Inhaltsverzeichnis. I Grundlagen der Notfall- und Krisenintervention. 1 Notfall und Krise Schlüsselsyndrome Grundbegriffe...
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- Pamela Hertz
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1 I Grundlagen der Notfall- und Krisenintervention 1 Notfall und Krise Grundbegriffe Seelische Krise Seelischer Notfall Notfall- und Krisenintervention Forschung Untersuchung der psychischen Reaktion unter kritischer Belastung Methodisches Vorgehen in der Krise Angebot und Nachfrage Inanspruchnahme Problemgruppen Einsatzort Maßnahmen Risikofaktoren des Seelennotfalls Lebensgeschichte Psychische Störung Körperliche Störung Soziale Belastung Wechsel grundlegender sozialer Lebensbedingungen Beziehungsmangel und Beziehungsstörung Eskalation von der Krise zum Notfall Psychopathologisches Modell der seelischen Krise Beziehungsdynamisches Modell der familiären Krise Eskalationsstufen von der Krise zum Notfall Schlüsselsyndrome System der Schlüsselsyndrome Schlüsselsyndrom benommen, verwirrt Laienbeschreibung einer akuten hirnorganischen Beeinträchtigung Erscheinungsbild des Schlüsselsyndroms Formen der Bewusstseinsstörung Schlüsselsyndrom unruhigkomisch-wahnhaft Laienbeschreibung eines psychoseartigen Zustandsbilds Erscheinungsbild des Schlüsselsyndroms Krankheitsbilder Beziehungsdynamik: Familien mit schizophreniekranken Menschen Schlüsselsyndrom verzweifelt, suizidal Laienschilderung von Verzweiflung und Suizidalität Erscheinungsbild des Schlüsselsyndroms Krankheitsbilder Seelische Dynamik: Wut und Ärger gegen sich selbst Beziehungsdynamik: Familien mit depressiven Menschen Exkurs: Suizidabsicht psychische Krankheit oder freier Willensakt? Schlüsselsyndrom Konflikt, Gewalt Laienschilderung von aggressivem Verhalten
2 2.5.2 Erscheinungsbild des Schlüsselsyndroms Beziehungsdynamik bei Gewalttätigkeit in der Familie Schlüsselsyndrom Alkohol-, Drogenproblem Laienschilderung eines Suchtsyndroms Nicht-substanzspezifische Erscheinungsbilder Substanzspezifische Syndrome Psychische, körperliche und soziale Dynamik der Abhängigkeit Beziehungsdynamik Schlüsselsyndrom Angst, Panik Laienschilderung einer Panikattacke Erscheinungsbild des Schlüsselsyndroms Krankheitsbilder Seelische Dynamik bei der Entstehung von Angst Beziehungsdynamik bei Panikpatienten Schlüsselsyndrom chronischakut Laienschilderung eines Menschen mit auffälliger Persönlichkeit Erscheinungsbild des Schlüsselsyndroms Krankheitsbilder Psychosoziale Dynamik: Helfer- Patient-Verstrickung Unklare Syndrome: mehrdeutig, unvertraut Mehrdeutige Syndrome Unvertraute Syndrome Setting, Prinzipien, Selbsthilfe Versorgungsnetz, Helfer und Patienten Versorgungsnetz und Helfer Auftraggeber und Patienten Interventionsort Intervention in der eigenen Institution Hausbesuch Intervention in einer fremden Institution Zielsetzung Vorrangiges Ziel der Notfallintervention Längerfristiges Ziel der Nachbetreuung und der Krisenintervention Selbsthilfe der Helfer Irrwege Ausweg: Instrumentarium der Selbsthilfe Interventionsprinzipien Ablauf einer Notfallintervention Ablauf in Phasen und Schritten Erstkontaktphase, Auftragsklärung Telefonische Kontaktaufnahme Telefonische Klärung des Auftrags Vorbereitungsphase Schritt 1: Triage Schritt 2: Vorbereitung Schritt 3: Begrüßungsintervention. 76 7
3 4.4 Abklärungsphase Schritt 4: Gesprächsführung Schritt 5: Abklärung Schritt 6: Beurteilung und Hilfestrategie Maßnahmephase Schritt 7: Notfallkonferenz Schritt 8: Ambulante Maßnahmen Schritt 9: Evaluation Klinikeinweisung? Nachbetreuungsphase und Übergang zur Krisenintervention Abschied Nachbetreuung Übergang zur Krisenintervention Kommunikation, Medikation, Klinikeinweisung Kommunikation und therapeutische Haltung Kommunikation Therapeutische Haltung Medikation und Notfallkoffer Grundsätze der medikamentösen Therapie im Notfall Psychiatrischer Notfallkoffer Medikamentöse Behandlung der wichtigsten Syndrome Einweisung in die Psychiatrie Empfehlungen für die Einweisung ambivalenter Patienten Kurzzeitige Unterbringung bzw. stationäre Krisenintervention Einweisung auf eine offene Station einer psychiatrischen Klinik Zwangseinweisung Einweisungszeugnis Unlösbare Situation II Praxis der Notfall- und Krisenintervention 6 Benommen, verwirrt Erstkontaktphase, Auftragsklärung Vorbereitungsphase Schritt 1: Telefonische Triage Schritt 2: Telefonische Intervention bei bedrohlicher Bewusstseinsstörung Schritt 3: Begrüßungsintervention Abklärungs- und Maßnahmephase vor Ort und Medikation Bei akuter Lebensgefahr Einweisungszeugnis Falls keine akute Lebensgefahr Bei Delir (wechselnd verwirrtverworren-halluzinatorischer Zustand) Bei Krampfanfall mit Bewusstseinsverlust bzw. bei epileptischem Dämmerzustand Unruhig-komisch-wahnhaft Erstkontaktphase, Auftragsklärung Vorbereitungsphase Schritt 1: Triage Schritt 2: Vorbereitung Schritt 3: Begrüßungsintervention 113 8
4 7.3 Abklärungsphase Schritt 4: Gesprächsführung Schritt 5: Abklärung Schritt 6: Beurteilung und Hilfestrategie Maßnahmephase Schritt 7: Notfallkonferenz Schritt 8: Ambulante Maßnahmen Schritt 9: Evaluation Klinikeinweisung? Nachbetreuungsphase und Übergang zur Krisenintervention Empfehlungen für Abschlusskontakte Ambulante sozialpsychiatrische Nachbetreuung Empfehlungen für die Angehörigenarbeit Verzweifelt, suizidal Erstkontaktphase, Auftragsklärung Vorbereitungsphase Schritt 1: Triage Schritt 2: Vorbereitung Schritt 3: Begrüßungsintervention Abklärungsphase Schritt 4: Gesprächsführung Schritt 5: Abklärung Schritt 6: Beurteilung und Hilfestrategie Maßnahmephase Schritt 7: Notfallkonferenz Schritt 8: Ambulante Maßnahmen Schritt 9: Evaluation Klinikeinweisung? Spezialproblem: Akut traumatisierte Menschen Grundsätze bei der Betreuung von Opfern Nachbetreuungsphase und Übergang zur Krisenintervention Konflikt, Gewalt Erstkontaktphase, Auftragsklärung Vorbereitungsphase Schritt 1: Triage Schritt 2: Vorbereitung Schritt 3: Begrüßungsintervention Abklärungsphase Schritt 4: Gesprächsführung Schritt 5: Abklärung Schritt 6: Beurteilung und Hilfestrategie Maßnahmephase Schritt 7: Notfallkonferenz Schritt 8: Ambulante Maßnahmen bei aggressivem Konflikt ohne offenegewalt Schritt 9: Evaluation: zusätzliche Maßnahmen mit Drohung, Gewalt oder Missbrauch Spezialproblem: Missbrauch und Misshandlung Spezialproblem: Notfallbetreuung von Tätern Empfehlungen für den Umgang mit grundsätzlich einsichtigen Tätern Nachbetreuungsphase gefährdeter Familien
5 10 Alkohol-, Drogenproblem Erstkontaktphase, Auftragsklärung Vorbereitungsphase Schritt 1: Triage Schritt 2: Vorbereitung Schritt 3: Begrüßungsintervention Abklärungs- und Maßnahmephase Schritt 4: Gesprächsführung Schritt 5 9: Weiteres Vorgehen je nach Zustandsbild Nachbetreuungsphase und Übergang zur Krisenintervention Vorgehen bei schwer Süchtigen Vorgehen bei wiederholt gescheitertementzug Angst, Panik Erstkontaktphase, Auftragsklärung Vorbereitungsphase Schritt 1: Triage Schritt 2: Vorbereitung Schritt 3: Begrüßungsintervention Abklärungsphase Schritt 4: Gesprächsführung Schritte 5 und 6: Abklärung, Beurteilung und Hilfestrategie Maßnahmephase Schritt 7: Notfallkonferenz Schritt 8: Maßnahmen Schritt 9: Evaluation Klinikeinweisung? Nachbetreuungsphase und Übergang zur Krisenintervention Chronisch-akut Erstkontaktphase, Auftragsklärung Chronisch-akuter Patient : innere Wahrnehmung des Helfers Risikomerkmale chronisch-akuter Patienten Vorbereitungsphase Schritt 1: Triage Schritt 2 und 3: Vorbereitung und Setting Abklärungsphase Schritt 4: Gesprächsführung Schritt 5: Abklärung Schritt 6: Beurteilung und Hilfestrategie Maßnahmephase Schritt 7: Notfallkonferenz Schritt 8: Allgemeine Maßnahmen Schritt 9: Evaluation Spezialproblem: Daueranrufer Grundsätze im Kontakt mit Daueranrufern eines Krisendiensts
6 12.6 Nachbetreuungsphase und Übergang zu befristeter Krisenintervention Empfehlungen zur Gestaltung der therapeutischen Beziehung III Anhang 13 Formulare und Merkblatt Formular Klinikeinweisung Formular Patientendokumentation Merkblatt Algorithmus bei Gewaltandrohung Literatur Glossar Sachverzeichnis
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