KTQ-Forum / Workshop 5

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1 KTQ-Forum / Workshop 5 KTQ-Katalog Krankenhaus: Version2009 Aufbau des KTQ-Kataloges: Kategorien, Subkategorien, Kernkriterien und Kriterien inkl. der Bewertung 1 Kategorie: Patientenorientierung 1.1 Subkategorie: Rahmenbedingungen der Patientenversorgung Kernkriterien Kriterien Erreichbarkeit und Aufnahmeplanung Leitlinien Information und Beteiligung des Patienten 1.1. Service, Essen und Trinken Kooperationen 1.2 Subkategorie: Notfallaufnahme Erstdiagnostik und Erstversorgung 1.3 Subkategorie: Ambulante Versorgung Ambulante Diagnostik und Behandlung Ambulante Operationen 1. Subkategorie: Stationäre Versorgung 1..1 Stationäre Diagnostik und Behandlungsplanung 1..2 Therapeutische Prozesse 1..3 Operative Verfahren 1.. Visite 1..5 Teilstationär, Prästationär, Poststationär 1.5 Subkategorie: Übergang in andere Bereiche Entlassung Kontinuierliche Weiterbetreuung 1.6 Subkategorie: Sterben und Tod Umgang mit sterbenden Patienten Umgang mit Verstorbenen Punktzahl

2 2 Kategorie: Mitarbeiterorientierung 2.1 Subkategorie: Personalplanung Planung des Personalbedarfs 2.2 Subkategorie: Personalentwicklung Personalentwicklung/ Qualifizierung Einarbeitung von Mitarbeitern Ausbildung 2.2. Fort- und Weiterbildung 2.3 Subkategorie: Sicherstellung der Integration von Mitarbeitern Mitarbeiterorientierter Führungsstil Geplante und gesetzliche Regelungen zur Arbeitszeit Mitarbeiterideen, -wünsche und -beschwerden 3 Kategorie: Sicherheit 3.1 Subkategorie: Schutz- und Sicherheitssysteme Arbeitsschutz Brandschutz Umweltschutz 3.1. Katastrophenschutz Nichtmedizinische Notfallsituationen 3.2 Subkategorie: Patientensicherheit Schutz des Patienten vor Eigen- und Fremdgefährdung Medizinisches Notfallmanagement Hygienemanagement 3.2. Hygienerelevante Daten Infektionsmanagement Arzneimittel Blutkomponenten und Plasmaderivate Medizinprodukte

3 Kategorie: Informations- und Kommunikationswesen.1 Subkategorie: Informations- und Kommunikationstechnologie.1.1 Aufbau und Nutzung der Informations-und Kommunikationstechnologie.2 Subkategorie: Patientendaten.2.1 Regelung zur Führung, Dokumentation und Archivierung von Patientendaten.2.2 Verfügbarkeit von Patientendaten.3 Subkategorie: Informationsmanagement.3.1 Information der Krankenhausleitung.3.2 Informationsweitergabe (intern/ extern). Subkategorie: Telefonzentrale und Empfang..1 Organisation und Service.5 Subkategorie: Datenschutz.5.1 Regelungen zum Datenschutz 5 Kategorie: Führung 5.1 Subkategorie: Unternehmensphilosophie und -kultur Vision, Philosophie und Leitbild Durchführung vertrauensbildender und -fördernder Maßnahmen Ethische und kulturelle Aufgaben sowie weltanschauliche und religiöse Bedürfnisse 5.2 Subkategorie: Strategie und Zielplanung Entwicklung, Vermittlung und Umsetzung Gesellschaftliche Verantwortung, Partnerschaften und Kooperationen 5.3 Subkategorie: Organisationsentwicklung Festlegung einer Organisationsstruktur Effektivität und Effizienz der Arbeitsweise der Führungsgremien Innovations- und Wissensmanagement 5. Subkategorie: Marketing 5..1 Externe Kommunikation 5.5 Subkategorie: Risikomanagement Aufbau und Entwicklung eines Risikomanagementsystems

4 6 Kategorie: Qualitätsmanagement 6.1 Subkategorie: Qualitätsmanagementsystem Organisation Vernetzung, Prozessgestaltung und Prozessoptimierung 6.2 Subkategorie: Befragungen Patientenbefragung Befragung externer Einrichtungen Mitarbeiterbefragung 6.3 Subkategorie: Beschwerdemanagement Umgang mit Wünschen und Beschwerden 6. Subkategorie: Qualitätsrelevante Daten 6..1 Erhebung und Nutzung von qualitätsrelevanten Daten 6..2 Methodik und Verfahren der vergleichenden bzw. externen Qualitätssicherung Gesamtergebnis der Bewertung Kategorie Anzahl der Kernkriterien 1 Patientenorientierung 7 (max. 9 Punkte) 2 Mitarbeiterorientierung (max. 108 Punkte) 3 Sicherheit 7 (max. 9 Punkte) Informations- und 3 (max. 81 Punkte) Kommunikationswesen 5 Führung 6 (max. 162 Punkte) Anzahl der Kriterien 10 (max. 0 Punkte) 6 (max. 108 Punkte) Maximal (max.) erreichbare Punktzahl 6 Qualitätsmanagement 0 (max. 108 Punkte) (max. 72Punkte) Gesamt Punkte Anzahl Art der Kriterien maximal erreichbare Punktzahl pro Kriterium maximal erreichbare Gesamt-Punktzahl 31 Kernkriterien Kriterien

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