Fragebogen zur Aufnahme in den Offenen Ganztag für das Schuljahr 2017/18

Transkript

1 Fragebogen zur Aufnahme in den Offenen Ganztag für das Schuljahr 2017/ Name, Vorname des Kindes Geburtsdatum Klasse Name, Vorname, Adresse des/der Erziehungsberechtigten Telefon Festnetz Mobil Adresse Zutreffendes bitte ankreuzen und Nachweise beifügen. Angaben zur Tätigkeit Erforderlicher Nachweis Punkte im Vergabeverfahren Eltern leben zusammen und sind beide voll berufstätig / in Ausbildung / müssen dem Arbeitsmarkt als Vollzeitkraft zur Verfügung stehen (mind. 35 Std./Wo) / sind Leistungsempfänger der unten aufgeführten Leistungen: Jeder Elternteil ist nachweispflichtig! 5 Arbeitnehmer Selbständige Studenten / Doktoranten Auszubildende Arbeitssuchende in einer Vollzeit-Maßnahme der AA oder der ARGE Arbeitssuchende nach SGB III (Arbeitslosengeld I) Leistungsempfänger nach SGB II (Arbeitslosengeld II) und SGB XII (Sozialhilfe) Bezieher von wirtschaftlicher Erziehungshilfe Leistungsempfänger nach dem Asylbewerberleistungsgesetz Arbeitgeberbescheinigung zu Art und Umfang der Berufstätigkeit mit Angabe der Arbeitszeiten (Anlage Nr. 1) Eidesstattliche Erklärung zu Art und Umfang der Selbständigkeit mit Angabe der Arbeitszeiten (Anlage Nr. 2) Gültige Immatrikulationsbescheinigung Ausbildungsbescheinigung zu Art und Umfang der Ausbildung mit Angabe der Arbeitszeiten (Anlage Nr. 3) Bescheinigung der ARGE / AA Köln zu Art und Umfang der Maßnahme mit Angabe der Arbeitszeiten (Anlage Nr. 4) Bescheinigung der AA Köln zu Art und Umfang der geplanten Berufstätigkeit (Anlage Nr. 5) Kopie des Leistungsbescheides über Art und Umfang der Leistungen Kopie des Leistungsbescheides des Jugendamtes zu Art und Umfang der Leistung Kopie des Leistungsbescheides der Ausländerbehörde über Art und Umfang der Leistungen OGT-Fragebogen

2 Angaben zur Tätigkeit Erforderlicher Nachweis Punkte im Vergabeverfahren Vater/Mutter ist allein erziehend gemäß 21 Absatz 3 SGB II und berufstätig / in Ausbildung / muss dem Arbeitsmarkt zur Verfügung stehen / ist Leistungsempfänger der unten aufgeführten Leistungen: 5 Arbeitnehmer Selbständige Arbeitgeberbescheinigung zu Art und Umfang der Berufstätigkeit mit Angabe der Arbeitszeiten (Anlagen Nr. 1) u. Eidesstattliche Erklärung (Anlage 6) Eidesstattliche Erklärung zu Art und Umfang der Berufstätigkeit mit Angabe der Arbeitszeiten (Anlage Nr. 2) u. Eidesstattliche Erklärung (Anlage 6) Studenten / Doktoranten Gültige Immatrikulationsbescheinigung u. Eidesstattliche Erklärung (Anlage 6) Auszubildende Arbeitssuchende in einer Vollzeit-Maßnahme der AA oder der ARGE Arbeitssuchende nach SGB III (Arbeitslosengeld I) Leistungsempfänger nach SGB II (Arbeitslosengeld II) und SGB XII (Sozialhilfe) Bezieher von wirtschaftlicher Erziehungshilfe Leistungsempfänger nach dem Asylbewerberleistungsgesetz Ausbildungsbescheinigung zu Art und Umfang der Ausbildung mit Angabe der Arbeitszeiten (Anlage Nr. 3) u. Eidesstattliche Erklärung (Anlage 6) Bescheinigung der ARGE / AA Köln zu Art und Umfang der Maßnahme mit Angabe der Arbeitszeiten (Anlage Nr. 4) Eidesstattliche Erklärung (Anlage 6) Bescheinigung der AA Köln zu Art und Umfang der geplanten Berufstätigkeit (Anlage Nr. 5 u. Eidesstattliche Erklärung (Anlage 6) Kopie des Leistungsbescheides über Art und Umfang der Leistungen u. Eidesstattliche Erklärung (Anlage 6) Kopie des Leistungsbescheides des Jugendamtes zu Art und Umfang der Leistung u. Eidesstattliche Erklärung (Anlage 6) Kopie des Leistungsbescheides der Ausländerbehörde über Art und Umfang der Leistungen u. Eidesstattliche Erklärung (Anlage 6) Eltern leben zusammen, ein Elternteil ist voll berufstätig / in Ausbildung, der andere Elternteil arbeitet in Teilzeit / muss dem Arbeitsmarkt in Teilzeit zur Verfügung stehen, beide Eltern sind in Teilzeit berufstätig, 3 ein Elternteil ist berufstätig und ein Elternteil befindet sich in Elternzeit: Jeder Elternteil ist nachweispflichtig! Arbeitnehmer Arbeitgeberbescheinigung zu Art und Umfang der Berufstätigkeit mit Angabe der Arbeitszeiten (Anlage Nr. 1) OGT-Fragebogen

3 Selbständige Auszubildende Studenten / Doktoranten Elternzeit Arbeitssuchende nach SGB III in einer Maßnahme der AA oder der ARGE Eidesstattliche Erklärung zu Art und Umfang der Berufstätigkeit mit Angabe der Arbeitszeiten (Anlage Nr. 2) Ausbildungsbescheinigung zu Art und Umfang der Ausbildung mit Angabe der Arbeitszeiten (Anlage Nr. 3) Gültige Immatrikulationsbescheinigung Bescheinigung des Arbeitgebers über den vereinbarten Zeitraum der Elternzeit Bescheinigung der ARGE / AA Köln über Art und Umfang der Maßnahme mit Angabe der Zeiten (Anlage Nr. 4) Bescheinigung der AA Köln zu Art und Umfang der geplanten Arbeitsstelle (Anlage Nr. 5) Angaben zur Tätigkeit Erforderlicher Nachweis Punkte im Vergabeverfahren Arbeitssuchende nach SGB III (Arbeitslosengeld I) Eltern leben zusammen, ein Elternteil ist berufstätig, der andere Elternteil ist nicht berufstätig: 2 Arbeitnehmer Selbständige Arbeitgeberbescheinigung zu Art und Umfang der Berufstätigkeit mit Angabe der Arbeitszeiten (Anlage Nr. 1) Eidesstattliche Erklärung zu Art und Umfang der Berufstätigkeit mit Angabe der Arbeitszeiten (Anlage Nr. 2) Sonstiges Siehe Anlagen Nr. 3 bis 5 Kind soll aus pädagogischen Gründen am Offenen Ganztag teilnehmen: 3 Bescheinigung vom Jugendamt / psychologisches Gutachten / Gutachten der Schulleitung Geschwisterkind besucht im Schuljahr 2017/18 bereits den Offenen Ganztag dieser Schule. Keine Punkte Name des Kindes / der Kinder: Die Platzvergabe ist abhängig von der Schulaufnahme und erfolgt voraussichtlich Anfang April 2017, nachdem der Versand der (Schul-) Aufnahmebestätigungen erfolgt ist. Die Abgabefrist der Anträge endet am Eltern, die einen Ablehnungsbescheid für die Erst- und Zweitwunschschule erhalten haben, erhalten eine Fristverlängerung bis zum Mit unserer/meiner Unterschrift bestätigen wir die Richtigkeit der oben gemachten Angaben und der beigefügten Nachweise Datum Unterschrift des/ der Erziehungsberechtigten OGT-Fragebogen

4 Wichtige Informationen zum Vergabeverfahren: Alle ausgefüllten Unterlagen (Fragebogen und Nachweise) an das Kolping-Bildungswerk ( s. o.) senden. Die Abgabefrist der Anträge endet am Eltern, die einen Ablehnungsbescheid für die Erst- und Zweitwunschschule erhalten haben, erhalten eine Fristverlängerung bis zum Anträge, die nach der angegebenen Frist eingereicht werden, können nur noch im Nachrückverfahren berücksichtigt werden. Das Nachrückverfahren findet ganzjährig statt. Alle Antragsteller sind verpflichtet, Veränderungen der Berufs- und Lebenssituation vom Zeitpunkt der Antragsstellung bis zum Vertragsabschluss unverzüglich und unaufgefordert dem Träger schriftlich mitzuteilen und durch entsprechende Belege nachzuweisen. Die Angaben sind freiwillig, bilden aber die Voraussetzung für die Teilnahme am Auswahlverfahren. Es besteht kein Rechtsanspruch auf einen Platz im Offenen Ganztag. Wir bitten um Ihr Verständnis, dass die Platzvergabe erst Anfang April 2017 erfolgen kann, wenn der Prozess der Schulzuweisung vollständig abgeschlossen ist. Von vorherigen Anfragen bitten wir Sie daher abzusehen. Bitte beachten: Nur vollständige Anträge werden bei der Platzvergabe berücksichtigt. Hinweise zur Platzvergabe: Die Punkte addieren sich auf. Bei Punktgleichheit legen der Träger und die Schulleitung unter Berücksichtigung folgender Gesichtspunkte eine Rangfolge fest: 1. Soziale Kriterien/ Geschwisterkind im Offenen Ganztag der Schule 2. Arbeitsumfang 3. Arbeitszeiten 4. Entfernung zum Arbeitsplatz OGT-Fragebogen

5 Anlage Nr. 1 Arbeitgeberbescheinigung für das Kind ist ab dem unbefristet befristet bis zum in Vollzeit (mindestens 35 Std./ Wo) mit Stunden pro Woche eingestellt in Teilzeit mit einer durchschnittlichen regelmäßigen Arbeitszeit von insgesamt Stunden pro Woche eingestellt Die tägliche Arbeitszeit ist Montag von bis Dienstag von bis Mittwoch von bis Donnerstag von bis Freitag von bis Die Entfernung von der Wohnung zum Arbeitsplatz beträgt km. Datum, Unterschrift u. Firmenstempel des Arbeitgebers OGT-Fragebogen

6 Anlage Nr. 2 Eidesstattliche Erklärung zur Selbstauskunft von Selbständigen für das Kind Ich versichere an Eides statt durch meine eigenhändige Unterschrift, dass ich als Selbständige / Selbständiger Art der Tätigkeit Umfang der Tätigkeit (Stunden insgesamt pro Woche) tätig bin. Die tägliche Arbeitszeit ist Montag von bis Dienstag Mittwoch Donnerstag von bis von bis von bis Freitag von bis Die Entfernung von der Wohnung zum Arbeitsplatz beträgt km. Datum, Unterschrift OGT-Fragebogen

7 Anlage Nr. 3 Ausbildungsbescheinigung für das Kind ist als Auszubildende/ Auszubildender von bis eingestellt. Art der Ausbildung Umfang der Ausbildung (Stunden insgesamt pro Woche) Die tägliche Arbeitszeit ist Montag von bis Dienstag von bis Mittwoch von bis Donnerstag von bis Freitag von bis Die Entfernung von der Wohnung zum Arbeitsplatz beträgt km. Datum, Unterschrift und Firmenstempel des Ausbildungsbetriebs OGT-Fragebogen

8 Anlage Nr. 4 Bescheinigung ARbeitsGEmeinschaft Köln/ ArbeitsAgentur Köln für das Kind nimmt vom bis zum an einer teil. beruflichen Integrationsmaßnahme beruflichen Qualifizierungsmaßnahme in Vollzeit (mindestens 35 Std./ Wo) mit Stunden pro Woche in Teilzeit mit einer durchschnittlichen regelmäßigen Arbeitszeit von insgesamt Stunden pro Woche Die tägliche Arbeitszeit ist Montag von bis Dienstag von bis Mittwoch von bis Donnerstag von bis Freitag von bis Die Entfernung von der Wohnung zum Arbeitsplatz/ Qualifizierungsort beträgt km. Datum, Unterschrift Arbeitsgemeinschaft Köln/ ArbeitsAgentur Köln u. Stempel OGT-Fragebogen

9 Anlage Nr. 5 Bescheinigung ARbeitsGEmeinschaft Köln/ ArbeitsAgentur Köln für das Kind Muss dem Arbeitsmarkt ab in Vollzeit (mindestens 35 Std./ Wo) mit Stunden pro Woche in Teilzeit mit einer geplanten durchschnittlichen Arbeitszeit von Stunden pro Woche zur Verfügung stehen. Die geplante tägliche Arbeitszeit ist Montag von bis Dienstag Mittwoch Donnerstag Freitag von bis von bis von bis von bis Datum, Unterschrift Arbeitsgemeinschaft Köln/ ArbeitsAgentur Köln u. Stempel OGT-Fragebogen

10 Anlage Nr. 6 Eidesstattliche Erklärung zur Selbstauskunft von Alleinerziehenden für das Kind Ich versichere an Eides statt durch meine eigenhändige Unterschrift, dass ich alleinerziehend gemäß 21 Absatz 3 SGB II bin. Datum, Unterschrift OGT-Fragebogen