Sonographische Diagnostik der Kopfspeicheldrüsen
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- Ida Scholz
- vor 6 Jahren
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1 Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Chefarzt: Dr. Sonographische Diagnostik der Kopfspeicheldrüsen
2 Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Chefarzt: Dr. Große Kopfspeicheldrüsen Thomas Wharton 1656 Nikolaus Stenon 1666
3 Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Chefarzt: Dr. INHALT 1. Entzündliche Schwellung 2. Diffuse Schwellung ohne Entzündungszeichen 3. Lokale Schwellung / Neubildung
4 Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Chefarzt: Dr. Entzündliche Schwellung
5 Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Chefarzt: Dr. Sialadenitis submandibularis et sublingualis
6 Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Chefarzt: Dr. Drüsengröße und struktur Intra- oder extraglandulärer Gangstau Lokalisation, Anzahl und Größe der Steine Differentialdiagnosen
7 Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Chefarzt: Dr.
8 Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Chefarzt: Dr.
9 Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Chefarzt: Dr.
10 Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Chefarzt: Dr.
11 Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Chefarzt: Dr. Differentialdiagnosen Odontogenen Abszess Akute Lymphadenitis
12 Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Chefarzt: Dr. Therapie Rezidivierende Symptomatik Einmalig oder kurze Anamnese Drüsenexstirpation Sonographie Gangschlitzung Gangkonkrement bis 2,5 cm distal der Caruncula
13 Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Chefarzt: Dr. Wie geht es weiter? Rezidivierende Symptomatik Einmalig oder kurze Anamnese Drüsenexstirpation Sonographie? Lithotrypsie? Chron. Sialadenitis + Intraglanduläres K. + Drüsennahes K.>1 + Mehrere K.
14 Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Chefarzt: Dr. Lithotrypsie Kostenerstattung Investition, Leasing Aufwendig, schmerzhaft Rezidivgefahr >> Zentralisierung
15 Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Chefarzt: Dr. Wie geht es weiter? Rezidivierende Symptomatik Einmalig oder kurze Anamnese Drüsenexstirpation Sonographie Chron. Sialadenitis + Intraglanduläres K. + Drüsennahes K.>1 + Mehrere K.
16 Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Chefarzt: Dr. Wie geht es weiter? Rezidivierende Symptomatik Einmalig oder kurze Anamnese Drüsenexstirpation Sonographie Endoskopie ggf. mit Bougierung Laser / Mikrodrill Sonographisch unauffällige Drüse + Gangk. bis 1cm distal oder kein K.
17 Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Chefarzt: Dr. Endoskopie Hohe Lernkurve Lokalanaesthesie??? Zeitaufwendig Verletzungs- und Rezidivgefahr Investitionskosten, Kostenerstattung >> Zentralisierung
18 Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Chefarzt: Dr. Eitriges Sekret / kein Speichel Parotitis purulenta Exsikkose Abwehrschwäche Stein / Fremdkörper Gangstenose Klarer Speichel Mumps Virale Parotitis Lymphadenitis Neubildung Chronisch rezidivierende Parotitis
19 Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Chefarzt: Dr. Drüsengröße und struktur Intra- oder extraglandulärer Gangstau Lokalisation, Anzahl und Größe der Steine / Fremdkörper Differentialdiagnosen
20 Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Chefarzt: Dr.
21 Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Chefarzt: Dr.
22 Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Chefarzt: Dr. Panorama - Bild
23 Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Chefarzt: Dr.
24 Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Chefarzt: Dr.
25 Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Chefarzt: Dr. Power - Doppler
26 Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Chefarzt: Dr. Wie geht es weiter? Sialolithiasis Keine Sialolithiasis < 1 cm > 1 cm, intraglandulär Einmalige Entzündung Rezidivierende Entzündungen G.-Schlitzung Lithotrypsie W & S Totale Parotidektomie
27 Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Chefarzt: Dr.
28 Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Chefarzt: Dr. Wie geht es weiter? Sialolithiasis Keine Sialolithiasis < 1 cm > 1 cm, intraglandulär Einmalig rezidivierend + Sonogr. unauff. u./o. Sonogr. auff. Einmalige Entzündung Rezidivierende Entzündungen Endoskopie Prophylaxe Lithotrypsie W & S Totale Parotidektomie W & S (totale Parotidektomie)
29 Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Chefarzt: Dr.
30 Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Chefarzt: Dr.
31 Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Chefarzt: Dr. INHALT 1. Entzündliche Schwellung 2. Diffuse Schwellung ohne Entzündungszeichen 3. Lokale Schwellung / Neubildung
32 Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Chefarzt: Dr. Drüsengröße und struktur Homogenität / Neubildungen Echogenität Differentialdiagnosen
33 Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Chefarzt: Dr. Diffuse Schwellung ohne EZ Einseitig Chronisch - myoepitheliale Sialadenitis Parotis (selten GSM) Rezidivierende o. progrediente o. konstante Schwellung Unabhängig von Nahrungsaufnahme z. T. Xerostomie Selten geringe Schmerzen Palpation: diffuse Schwellung, z.t. mit abgrenzbarem Tumor
34 Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Chefarzt: Dr. Diffuse Schwellung ohne EZ Einseitig Chronisch - myoepitheliale Sialadenitis Operation und histologische Sicherung Parotis (selten GSM) Rezidivierende o. progrediente o. konstante Schwellung Unabhängig von Nahrungsaufnahme z. T. Xerostomie Selten geringe Schmerzen Palpation: diffuse Schwellung, z.t. mit abgrenzbarem Tumor 26% malignes Lymphom (MALT)
35 Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Chefarzt: Dr. Diffuse Schwellung ohne EZ Einseitig Chronisch - myoepitheliale Sialadenitis Lymphangiom / Hämangiom
36 Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Chefarzt: Dr. Diffuse Schwellung ohne EZ Einseitig Chronisch - myoepitheliale Sialadenitis Lymphangiom / Hämangiom
37 Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Chefarzt: Dr. Diffuse Schwellung ohne EZ Einseitig Beidseitig Chronisch - myoepitheliale Sialadenitis 26% malignes Lymphom (MALT) Sicca-Symptome Mb. Sjögren Parotis, GSM, Tränendrüse Gelenke Myalgien Dysphagie 6% malignes Lymphom (MALT)
38 Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Chefarzt: Dr. Diffuse Schwellung ohne EZ Einseitig Beidseitig Chronisch - myoepitheliale Sialadenitis 26% malignes Lymphom (MALT) Sicca-Symptome Mb. Sjögren Keine Sicca-Sympt. 6% malignes Lymphom (MALT) derb, höckrig Heerfordt-Sdr. Sarkoidose
39 Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Chefarzt: Dr. Heerfordt-Syndrom, Sarkoidose Parotis Augenschmerzen, Lichtscheu, Sehstörungen, Pupillen 50% Facialisparese Erythema nodosum DD: malignes Lymphom Histologische Sicherung
40 Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Chefarzt: Dr. Diffuse Schwellung ohne EZ Einseitig Beidseitig Chronisch - myoepitheliale Sialadenitis 26% malignes Lymphom (MALT) Sicca-Symptome Mb. Sjögren 6% malignes Lymphom (MALT) Keine Sicca-Sympt. derb, höckrig Heerfordt Sarkoidose Sialadenose
41 Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Chefarzt: Dr. Sialadenose Parotis Permanent o. chron.-rezidiv. Nahrungsunabhängig
42 Parotis Permanent o. chron.-rezidiv. Nahrungsunabhängig Endokrine S.: Diabetes mellitus Schwangerschaft Hypothyreose S. bei Bulämie (mit GSM) Medikamentöse S.: Clonidin Isoproteronol Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Chefarzt: Dr. Sialadenose
43 Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Chefarzt: Dr. INHALT 1. Entzündliche Schwellung 2. Diffuse Schwellung ohne Entzündungszeichen 3. Lokale Schwellung / Neubildung
44 Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Chefarzt: Dr. Lokalisation / Größe Begrenzung / Homogenität Durchblutung Differentialdiagnosen
45 Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Chefarzt: Dr. Lokale Schwellung / Neubildung GSL (Zwerchsack-) Ranula
46 Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Chefarzt: Dr. Lokale Schwellung / Neubildung GSL Kleine Speicheldrüsen
47 Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Chefarzt: Dr. Lokale Schwellung / Neubildung GSL Kleine Speicheldrüsen
48 Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Chefarzt: Dr. Lokale Schwellung / Neubildung GSL Kleine Speicheldrüsen
49 Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Chefarzt: Dr. Lokale Schwellung / Neubildung GSL Kleine Speicheldrüsen Adenoidzystisches Karzinom im pleomorphen Adenom 1 cm
50 Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Chefarzt: Dr. Lokale Schwellung / Neubildung GSL Ranula GSM Kleine Speicheldrüsen W. langsam Küttner-Tumor Histol. Sicherung nach Drüsenexstirpation
51 Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Chefarzt: Dr. Lokale Schwellung / Neubildung GSL Ranula GSM Kleine Speicheldrüsen W. langsam Küttner-Tumor Benigner Tumor (60%) > Pleomorphe Adenome
52 Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Chefarzt: Dr. Lokale Schwellung / Neubildung GSL Ranula GSM Kleine Speicheldrüsen W. langsam Küttner-Tumor Benigner Tumor
53 Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Chefarzt: Dr. Lokale Schwellung / Neubildung GSL Ranula GSM Kleine Speicheldrüsen W. langsam Küttner-Tumor Benigner Tumor Maligner Tumor Adenoidzystisches Ca. Azinuszell-Ca
54 Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Chefarzt: Dr. Lokale Schwellung / Neubildung GSL Ranula Kleine Speicheldrüsen W. langsam Küttner-Tumor Benigner Tumor Maligner Tumor Histol. Sicherung durch Drüsenexstirpation GSM W. Schnell u./o. Tumorfixierung am UK u./o. R. marginalis-parese Maligner Tumor (40%) > Azinuszellkarzinom > Adenoidzystisches Ca.
55 Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Chefarzt: Dr. Lokale Schwellung / Neubildung GSL Ranula KSD GSM GP Langsames W. Küttner-Tumor Benigner Tumor Maligner Tumor Benigner Tumor (90%) Pleomorphe Adenome
56 Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Chefarzt: Dr. Lokale Schwellung / Neubildung GSL Ranula KSD GSM GP Langsames W. Küttner-Tumor Benigner Tumor Maligner Tumor Benigner Tumor (90%) Pleomorphe Adenome - Eisbergtumor -
57 Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Chefarzt: Dr. Lokale Schwellung / Neubildung GSL GSM GSM GP Ranula Langsames W. Küttner-Tumor Benigner Tumor Maligner Tumor Benigner Tumor (90%) Pleomorphe Adenome Zystadenolymphome Basalzelladenome Onkozytome
58 Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Chefarzt: Dr. Lokale Schwellung / Neubildung GSL GSM GSM GP Ranula Langsames W. Küttner-Tumor Benigner Tumor Maligner Tumor Benigner Tumor (90%) Maligner Tumor (10%) Adenoidzystisches Ca. Azinuszellkarzinom
59 Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Chefarzt: Dr. Lokale Schwellung / Neubildung GSL Ranula GSM Langsames W. GP Jahrelang langs. W., rasche Progredienz Küttner-Tumor Benigner Tumor Maligner Tumor Benigner Tumor Maligner Tumor Karzinom im pleomorphen Adenom (20%)
60 Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Chefarzt: Dr. Lokale Schwellung / Neubildung GSL Ranula GSM Langsames W. GP Jahrelang langs. W., rasche Progredienz Küttner-Tumor Benigner Tumor Maligner Tumor Benigner Tumor Maligner Tumor Karzinom im pleomorphen Adenom (20%)
61 Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Chefarzt: Dr. Lokale Schwellung / Neubildung GSL Ranula GSM Langsames W. GP Jahrelang langs. W., rasche Progredienz Küttner-Tumor Benigner Tumor Maligner Tumor Benigner Tumor Maligner Tumor Karzinom im pleomorphen Adenom (20%)
62 Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Chefarzt: Dr. Lokale Schwellung / Neubildung GSL Ranula GSM Langsames W. GP Jahrelang langs. W., rasche Progredienz Küttner-Tumor Benigner Tumor Maligner Tumor Benigner Tumor Maligner Tumor Karzinom im pleomorphen Adenom (20%)
63 Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Chefarzt: Dr. Lokale Schwellung / Neubildung GSL Ranula GSM Langsames W. GP Jahrelang langs. W., rasche Progredienz Küttner-Tumor Benigner Tumor Maligner Tumor Benigner Tumor Maligner Tumor Karzinom im pleomorphen Adenom (20%)
64 Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Chefarzt: Dr. Lokale Schwellung / Neubildung GSL Ranula GSM Langsames W. Rasche Progredienz GP Rasches W., ohne FP Küttner-Tumor Benigner Tumor Maligner Tumor Benigner Tumor Maligner Tumor Ca im pleom. Adenom Zysten einseitig Speichelgangzyste Lymphoepitheliale Z. beidseits Lymphoepitheliale Z. HIV - Infektion
65 Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Chefarzt: Dr. Lokale Schwellung / Neubildung GSL GSM GSM GP Ranula Langsames W. Rasche Progredienz Rasches W., ohne FP Küttner-Tumor Benigner Tumor Maligner Tumor Benigner Tumor Maligner Tumor Ca im pleom. Adenom Zysten Benigner Tumor Zystadenolymphom
66 Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Chefarzt: Dr. Lokale Schwellung / Neubildung Zystadenolymphome
67 Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Chefarzt: Dr. Lokale Schwellung / Neubildung Zystadenolymphome
68 Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Chefarzt: Dr. Lokale Schwellung / Neubildung Zystadenolymphome
69 Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Chefarzt: Dr. Lokale Schwellung / Neubildung GSL GSM GSM GP Ranula Langsames W. Rasche Progredienz Rasches W., ohne FP Küttner-Tumor Benigner Tumor Maligner Tumor Benigner Tumor Maligner Tumor Ca im pleom. Adenom Zysten Benigner Tumor Maligner Tumor Metastasen Lymphome
70 Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Chefarzt: Dr. Lokale Schwellung / Neubildung GSL GSM GSM GP Ranula Langsames W. Rasche Progredienz Rasches W., ohne FP Küttner-Tumor Benigner Tumor Maligner Tumor Benigner Tumor Maligner Tumor Ca im pleom. Adenom Zysten Benigner Tumor Maligner Tumor Metastasen Lymphome low grade Mukoepidermoid-Ca low grade Adeno-Ca
71 Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Chefarzt: Dr. Lokale Schwellung / Neubildung GSL Ranula GSM GSM GP Langsames W. Rasche Rasches W., Progredienz ohne FP Fazialisparese Küttner-Tumor Benigner Tumor Maligner Tumor Benigner Tumor Maligner Tumor Ca im pleom. Adenom Zysten Benigner Tumor Maligner Tumor Parotis-Ca
72 Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie Chefarzt: Dr. D A N K E!
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