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1 An Diakonisches Werk der Ev. Kirche der Pfalz Referat Freiwilliges Soziales Jahr (FSJ) Karmeliterstraße Speyer B E W E R B U N G S B O G E N für Freiwilliges Soziales Jahr (FSJ) / Diakonisches Jahr Bitte mit dem Bewerbungsbogen mitschicken: 1 Passbild im Original (mit Namen beschriften) oder digital Kopie des letzten Zeugnisses Lebenslauf Bundesfreiwilligendienst (BFD) Egal ob FSJ oder BFD Gewünschter Zeitraum meines FSJ / BFD: von bis Familienname Vorname Geschlecht weiblich männlich Straße, Hausnr. PLZ / Wohnort Bundesland geplanter Wohnort im FSJ/ BFD Geburtsdatum Telefonnummer Faxnummer Konfession/ Religion Familienstand Land Bundesland Geburtsort Handy ev. kath. sonstiges: ledig verheiratet Kinder Wie viele? Führerschein Staatsangehörigkeit Name des Vaters Name der Mutter Ja, Klasse Beruf Beruf Ort, Datum Unterschrift

2 FRAGEBOGEN ZUR BEWERBUNG FÜR EIN FSJ / EINEN BFD Name: 1. Wodurch wurden Sie auf ein FSJ bzw. BFD bei der Diakonie aufmerksam? Freunde Schule / LehrerIn Zeitung / Fernsehen Internet Berufsberatung Flyer Infostand/ Messe Sonstiges: 2. Was erwarten Sie von den Seminaren/ der pädagogischen Begleitung im FSJ bzw. BFD? 3. Folgenden Aussagen stimme ich voll zu weniger zu gar nicht zu Ich möchte mich gerne im größeren Umfang sozial engagieren. Ich möchte Berufserfahrung im FSJ bzw. BFD sammeln. Ich möchte mit dem FSJ bzw. BFD eine Praktikumspflicht erfüllen. Ich möchte im FSJ / BFD mit anderen gemeinsam auf Seminare fahren, um Erfahrungen auszutauschen, an bestimmten Themen zu arbeiten und gemeinsam Spaß zu haben. Ich möchte dieses Jahr nutzen um über mich und mein weiteres Leben nachzudenken.

3 4. Haben Sie bereits ehrenamtlich in Jugendgruppen, bei Freizeiten, in Initiativen etc. mitgearbeitet? Ja, bei 5. Welche Tätigkeit üben Sie momentan aus? Schüler / Schülerin Schulform: Klasse: Sie werden die Schule voraussichtlich mit folgendem Abschluss verlassen bzw. haben bereits folgenden Schulabschluss? ohne Abschluss Förderschule Au-Pair bis Berufsreife/ Hauptschule Allgemeine Hochschulreife (Abitur) qualifizierter Sekundarabschluss Fachhochschulreife Auszubildender / Auszubildende als: Arbeitnehmer / Arbeitnehmerin als: Sonstiges, nämlich: 6. Haben Sie eine Berufsausbildung bzw. ein Studium begonnen bzw. beendet? Ja, als beendet nicht beendet 7. In welchen Bereichen könnten Sie sich Ihren Einsatz im FSJ/BFD vorstellen? Bitte geben Sie entsprechend Ihrer Präferenz eine Erst-, Zweit- und Drittwahl an. Notieren Sie bitte entsprechend die Ziffern 1, 2 und 3. Arbeitsbereich Pflege Alten und Pflegeheim, Sozialstation, Mobiler Sozialer Hilfsdienst Arbeitsbereich Pädagogische Arbeit Kindergarten/ Kindertagesstätte, Hort, Kinder- u. Jugendheim, Tagesgruppe eines Kinder- u. Jugendheims, Jugendzentralen der Dekanate, Kirchengemeinde, Flüchtlingshilfe Arbeitsbereich Arbeit mit Menschen mit Behinderung Förderkindergarten / Integrativkindergarten, Werkstatt für Menschen mit Behinderung, Wohnheim, Tagesförderstätte Arbeitsbereich Ganztagsschule Grundschule, Realschule, Förderschule

4 8. Warum würden Sie gerne in dem von Ihnen bevorzugten Bereich arbeiten? 9. Welche Berufspläne haben Sie? 10. Haben Sie bereits eine Zusage für eine FSJ-/ BFD-Stelle? Ja, und zwar bei Ab wann? 11. Haben Sie sich noch bei anderen Trägern, Einrichtungen, Institutionen oder Ausbildungsstätten beworben? Ja, und zwar bei 12. Haben Sie eine Krankheit oder Behinderung, die Ihre Einsatzfähigkeit einschränkt und die bei der Vermittlung in eine geeignete Einsatzstelle berücksichtigt werden muss? Ja, und zwar 13. Gibt es etwas, das Sie daran hindert an den fünf Seminarwochen, die im Laufe des FSJ- bzw. BFD-Jahres stattfinden, teilzunehmen? Ja, und zwar

5 BewerberInnen aus dem Ausland In Deutschland seit: Ich befinde mich noch nicht in Deutschland Was ist Ihre Muttersprache? Welche Sprache(n) sprechen Sie noch? Französisch Englisch Sonstige. Bitte geben Sie an welche Welche Deutschkenntnisse haben Sie? Ich habe bereits Sprachkurse besucht (A1, A2, B1, B2, C1, C2) Ja Ich habe folgende Zertifikate: Ich habe noch keine deutschen Sprachkenntnisse Sonstiges: Zusatzfrage für Flüchtlinge Wie ist Ihr momentaner Aufenthaltsstatus? Bitte bringen Sie eine Kopie Ihres Flüchtlingsausweises, Duldungsbescheids oder Ihrer Aufenthaltsgestattung (oder Ähnliches) mit!

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