Managementbewertungen: isogerecht und schlank

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1 Managementbewertungen: isogerecht und schlank Dr. Heidemarie Haeske-Seeberg Sana QualitätsMedizin Berlin, am Mai Forum Qualitätskliniken Sana Kliniken AG I Oskar-Messter-Straße 24 I Ismaning I

2 Was sagt die DIN EN ISO 9001? 5 Verantwortung der Leitung 5.6 Managementbewertung Allgemeines Die oberste Leitung muss das Qualitätsmanagementsystem der Organisation in geplanten Abständen bewerten, um dessen fortdauernde Eignung, Angemessenheit und Wirksamkeit sicherzustellen. Diese Bewertung muss die Bewertung von Möglichkeiten für Verbesserungen des und den Änderungsbedarf für das Qualitätsmanagementsystem einschließlich der Qualitätspolitik und der Qualitätsziele enthalten. Aufzeichnungen über die Managementbewertung müssen aufrechterhalten werden (siehe 4.2.4).

3 Was sagt die DIN EN ISO 9001? Eingaben für die Bewertung Eingaben für die Managementbewertung müssen Informationen zu folgendem enthalten: a) Ergebnisse von Audits, b) Rückmeldungen von Kunden, c) Prozessleistung und Produktkonformität, d) Status von Vorbeugungs- und Korrekturmaßnahmen, e) Folgemaßnahmen vorangegangener Managementbewertungen, f) Änderungen, die sich auf das Qualitätsmanagementsystem auswirken könnten, und g) Empfehlungen für Verbesserungen.

4 Was sagt die DIN EN ISO 9001? Ergebnisse der Bewertung Die Ergebnisse der Managementbewertung müssen Entscheidungen und Maßnahmen zu Folgendem enthalten: a) Verbesserung der Wirksamkeit des Qualitätsmanagementsystems und seiner Prozesse, b) Produktverbesserung in Bezug auf Kundenanforderungen, und c) Bedarf an Ressourcen.

5 Aufzeichnungen über die Managementbewertung müssen aufrechterhalten werden.

6 Eingaben für die Bewertung

7 Eingaben: Ergebnisse von Audits

8 Eingaben: Rückmeldungen von Kunden

9 Eingaben: Rückmeldungen von Kunden

10 Eingaben: Rückmeldungen von Kunden

11 Eingaben: Prozessleistung und Produktkonformität

12 Welche Indikatoren stehen zur Verfügung?

13 Welche Indikatoren stehen zur Verfügung? Lübben, Achenbach-KH, Innere Med. Ohre Klinikum Karl-Olga- Sana Krankenhau Kliniken Bad s Wildbad RKU - Ulm Sana Klinikum Lübeck Ostholstein- Kliniken, KH Eutin Risikoindex 0,144 0,066 0,318 0,288 0,266 0,512 0,407 Anzahl der zu bewertenden PM's: davon bewertete PM's: davon nicht bew ertete PM s: Anzahl der umgesetzten PM's Anzahl der als Risiko bewerteten PM's: Anteil der Risiken an allen bewerteten PM's: 13% 5% 24% 17% 18% 26% 33% hohe Risikokategorie: Anzahl der bewerteten PM s: Anzahl der als Risiko bewerteten PM's: Anteil der als Risiko bewerteten PM s: 3% 3% 13% 6% 16% 14% 20% mittlere Risikokategorie Anzahl der bewerteten PM s: Anzahl der als Risiko bewerteten PM's: Anteil der als Risiko bewerteten PM s: 15% 6% 25% 18% 18% 28% 35% geringe Risikokategorie Anzahl der bewerteten PM s: Anzahl der als Risiko bewerteten PM s: Anteil der als Risiko bewerteten PM s: 21% 4% 35% 23% 22% 32% 35%

14 Eingaben: Status von Vorbeugungs- und Korrekturmaßnahmen Folgemaßnahmen vorangegangener Managementbewertungen

15 Eingaben: Änderungen, die sich auf das Qualitätsmanagementsystem auswirken könnten

16 Ergebnisse: Empfehlungen für Verbesserungen

17 Ergebnisse: Produktverbesserung in Bezug auf Kundenanforderungen

18 Bewertung des QM-Systems Lübben, Achenbach-KH, Innere Med. RKU - Ulm Karl-Olga- Sana Ohre Krankenhau Kliniken Bad Klinikum s Wildbad Sana Ostholstein- Klinikum Kliniken, KH Lübeck Eutin Risikoindex 0,144 0,066 0,318 0,288 0,266 0,512 0,407 Anzahl der zu bewertenden PM's: davon bewertete PM's: davon nicht bew ertete PM s: Anzahl der umgesetzten PM's Anzahl der als Risiko bewerteten PM's: Anteil der Risiken an allen bewerteten PM's: 13% 5% 24% 17% 18% 26% 33% hohe Risikokategorie: Anzahl der bewerteten PM s: Anzahl der als Risiko bewerteten PM's: Anteil der als Risiko bewerteten PM s: 3% 3% 13% 6% 16% 14% 20% mittlere Risikokategorie Anzahl der bewerteten PM s: Anzahl der als Risiko bewerteten PM's: Anteil der als Risiko bewerteten PM s: 15% 6% 25% 18% 18% 28% 35% geringe Risikokategorie Anzahl der bewerteten PM s: Anzahl der als Risiko bewerteten PM s: Anteil der als Risiko bewerteten PM s: 21% 4% 35% 23% 22% 32% 35%

19 Ausgangslage Dr.Heidemarie Haeske-Seeberg I Sana Kliniken AG I Oskar-Messter-Straße Folie I Ismaning I

20 Wie kann man damit eine Bewertung vornehmen?

21 Was brauchen wir? Verdichtung Bewertung Zielgruppenspezifisch Themenspezifisch Indikatorgruppenspezifisch

22 Sana Qualitätsinformationssystem (QuIS)

23 Informationen für verschiedene Ebenen

24 Krankenhauswert

25 QuIS Ausbaustufen 1

26 QuIS Ausbaustufen 2

27 Die 8Dimensionen- Indikatorenliste

28 Ergebnisse: Produktverbesserung in Bezug auf Kundenanforderungen

29 Änderungsbedarf für das Qualitätsmanagementsystem einschließlich der Qualitätspolitik und der Qualitätsziele

30 Möglichkeiten für Verbesserungen

31 Entscheidungen und Maßnahmen

32 Entscheidungen und Maßnahmen

33 Ergebnisse: Bedarf an Ressourcen

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35 Noch Fragen? Kontakt: Dr. Heidemarie Haeske-Seeberg Sana QualitätsMedizin Sana Kliniken AG Oskar-Messter-Straße Ismaning Telefon: Telefax: