Bewerbungsfragebogen für Tagesmütter/Tagesväter

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1 Angaben zur Person: Bewerbungsfragebogen für Tagesmütter/Tagesväter Name: Vorname: Geburtsname: geboren am: Geburtsort: Familienstand: Staatsangehörigkeit: Konfession: Anschrift: Strasse, Ort und Ortsteil Telefon privat: Telefon dienstlich: BewerberIn Sozialhilfe/ ALG I/II? nein Arbeitssuchend/-los nein Partner/in Ich habe / hatte folgende eigene bzw. Pflegekinder: Name geb. am Pflegekind Schule, Kindergarten nein noch zu Hause lebend nein Folgende Personen leben außerdem noch in unserer Haushaltsgemeinschaft (z.b. Großeltern): Name, Vorname Jahrgang Verwandtschaftsverhältnis

2 Angaben zur schulischen bzw. beruflichen Bildung: BewerberIn Partner / Partnerin Schulabschluss: erlernter Beruf: ausgeübter Beruf: Freizeitinteressen, Hobbies, u.a: anderweitige Verpflichtungen, nebenberufliche Tätigkeiten, ehrenamtliche Tätigkeiten (ca. Umfang) Wir wohnen: In einem Haus Wohnfläche in m 2 In einer Wohnung Anzahl der Zimmer mit Garten mit Pool/Teich mit Spielplatz in der Nähe mit Haustier/en welche/s? ohne Haustier/e Ich möchte ein Kind/ Kinder betreuen: in meinem Haushalt im Haushalt der Eltern in anderen Räumlichkeiten Alle im Haushalt lebenden Familienmitglieder sind informiert und einverstanden mit der Aufnahme eines oder mehrerer Tagespflegekindes/r nein Mögliche Dauer der Betreuung ganztags halbtags stundenweise Ich kann Kinder aufnehmen, deren Eltern im Schichtdienst arbeiten nein Bei mir kann ein Tagespflegekind übernachten nein Ich kann Kinder auch am Wochenende betreuen nein Als Tagesmutter/Tagesvater stehe ich voraussichtlich zur Verfügung für: einige Monate ein bis zwei Jahre langfristig In meiner Familie wird geraucht nein In Gegenwart der Kinder wird geraucht nein Bei mir liegen folgende chronische Krankheiten vor: keine Damit Sie eine Pflegeerlaubnis als Tagespflegeperson erhalten können, müssen Sie Grundkenntnisse in der Tagespflege haben. Ich möchte diese Kenntnisse in Qualifizierungskursen neu erwerben. Ich habe bereits an Kursen teilgenommen und kann Zertifikate vorlegen (bitte Kopien beifügen). Ich bin Erzieher/in oder habe eine anerkannte pädagogische Ausbildung (bitte Nachweis beifügen).

3 Sie möchten gern ein Kind/Kinder für den Tag oder einen Teil des Tages in Ihrer Familie aufnehmen und betreuen. Dies erfordert nicht nur Zeit und Engagement, sondern auch eine Auseinandersetzung mit der besonderen Situation von Kindern in Tagespflege. Wir bitten Sie, sich mit folgenden wichtigen Punkten eingehend und gewissenhaft auseinander zu setzen und dazu ausführlich Stellung zu nehmen: Haben Sie schon einmal ein fremdes Kind in Ihrem Haushalt betreut? Welche Erfahrungen haben Sie gemacht? In welchen Situationen würden Sie sich die Beratung durch die Vermittlungsstelle wünschen, bzw. Hilfe bei Fachleuten des Jugendamtes suchen? Welche Beschäftigungen mit Kindern liegen Ihnen am meisten und welche gar nicht?

4 Erklärung: (bitte ankreuzen) 1. Ich/Wir sind damit einverstanden, dass unser Name, und die für die Vermittlung relevanten Kontaktdaten (Adresse, Telefonnummer, ggf. -Adresse und Fax-Nr.) an die Betreuungssuchenden weitergegeben werden dürfen. 2. Ich bin/wir sind mit einem Hausbesuch durch die Vermittlungsstelle einverstanden. Mir ist bekannt, dass ich den Mitarbeitern des Jugendamtes jederzeit den Zutritt zu den betreuten Kindern und den Räumen, die zu ihrem Aufenthalt dienen, gestatten muss. 3. Bei der Vermittlung eines Kindes werde ich/ werden wir persönliche Angaben des Kindes und seiner Familie erfahren. Diese Informationen unterliegen dem Datenschutz. Ich/Wir verpflichten uns, diese Angaben nicht an Dritte (auch nicht an Verwandte) weiterzugeben (s. Sozialgesetzbuch, X, 67 ff., insbesondere 78). 78 SGB X lautet: Zweckbindung und Geheimhaltungspflicht des Empfängers Personen oder Stellen, deren personebezogene Daten oder Betriebs- und Geschäftsgeheimnisse offenbart worden sind, dürfen diese nur zu dem Zweck verwenden, zu dem sie ihnen befugt offenbart worden sind. Im Übrigen haben sie die Daten in demselben Umfang geheim zu halten wie die in 35 des Ersten Buches genannten Stellen. 4. Ich bin physisch und psychisch gesund und ausreichend belastbar. Ich bin informiert, dass das Jugendamt jederzeit eine ärztliche Bescheinigung anfordern kann. 5. In Räumen, in denen sich die Tagespflegekinder aufhalten, darf nicht geraucht werden! In meiner Familie wird nicht geraucht Ich/Wir verpflichten uns in diesen Räumen nicht zu rauchen 6. Es liegt bei mir und allen anderen in meinem Haushalt lebenden Personen keine Abhängikeit von Alkohol, Tabletten oder anderen Drogen vor. 7. Weder ich noch andere im Haushalt lebende Personen sind vorbestraft. 8. Mir ist bekannt, dass ich nach Aufforderung in gewissen Abständen ein Führungszeugnis von allen Personen über 18 Jahre, die in meinem Haushalt leben, vorlegen muss. 9. Der Kurs 1. Hilfe am Kind muss in Abständen von 3 Jahren aufgefrischt werden 10. Mir ist bekannt, dass ich für die Versteuerung des erhaltenen Betreuungsgeldes sowie für die Sozialabgaben selbst verantwortlich bin. 11. Ich/Wir versichern, dass alle gemachten Angaben der Wahrheit entsprechen und ich/wir bei Ver änderungen umgehend das Jugenamt informieren werden. Die vorstehenden Angaben wurden von mir vollständig, richtig und nach bestem Wissen und Gewissen gemacht. Ort, Datum Unterschrift BerwerberIn Unterschrift Partner/Partnerin

5 Hinweis: Es wird darauf hingewiesen, dass die Tätigkeit einer Tagespflegeperson eine nebenberufliche Selbständigkeit ist und kein Angestelltenverhältnis. Ab dem sind alle Einnahmen, auch die öffentlichen Gelder, steuerpflichtig. Ab einer bestimmten Einnahmehöhe werden auch Sozialabgaben fällig, wie Krankenkasse und Rente. Die Beiträge können vom Jugendamt zur Hälfte erstattet werden. Die Anmeldung bei der Berufsgenossenschaft ist für Tagespflegepersonen verpflichtend. Der Beitrag kann ebenfalls vom Jugendamt erstattet werden. Bitte informieren Sie sich umfassend. Steuerliche Gesichtspunkte: Es wird darauf hingewiesen, dass die Tagespflegegeldzahlungen, die Sie als anerkannte Tagespflegeperson durch das Jugendamt erhalten, laufende Geldleistungen sind, die seit dem als steuerpflichtige Einnahmen aus freiberuflicher Tätigkeit im Sinne des 18 Abs. 1 Nr. 1 EStG anzusehen sind und 3 Nr. 11 und 26 EstG daher nicht mehr anwendbar ist. Weiterhin steuerfrei bleiben gem. 3 Nr. 9 EStG die vom Jugendhilfeträger zu leistenden Erstattungen der Unfall-, Renten-, Kranken- und Pflegeversicherungsbeiträge. Auf Grund der komplizierten Steuergesetzgebung wird Ihnen eine Anfrage bei Ihrem zuständigen Finanzamt über Ihren persönlichen Fall empfohlen. Polizeiliches Führungszeugnis: Alle im Haushalt wohnenden Personen, die älter als 18 Jahre sind, müssen ein polizeiliches Führungszeugnis vorlegen. Sie beantragen die Führungszeugnisse beim Ordnungsamt ihrer Stadt oder Gemeinde. Bitte weisen Sie bei der Beantragung darauf hin, dass Sie es zur Erlangung einer Pflegeerlaubnis benötigen. Das Führungszeugnis wird dann direkt an das Jugendamt gesandt und ist für Sie kostenfrei. Lebenslauf: Bitte fügen Sie Ihrer Bewerbung einen tabellarischen Lebenslauf und ein Foto bei. Bei Fragen wenden Sie sich bitte an: Kreis Lippe Fachgebiet 3.1 Jugend, Familie, Soziales und Bildung Kindertagespflege Felix-Fechenbach-Str Detmold Andrea Schenk Bärbel Paetzold Tel.: Tel.: A.Schenk@lippe.de B.Paetzold@lippe.de