Ausbildungskliniken (etc. AGUB, Deutsche Kontinenzgesellschaft, ClarCert) - Kliniken, in denen OP-Zahlen zweitrangig, jedoch Expertise sowie Indikationsstellung entscheidend sind - gelebte Interdisziplinarität in Kontinenz- und Beckenbodenzentren Die Schlechten : - Kliniken, die wenig Expertise und hohe operative Fallzahlen vorweisen - Kliniken, in denen keine Interdisziplinarität gelebt wird - Kliniken, in denen keine konservative Maßnahmen angeboten werden (Elektrostimulation, Beckenbodentherapie, Pessartherapie etc.)

4 AUSBILDUNGSSTATUS UROGYNÄKOLOGIE Fragen, die größtenteils unbeantwortet bleiben: Wie hoch ist die Qualität in der ambulanten Diagnostik in urologischen/gynäkologischen Praxen? Wie viele Eingriffe finden in Belegkliniken statt? Wie viele Operationen werden von zertifizierten/nicht zertifizierten Zentren durchgeführt? Wer operiert innerhalb/außerhalb der Zentren: CA/OA, Ass., Honorarärzte, Belegärzte? Wer bildet innerhalb/außerhalb der Zentren aus: CA,OA, Honorarärzte? Wie ist das OP-Spektrum verteilt? Unterschiedliches OP-Spektrum in URO und GYN. Wie ist das Spektrum konservativer Maßnahmen verteilt?

5 ENTWICKLUNG UROGYNÄKOLOGISCHER EINGRIFFE Hampel C, Urologe (2014) 53:

6 Komplikationen urogynäkologischer Eingriffe Hampel C. Urologe (2014) 53:

7 KOMPLIKATIONEN UROGYNÄKOLOGISCHER EINGRIFFE - DATEN EINES ANERKANNTEN AUSBILDUNGSZENTRUMS - Dr. Jacek Kociszewski (CA Gynäkologie Hagen-Haspe) AGUB III anerkanntes Ausbildungszentrum für Urogynäkologie und Beckenbodenchirurgie mehr SFAS-Entfernungen als Einlagen (> 100 SFAS-Explantationen/Jahr) >100 Netzexplantationen/Jahr

8 KOMPLIKATIONEN UROGYNÄKOLOGISCHER EINGRIFFE - DATEN EINES ANERKANNTEN AUSBILDUNGSZENTRUMS - Dr. Thorsten Brosche (Leiter des zertifizierten Beckenbodenzentrums Chemnitz) 2001: Initiierung einer interdisziplinären Datenbank urogynäkologischer Eingriffe zur Bewertung der Ergebnis- und Behandlungsqualität, 5-stelliger Datensatz, >56 Kliniken beteiligt Internetadresse: wenig urologische Fachabteilungen vertreten

9 ORGANISATION: KONTINENZ- UND BECKENBODENZENTRUM Die Deutsche Kontinenz Gesellschaft in Zahlen: - > zertifizierte ärztliche Beratungsstellen - 74 zertifizierte Kontinenz- und Beckenboden-Zentren - Zertifizierungsbedingung: Betreuung/Abklärung/Therapie von 300 Patienten + mind. 90 OPs/Jahr (Uro, Gyn, ACh) - detaillierte Auflistung (Art/Anzahl der OPs und erbringende Fachrichtung) aufgrund von Datenschutzbestimmungen nicht möglich (Stand 08/2014)

10 ORGANISATION: KONTINENZ- UND BECKENBODENZENTRUM Über ClarCert zertifizierte Kontinenz-und Beckenbodenzentren: - 11 zertifizierte Kontinenz- und Beckenboden-Zentren - Zertifizierungsbedingung: >50 Eingriffe Prolapschirurgie (mind. 2 versch. OP-Techniken) Gyn > 50 Inkontinenzoperationen / (mind. 2 versch. OP-Techniken) Uro + Gyn (Stand 08/2014)

11 Ambulante Diagnostik in urologischen/gynäkologischen Praxen Genitalinspektion, vaginale Spekulumeinstellung: Standard, aber nicht regelhaft durchgeführt immer noch Urethrotomie statt Deszensusabklärung empfohlen Introitus-/Perinealsonographie: kaum routinemäßig durchgeführt Urodynamik: wegen schlechter Vergütung und hohen Aufwandes kaum noch angeboten Laterales Kettchen-MCU: vereinzelt immer noch durchgeführt

12 GESRU-UMFRAGE 01/2014 hat die GeSRU eine Umfrage zur Thematik "Training Situation among German Urologists in Urodynamic Diagnostic of Bladder Dysfunction (Autoren: Schneidewind L, Borgmann H, Piehler D, Burchardt M) mit einem 24 Fragen umfassenden, elektronischen Fragebogen durchgeführt. Insgesamt 115 Antworten mit freundlicher Genehmigung hier erste Teilergebnisse der Umfrage:

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22 FAZIT Ausbildungsstatus in der deutschen Urogynäkologie sehr heterogen Keine standardisierte Behandlungssäule in beiden Fachdisziplinen es liegen keine Daten zur operativen Ergebnis- und Behandlungsqualität innerhalb/außerhalb der zertifizierten Zentren vor wünschenswert wäre eine flächendeckende Datenbank zur Ermittlung der Ergebnisqualität, Überprüfung der Indikationsstellung, Nachsorgedaten etc.

23 VIELEN DANK FÜR IHRE AUFMERKSAMKEIT! INTERDISZIPLINÄRES KONTINENZ- UND BECKENBODENZENTRUM KLINIK FÜR UROLOGIE UND KINDERUROLOGIE, ST.-ANTONIUS-HOSPITAL