Ein Porsche für die Herzchirurgie Les DRG: maîtriser les consequences

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Justus Winkler
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1 11/2006 / 2. November 2006 F o c u s Die Zeitschrift von/la revue de: [ Ein Porsche für die Herzchirurgie Les DRG: maîtriser les consequences Medienpartner/Partenaire Média: Ingenieur Hospital Schweiz Focus Swiss-DRG: Was kommt auf die Spitäler zu? Formation active aux DRG Arbeit mit DRG: Erfahrungen deutscher Spitäler Manche Spitäler wissen seit Jahren Bescheid Fluidifier la planification des admissions Trend Das erste gesundheitsfördernde Pflegezentrum Opinion Lukas S. Furler: Was bedeutet kürzere Aufenthaltsdauer für die Pflegequalität? Bild: Franz Schwendimann, Bern

GÜTESIEGEL Q-PUBLIKATION DES VERBANDES SCHWEIZER PRESSE Editorial - DRG: Die Organisation zählt - Les DRG: de l importance de l organisation Focus - Porsche-Therapie für die Herzchirurgie - Arbeit

- Manche Spitäler wissen seit Jahren Bescheid - Formation active aux DRG - Interdisziplinär fährt die Notfallstation besser - Fluidifier la planification des admissions - SwissDRG zukunftsweisend und

2 GÜTESIEGEL Q-PUBLIKATION DES VERBANDES SCHWEIZER PRESSE Editorial - DRG: Die Organisation zählt - Les DRG: de l importance de l organisation Focus - Porsche-Therapie für die Herzchirurgie - Arbeit mit DRG: Erfahrungen deutscher Spitäler - Maîtriser les conséquences des DRG - Swiss-DRG: Was kommt auf die Spitäler zu? - Manche Spitäler wissen seit Jahren Bescheid - Formation active aux DRG - Interdisziplinär fährt die Notfallstation besser - Fluidifier la planification des admissions - SwissDRG zukunftsweisend und ohne Alternativen Trend - Das erste gesundheitsfördernde Pflegezentrum Interna - Schweizer Spitäler fit für den Markt? - Hôpitaux de Suisse parés pour le marché? Who is who Going public News Service IHS - Medizintechnischer Leiter welche Anforderungen? Agenda Impressum Opinion - Lukas S. Furler: Was bedeutet kürzere Aufenthaltsdauer für die Pflegequalität? La durée du séjour et la qualité des soins /06

3 Editorial DRG: Die Organisation zählt Les DRG: de l importance de l organisation Spitäler brauchen Mitarbeitende, Technik, Organisation. Für die erfolgreiche Diagnostik, Therapie und Pflege von Patienten benötigen sie zudem die Abstimmung zwischen Mitarbeitenden, Technik und Organisation. Mit der Einführung von diagnosebasierten Fallpauschalensystemen (DRG) in der Schweiz per 2009 kommt das Gleichgewicht zwischen Mensch, Technik und Organisation ins Wanken. Eine Neujustierung ist gesucht und gefordert. Dies realisieren die Verantwortlichen aller Akutspitäler. Kaum ein Tag, da nicht ein Werbeprospekt für eine DRG-Tagung oder eine Informatikofferte ins Spital flattert. Solche Offerten fokussieren auf die Technik und auf die Ausbildung der Mitarbeitenden. Beides ist wohl wichtig aber für eine gute Balance ungenügend: Über Erfolg oder Misserfolg eines Spitals unter DRG-Bedingungen entscheidet die Organisation. Oder die Antwort auf die Frage: Welche Leistungen erbringen wir wie? Das medizinische und nicht-medizinische Leistungsportfolio muss unter die Lupe genommen werden. Aufgrund von Menge, Kosten und Qualität ist zu prüfen: Sollen weiterhin die Koronarien im Haus angiographiert, die Rechnungen selbst gestellt, die Patienten mit Leistenhernie stationär aufgenommen, die Textilien extern gewaschen werden? Auch der Inhalt der Organisation ist zu hinterfragen. Fallpauschalen, das zeigen sämtliche internationalen Erfahrungen, führen zu einem grossen Druck auf die Spitäler und zu kürzeren Aufenthaltsdauern. Eine Senkung der Aufenthaltsdauer von heute durchschnittlich neun Tagen auf zukünftig sechs Tage ist nur möglich, wenn Abläufe konsequent auf die Behandlung der Patienten ausgerichtet und neu über die Disziplinen- und Berufsgrenzen hinweg bestimmt werden. Sind alle wichtigen Spitalplayer im Boot, um die Organisation konsequent gemäss den Patientenpfaden zu gestalten, gelingt bei kürzerer Dauer sogar eine höhere Qualität der Leistungen ein besseres Gleichgewicht zwischen Mensch, Technik und Organisation. Mitglied der Redaktionskommission Les hôpitaux ont besoin de personnel, de technique et d organisation. Pour poser le bon diagnostic et administrer aux patients traitements et soins appropriés, il faut aussi coordonner ces ressources. Avec l instauration en Suisse, en 2009, de groupes de cas liés par le diagnostic (DRG), l équilibre entre l homme, la technique et l organisation est compromis. Un réajustement est nécessaire. Les responsables des hôpitaux de soins aigus en ont conscience. Pas un jour sans l'apparition d'un prospectus publicitaire pour un colloque sur le DRG ou des offres de logiciels y relatives. Ce type d offres se focalisent sur la technique et sur la formation du personnel. Certes, toutes deux sont importantes mais elles ne sauraient suffir à assurer l équilibre car c est l organisation qui décide de la réussite ou de l échec d un établissement hospitalier soumis aux conditions du DRG. La question est de savoir quelles prestations nous fournissons, et comment? Le portefeuille des prestations médicales et non médicales doit être examiné selon les critères de quantité, de coûts et de qualité. Faut-il continuer à angiographier les coronaires, à établir les factures nous-mêmes, à hospitaliser les hernies inguinales, à faire laver nos textiles à l extérieur? L organisation doit être remise en question. Les groupes de cas toutes les expériences internationales le démontrent mettent les hôpitaux sous pression et entraînent une diminution de la durée d hospitalisation. Or, on ne pourra réduire la durée des séjours hospitaliers de neuf jours en moyenne aujourd hui à six jours demain que si les processus sont rigoureusement orientés sur le traitement des patients, par-delà les frontières de disciplines et de professions. Si les principaux acteurs conçoivent une organisation rigoureuse conforme aux cheminements des patients, même la qualité des prestations s améliorera grâce à un meilleur équilibre entre l homme, la technique et l organisation. membre de la Commission de rédaction 3 11/06

4 Hospital Management Forum Die Hintergrundinformation für Trendsetter in Spitälern, Kliniken und Institutionen der Langzeitpflege. Unentbehrlich für H+ Mitglieder und andere wache Geister im Gesundheitswesen. Ich interessiere mich für das Spital- + Gesundheitsmagazin «competence» und bitte Sie um folgende Dienstleistung: Ich bestelle ein Jahresabonnement zum Preis von CHF 105. Ich bestelle die nächsten drei Ausgaben zum Preis von CHF 35. Bitte senden Sie mir die Mediadaten von «competence» Name Adresse PLZ/Ort Senden oder faxen an: Jean Frey AG, Fachmedien Förrlibuckstrasse 70, Postfach 3374, 8021 Zürich Telefon , Fax , Mail fachmedien@jean-frey.ch

5 Hospital Management Forum L information de base pour les promoteurs des hôpitaux, cliniques et institutions de soins de longue durée. Indispensable pour les membres de H+ et pour tous les esprits ouverts du système de santé. Le magazine «competence» m intéresse et j aimerais la prestation suivante: Je commande un abonnement pour une année au prix de Sfr Je commande les trois premières éditions au prix de Sfr. 35. Veuillez m envoyer les informations média de «competence» Name Adresse PLZ/Ort envoyer ou faxer à: Jean Frey AG, Fachmedien Förrlibuckstrasse 70, Postfach 3374, 8021 Zürich Telefon , Fax , Mail fachmedien@jean-frey.ch

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