1! im fluate erzei ch n os. Vorwort v
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- Insa Dressler
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1 1! im fluate erzei ch n os Vorwort v 1 Adipositas, PCO und Fertilität Fetuin-A- Indikator für die Insulinresistenz Therapeutische Überlegungen bei PCO-Syndrom Literatur 10 2 Adipositas und Schwangerschaft - Pathophysiologie und Pathobiochemie 13 3 Fetale Programmierung und Langzeitrisiken Literatur 17 4 Mütterliche Adipositas und neonatale Makrosomie Literatur 21 5 Adipositas und kindliche Fehlbildungen Literatur 23 6 Adipositas und Schilddrüsenerkrankungen Einleitung Regulation der Schilddrüsenfunktion Laborkonstellationen bei Schilddrüsenerkrankungen lodidsupplementation Einheit Mutter - Plazenta - Fet Hauptsymptome bei Schilddrüsenerkrankungen Struma Hypothyreose Transiente Hyperthyreose in der Schwangerschaft Hyperthyreose Therapie Schilddrüsenkarzinom Post partum Thyreoiditis (PPT) Screening für Schilddrüsenerkrankungen in der Schwangerschaft Literatur 35 7 Adipositas und Gestationsdiabetes Definition Inzidenz Risikofaktoren 38
2 viii Inhaltsverzeichnis 7.4 Folgen für Mutter und Fet/Neugeborenes Früherkennung - Screening? Screening - wann? Welche Patientin? Screening-Methoden Sonografie Therapie Diät/Ernährungsumstellung Geburtshilfliche Überwachung der Schwangerschaft Kontrollparameter Kontrollintervalle Entbindung Wochenbett Fazit Literatur 49 8 Adipositas und venöse Thromboembolie (VTE) Definition Prävalenz Risikofaktoren Komplikationen Symptome Diagnostik Therapie Peripartale Antikoagulation Prävention Geburtshilfliches Management und Geburtszeitpunkt Fazit Literatur 57 9 Adipositas und Präeklampsie Kasuistik (1) Kasuistik (2) Fazit für die Praxis Literatur Adipositas und Entbindung, Schulterdystokie und Geburt nach Kaiserschnitt Weitere mütterliche Risikofaktoren Schulterdystokie Geburt nach vorausgegangenem Kaiserschnitt Plazentarperiode 70
3 Inhaltsverzeichnis ix Atonische Blutungen Neugeborenes - Infektionsgefahr Wochenbett Stillen Literatur Sectio caesarea bei morbider Adipositas Entbindung Operationstechnik (Machado 2012) Postoperativer Verlauf - häufige Komplikationen Sekundärprävention Kasuistik (Longinus et al. 2012) - Morbide Adipositas mit schwerer Pfropfpräeklampsie und iatrogener Frühgeburt Literatur Schwangerschaft nach bariatrischer Chirurgie Einleitung Prävalenz Ursachen und Komorbidität Prävention und Therapie Bariatrische Chirurgie Definition und Prinzipien Indikationen und Folgen Restriktive Verfahren Malabsorptive Verfahren Kombinierte Verfahren Schwangerschaft nach bariatrischer Chirurgie - aktuelle Datenlage Welche Kontrazeption ist der Patientin während der Phase der maximalen Gewichtsreduktion zu empfehlen? Wann ist der Zeitpunkt des Konzeptionsoptimums? Kontrazeption Konzeptionsoptimum Welche Risiken bestehen für die Mutter und das Kind? Risiken für die Mutter Risiken für das Kind Worauf ist in der Schwangerenbetreuung insbesondere zu achten? Supplementation von Mikronährstoffen Empfehlungen für Entbindung, Wochenbett und Nachsorge Entbindungsmodus 102
4 X Inhaltsverzeichnis Wochenbett Nachsorge Kasuistik Zusammenfassung Aktuelle Datenlage Literatur Adipositas-Sport in der Schwangerschaft Literatur Therapiekonzepte bei Adipositas und Schwangerschaft Ernährung Historie Begriffe Berechnungsgrundlagen Energie Zielgewicht Geschätzter Energiebedarf Individuelle Energiezufuhr Energiegehalt der Nährstoffe Makro- und Mikronährstoffe Kohlenhydrate, Ballaststoffe, Glykämischer Index, Süßkraft Glykämischer Index (Gl) Süßkraft Proteine Fett Überblick Triglyceride Gesättigte Fettsäuren Einfach ungesättigte Fettsäuren Mehrfach ungesättigte Fettsäuren Trans-Fettsäuren Cholesterin Flüssigkeitszufuhr Vitamine Folsäure B-Vitamine VitaminC Fettlösliche Vitamine Mineralstoffe Mengenelemente 149
5 Inhaltsverzeichnis Spurenelemente Ultraspurenelemente Lebensmittelsicherheit Ernährung und Psyche Ernährung aus zahnärztlicher Sicht Allgemeine Empfehlungen Besondere ernährungsbezogene Empfehlungen Besondere Aspekte der Ernährung bei Patientinnen mit Gestationsdiabetes Hygienische Verhaltensempfehlungen Beispiele für Tagespläne Epidemiologie aus Ernährungssicht Anhang Literatur Fallbeispiele für die Betreuung Schwangerer mit Adipositas Patientin mit Adipositas und insulinpflichtigem Gestationsdiabetes Patientin mit Verdacht auf Diabetes mellitus Typ Nachsorge der Wöchnerinnen Konservative Adipositastherapie nach der Geburt Vier Diäten im Vergleich Diät-Fazit Adipositas-Studie an der Universitätsfrauenklinik Rostock 2007: Pilotprojekt Konservative Adipositastherapie Literatur 186 Register 187
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