Dissertation zur Erlangung des akademischen Grades doctor rerum politicarum (Dr. rer. pol.)
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- Hildegard Kaiser
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1 Die Gesundheitssysteme Deutschlands, Großbritanniens, Schwedens, der Niederlande sowie der USA im internationalen Vergleich - Eine komparative Institutionenanalyse im Hinblick auf eine grundsätzliche Reform des deutschen Gesundheitswesens Dissertation zur Erlangung des akademischen Grades doctor rerum politicarum (Dr. rer. pol.) 1 vorgelegt dem Rat der Wirtschaftswissenschaftlichen Fakultät der Friedrich-Schiller-Universität Jena am 18. April 2012 von: Dipl.-Kfm. Sebastian Salamon geboren am: in: Rudolstadt
2 T Inhaltsverzeichnis Seite Inhaltsverzeichnis I Verzeichnis der Abbildungen V Verzeichnis der Tabellen - VII Abkürzungsverzeichnis VIII 1. Einleitung Zielstellung Marktbeziehungen innerhalb des Gesundheitssystems Grundlegendes zum Markt für Versicherungsleistungen Finanzieller Schadensausgleich Vorteilhaftigkeit der Versicherung Kriterien der Versicherbarkeit ; Prävention und Versicherungsmarkt Grundlegendes zum Markt für Gesundheitsleistungen Wettbewerb und Wettbewerbsordnung Marktversagenstatbestände innerhalb des Gesundheitssystems Externe Effekte, Asymmetrische Informationsverteilung Asymmetrische Informationen vor Vertragsabschluss Versicherungsmarkt Informationsvorsprung des Versicherers Informationsvorsprung des Versicherungsnachfragers Asymmetrische Informationen vor Vertragsabschluss - Markt für Gesundheitsleistungen Informationsvorsprung des Leistungserbringers Asymmetrische Informationen nach Vertragsabschluss - Versicherungsmarkt Informationsvorsprung des Versicherers Informationsvorsprung des Versicherten 58
3 II Asymmetrische Informationen nach Vertragsabschluss - Markt für Gesundheitsleistungen Informationsvorsprung des Leistungserbringers Natürliches Monopol Natürliches Monopol auf dem Versicherungsmarkt Natürliches Monopol auf dem Markt für Gesundheitsleistungen Verteilungspolitische Überlegungen Ansatzpunkte der Umverteilungspolitik im Bereich der Krankenversicherung Normative Überlegungen Krankenversicherungspflicht und Kopfprämie Finanzierungssystematik und Moral Hazard Intergenerative Umverteilungsaspekte Grundleistungskatalog Die Gesundheitssysteme Deutschlands, Großbritanniens, Schwedens, der Niederlande sowie der USA Das Gesundheitssystem in Deutschland Markt für Krankenversicherungsleistungen Versichertenkreis der gesetzlichen und privaten Krankenversicherung Leistungskatalog der gesetzlichen und privaten Krankenversicherung Finanzierungsgrundlagen der gesetzlichen Krankenversicherung Finanzierungsgrundlagen der privaten Krankenversicherung Markt für Gesundheitsleistungen Ärztliche Leistungen Krankenhausleistungen Das Gesundheitssystem in den Niederlanden Markt für Krankenversicherungsleistungen Leistungen und Finanzierung Leistungskatalog des ZVW Grundprinzipien der Finanzierung (ZVW) Markt für Gesundheitsleistungen 130
4 TTT Ärztliche Leistungen '" Hausärztliche Leistungen Fachärztliche Leistungen Krankenhausleistungen 132 Bewertung verteilungspolitischrelevanter Institutionen im Bereich der Finanzierung 134 Bestreitbarkeit des Marktes für Versicherungsleistungen 152 Bestreitbarkeit des Marktes für Gesundheitsleistungen 156 Marktzugang 156 Leistungsvergütung Das Gesundheitssystem in Großbritannien \ Markt für Krankenversicherungsleistungen Leistungskatalog des NHS Grundprinzipien der Finanzierung des NHS Private Krankenversicherung Markt für Gesundheitsleistungen Ärztliche Leistungen Hausärzte (General Practitioner) Krankenhausleistungen Das Gesundheitssystem in Schweden Markt für Krankenversicherungsleistungen Leistungskatalog Grundprinzipien der Finanzierung Markt für Gesundheitsleistungen 185 Bewertung verteilungspolitisch relevanter Institutionen im Bereich der Finanzierung 185 Bestreitbarkeit des Marktes für Versicherungsleistungen sowie des Marktes für Gesundheitsleistungen Das Gesundheitssystem der Vereinigten Staaten von Amerika Markt für Krankenversicherungsleistungen 193
5 TV Private Krankenversicherung Leistung und Finanzierung " Öffentliche Krankenversicherungsprogramme Medicare Medicare Part A Leistung und Finanzierung Medicare Part B - Leistung und Finanzierung Medicare Part G-Programm (Medicare Advantage (MA) Programm) Medicare Part D-Programm: Leistung und Finanzierung Medicaid SCHIP (State Children 's Health Insurance Program) Oregon Health-Plan(OHP) Markt für Gesundheitsleistungen Ärztliche Leistungen \ Krankenhausleistungen 210 Bewertung verteilungspolitisch relevanter Institutionen im Bereich der Finanzierung 213 Bestreitbarkeit des Marktes für Versicherungsleistungen 219 Bestreitbarkeit des Marktes für Gesundheitsleistungen Fazit Zusammenfassung Ausblick ' 235 Literaturverzeichnis 241 Anhang I Duale Finanzierung 274 Anhang II Vergütung der Krankenhausbehandlung 275 Anhang III Beispiel für betrügerische Gestaltungen im Rahmen des Medicaid- ; DSH- Programms 276 Anhang IV Weitere Details zur US-Gesundheitsreform 277 Anhang V Beispiel zur Verteilung des Arzneimittelbudgets auf vier PCTs 279
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