Erfurt Wies e b s a b d a e d n e / n SC F rmen e ze ze t n ral a e

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Innozenz Becker
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3 Entwicklung der V.A.C. Therapy 1989 Erste wissenschaftliche Forschung an der Wake Forest Universität in North Carolina, USA durch Prof.Dr. Louis Argenta und Michael Morykwas 1990 Entwicklung und Vermarktung von V.A.C. und PU Schaum durch KCI USA. Das V.A.C. -System (Folie, Schaum, Kanister und Einheit) wird patentiert 1993 Erste Studien über die grundlegende Wirksamkeit der V.A.C. Therapy durch Argenta und Morkywas 1994 Einführung des V.A.C. Systems auf dem europäischen Markt 1998 MiniV.A.C. und T.R.A.C Technologie werden auf dem europäischen Markt eingeführt 2001 Einführung der V.A.C. ATS weltweit 2005 V.A.C. Instill wird in den USA und nachfolgend in Deutschland eingeführt 2007 Einführung von Info/Acti V.A.C. und Sensa T.R.A.C

4 4 Warum modernes Wundmanagement? Feuchte Wundbehandlung Thermische Isolation Phasengerechte Versorgung der Wunden Lange Verbandswechselintervalle Atraumatische Verbandwechsel Bakterienfeindliches Milieu/Abtötung Geschlossenes System (doppelte Keimbarriere)

5 V.A.C. Therapy Einheiten und Verbände

6 Was bedeutet V.A.C. Therapy V.A.C. (Vacuum Assisted Closure) ist ein nicht invasives System zur Förderung der Wundheilung. Die V.A.C. Therapy erzeugt abhängig von Wundart und Behandlungsziel, intermittierend oder kontinuierlich einen Unterdruck im Wundbereich.

7 Mechanismen bei Einsatz der V.A.C. Therapy Direkte Stimulation Des Zellwachstums Unterstützt eine feuchte Wundbehandlung V.A.C. Therapy Steigerung der lokalen Durchblutung Entfernt Wundexsudat und damit evtl. enthaltene Wachstumsinhibitoren Förderung der Granulation Reduktion der lokalen Ödeme

8 Wie wirkt die V.A.C. Therapy Reduktion des Wundödems Wundkontraktion durch Zugwirkung Vermeidung von Kreuzinfektionen Feuchte Wundbehandlung ohne Sekretstau Sensa TRAC Pad Entfernen des Wundexsudates Verminderte bakterielle Belastung Stimulation des Granulationsgewebes Verbesserte Durchblutung

9 Indikationen Chronische-, akute-, traumatische und subakute oder klaffende Wunden Oberflächliche Verbrennungen Geschwüre (wie beim diabetischen Fuß oder bei Druckgeschwüren/Dekubitus) Lappenplastiken und Gewebstransplantationen (Grafts)

10 Kontraindikationen V.A.C. Therapy ist kontraindiziert in folgenden Fällen: Bei nekrotischem Gewebe/Schorf Direktes Auflegen über freiliegende Blutgefäße und/oder Organe Unbehandelte Osteomyelitis Nicht enterale oder nicht untersuchte Fisteln Maligne Tumorwunden*

11 Vorteile/Anwendung Passt sich den Konturen an Fördert die Granulation Hydrophob Hohe Drainagekapazität Tiefe, stark nässenden Wunden Infizierte Wunden Überbrückungstechniken möglich Präparation des Wundbettes nach den chirurgischen Debridement

empfindliche Strukturen im Wundgrund (Knochen, Sehnen, Nerven, Organe) Oberflächliche,

12 Vorteile/Anwendung Kein Einwachsen von Granulationsgewebe Für Wunden mit Wundgängen oder Wundhöhlen Fördert das Anwachsen von Transplantaten und Lappenplastiken Schützt empfindliche Strukturen im Wundgrund (Knochen, Sehnen, Nerven, Organe) Oberflächliche, schmerzhafte Wunden Bei zu rascher Granulationsgewebsbildung (z.b. traumatische Wunden bei Kindern)

13 Vorteile / Anwendung Offenporige Netzstruktur auf PU Basis Ermöglicht den direkten und vollständigen Kontakt zur Wunde Bewahrt eine Porengröße von Mikron zur Unterstützung der Gewebsgranulation Gleichmäßige Verteilung des mikrogebundenen Silbers

14 Kontinuierlich versus Intermittierend Kontinuierliche Therapie ist in den ersten 48 Stunden indiziert, danach wird intermittierend empfohlen (5 Minuten Sog, 2 Minuten Pause) Intermittierende Therapie wird nicht empfohlen bei: - schwieriger Verbandanlage - Lappenplastiken - starker Exsudatbildung - Gewebetransplantaten (Grafts) - schmerzhaften Wunden - Untertunnelung oder Unterminierung - instabilen Strukturen

15 Richtlinien für die Wahl des Verbandes Wundart Debridement GranuFoam WhiteFoam

16 Richtlinien für die Wahl des Verbandes Exsudation/Viskosität GranuFoam WhiteFoam

17 Richtlinien für die Wahl des Verbandes Wundtiefe GranuFoam WhiteFoam

18 Richtlinien für die Wahl des Verbandes Bakterienbesiedlung Bei infizierten Wunden werden Verbandwechsel alle Std empfohlen

19 Verbandtechniken

20 Kurzanleitung Verbandwechsel

21 Verbandwechsel Schritt 1 PU-Schaum genau auf Wundgrösse und Wundform zuschneiden - Taschen und Tunnel auslegen...

22 Verbandwechsel Schritt 2 Folie ca. 3-5 cm auf die Haut aufkleben CAVE: Schaum nicht komprimieren TIPP: Folie in Streifen schneiden

23 Verbandwechsel Schritt 3 Verband komplett abdichten Folie 1-2 cm Ø rund exzidieren T.R.A.C. Pad über der Öffnung platzieren

24 Verbandwechsel 4 Anbringen des T.R.A.C. Pad

25 Verbandwechsel 5 Verband unter V.A.C. Therapy

26 Komplikationen bei unsachgemässer Handhabung I Wenn der Schaumstoff nicht exakte auf Wundhöhe und breite angepasst wird, entstehen Taschen und Mazerationen

Belassung des Verbands führt zu einer Aufweichung

27 Komplikationen bei unsachgemässer Handhabung II Ausschalten der Therapie unter gleichzeitiger Belassung des Verbands führt zu einer Aufweichung des umliegenden Gewebes und über kurz oder lang zu einem Infekt

28 Komplikationen bei unsachgemässer Handhabung III Wenn die Wunde kleiner ist als der Durchmesser des T.R.A.C. Pads, sollte der Wundrand mit einem Hautschutz versehen werden, um Druckstellen zu vermeiden.

29 Komplikationen bei unsachgemässer Handhabung IV Um Spannungsblasen zu vermeiden, ist es wichtig, dass die Folie bei der Applikation locker um den Schaumstoff gelegt, und nicht gespannt wird.

30 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit

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