Handout. Workshop 9 th Swiss Forum for Mood and Anxiety Disorders (SFMAD)

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1 Handout Workshop 9 th Swiss Forum for Mood and Anxiety Disorders (SFMAD) Crashkurs: Von der Neuroscience zur Klinik EinBlick ins Gehirn mit Angst und Depression The Dolder Grand, Gallery, Zürich Donnerstag, 12. April 2018, Uhr Die SGAD wird von folgenden Firmen unterstützt: Diese Weiter- und Fortbildung wird zudem durch folgende Firmen unterstützt: Neurolite AG, Sandoz Pharmaceuticals AG Medienpartner: Schweizerische Gesellschaft für Angst und Depression SGAD SSAD Geschaftssstelle Ringstrasse Zürich Info@sgad.ch

2 Symposium 9th Swiss Forum for Mood and Anxiety Disorders (SFMAD) Liebe Kolleginnen und Kollegen, sehr geehrte Damen und Herren Die diesjährige Veranstaltung steht unter dem Motto «Behandlung von Angst und Depression: Erwartungen und Perspektiven». Namhafte Referenten beleuchten dieses Thema. So wird Prof. Michael Linden zu «Therapeutisches Erwartungsmanagement» sprechen. Neue Strategien der Behandlung von Angst und Depression werden von Prof. Michael Rufer mit dem Fokus auf Psychotherapie und von Prof. Erich Seifritz mit Fokus auf medizinische Aspekte beleuchtet. Prof. Martin Hatzinger stellt die neuen Leitlinien zur Behandlung der Altersdepression vor. Ganz besonders freut uns, dass wir den renommierten amerikanischen Psychiater Allen James Frances für das Einführungsreferat gewinnen konnten. Allen Frances war massgeblich an der Erarbeitung der Diagnosekriterien DSM IV beteiligt und ist bekannt für seine Kritik am DSM V, zu welchem er das Buch «Normal» veröffentlicht hat. Viel Anlass zu Diskussionen gab auch sein neues Buch «Twilight of america sanity», in welchem er die amerikanische Nation analysiert und den Aufstieg von Donald J. Trump als symptomatisch für eine tiefere gesellschaftliche Notlage betrachtet. Auf seine Ausführungen können wir sehr gespannt sein. Wie jedes Jahr bieten wir auch am 9. SFMAD von 11:30-12:30 einen Workshop zum Thema Ein Blick ins Gehirn Angst und Depression from bench to bedside an. Der renommierte Psychiater Prof. Dr. med. Dieter Braus führt Sie auf eine interessante Reise. Freundliche Grüsse Prof. Dr. med. Edith Holsboer Dr. med. Josef Hättenschwiler Prof. Dr. med. Erich Seifritz Schweizerische Gesellschaft für Angst und Depression SGAD SSAD Geschaftssstelle Ringstrasse Zürich

3 Inhaltsverzeichnis o Crashkurs von der Neuroscience zur Klinik EinBlick ins Gehirn mir Angst und Depression Prof. Dr. med. Dieter Braus 2 Schweizerische Gesellschaft für Angst und Depression SGAD SSAD Geschaftssstelle Ringstrasse Zürich Info@sgad.ch

4 Crashkurs von der Neuroscience zur Klinik EinBlick ins Gehirn mir Angst und Depression Prof. Dr. med. Dieter Braus Schweizerische Gesellschaft für Angst und Depression SGAD SSAD Geschaftssstelle Ringstrasse Zürich

5 Crashkurs Von Neuroscience zur Klinik - EinBlick in Gehirn: Angst und Depression Prof. Dr. med. Dieter F. Braus Direktor der Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Helios-HSK Wiesbaden EinBlick ins Gehirn: Angst und Depression Werkzeuge der Neurowissenschaften Gefühle und Emotionen Neuronale Systemebene: Angst und Depression Einflussfaktoren Schlussbemerkung 2 Subgenuale racc: Modulation von Emotion Gefühle (feeling): subjektive Erfahrung über den Zustand des Körpers. Hinweis auf Bedürfnisse (Hunger, Durst, Luftnot), Fehlfunktionen (Schmerz), optimale Funktion (Wohlbefinden), Bedrohungen (Ärger, Furcht) oder spezifische Soziale Interaktionen (Mitgefühl, Dankbarkeit, Liebe). Gefühle bzw. Befinden wird von internen Reizen getriggert und eher nach Innen gerichtet und ist mit Instinkten assoziiert, während Emotionen eher von externen Stimuli getriggert werden und -vom agierenden Individuum aus gesehen meist nach Außen gerichtet. DA Serotonin Emotion + Endorphine/CB1 + Oxytocin +GABA/Glut + Cl - /Ca ++ /Na + NE Modif. Nach Fiorillo CD, Tobler PN, Schultz W. Science. 2003;299:

6 Netzwerke, um erfolgreich mit Gefahren umzugehen Hippocampus und Hirnfunktion Kheirbek et al., Nat Neurosci. 2012; 15: Pattern Separation Deficit im Gyrus dentatus Übergeneralisierung: Sozialverhalten (sozialer) Stress HPA-Axis Metabolismus Emotion Fatigue Angst Depression Kognition Zwang Demenz Profil als Biomarker? 48 Jahre, 2. schwere ängstlichdepressive Episode, am Arbeitsplatz Probleme, frühe Traumatisierung Patient Patient HSK Wiesbaden Prof. Dr. Dieter F. Braus 2

7 Furcht versus Panik Bed Nucleus der Stria Terminalis Lebow und Chen. Mol Psychiatry. 2016; 21: Furcht 16 Lebenserfahrungen wirken sich in unterschiedlichen Lebensphasen unterschiedlich aus Externe Reize: Interne Reize: extended Amygdala Hirnstamm Diencephalon Insula Medikation hat Effekt auf Plastizität - Adaptativ intrinsic MA: mediale Amygdala; HC: Hippocampus 3

8 Kontext Vorerfahrung Positive Erwartung Ritual Endorphine Meditation - Entspannung (2008) Neubewertung Vs. Ablenkung Therapeutische Bindung Biol Psych 2007 Tiermodell zu Depression: Synaptische Potenzierung mit phasischem Dauerfeuer der lateralen Habenula-Neurone bei dem Modell der gelernten Hilflosigkeit. Li B, et.al.: Nature. 2011;470(7335):535-9 Kimura M, Satoh. T, Matsumoto N. Nat Neurosci. 2007;10(6): Anhedonie und psychomotorische Verlangsamung korrelieren mit DA DA und 5-HT hängt von NA ab Wie kommt es zu diesem Dauerfeuer? Gibt es molekulare Targets? 4

9 PSYCHIATRIEUPDATE Ketamin blockiert Bursts in der lateralen Habenula Yang Y et al. Nature 2018;554(7692): und revidiert depressions-analoges Maus-Verhalten! Systematischen Metaanalyse: Bewegungsprogramme wirken sich günstig auf depressive Symptome. Alter und Symptomschwere beeinflussen Silveira H, Moraes H, et al. Neuropsychobiology Jan 4;67(2): Research Domain Criteria -- RDoC 1,6 cm 1,5 cm ,4 cm 1,3 cm 1,2 cm 1,1 cm Herzliche Einladung 23. und in Berlin 15. und in Mainz Anmeldungen und weitere Informationen Profil (RDoC) und Biosignatur (Biomarker) - Staging (Bildgebung / NP) - Therapiemodule 9. Psychiatrie-Update-Seminar 5

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