Lutz Höhne, Zahnarzt

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1 Lutz Höhne, Zahnarzt Das Mikrobiom im Fokus von Wissenschaft und Praxis Chronische Parodontitis nur ein Symptom der systemischen Entzündung? Kieler Kaufmann Referent: Lutz Höhne, Dirmstein 1

2 Lutz Höhne, Zahnarzt Das Mikrobiom im Fokus von Wissenschaft und Praxis Chronische Parodontitis nur ein Symptom der systemischen Entzündung? Oder: warum leidet das Mikrobiom unter der Zahnheilkunde? Kieler Kaufmann Referent: Lutz Höhne, Dirmstein 2

3 Deutsche Mundgesundheitsstudie IV Parodontalerkrankungen sind weitverbreitet und haben seit 1997 zugenommen. Unter den Erwachsenen leiden 52,7 % unter mittelschweren (CPI Grad 3) und 20,5 % unter schweren Formen der Parodontitis (CPI Grad 4). Bei den Senioren sind 48,0 % von einer mittelschweren und 39,8 % von einer schweren Erkrankung betroffen. LJG Zitat Wolfgang Eßer, Vorsitzender der KZBV: Wir haben die Parodontitis nicht im Griff. (Spiegel online vom )

4 Referent: Lutz Höhne, Dirmstein

5 Gingivitis, Parodontitis Eine bakterienverursachte Erkrankung Ein sauberer Zahn wird nicht krank

6 Gingivitis, Parodontitis Aktivierung von Schleimhautmakrophagen Osteoklastenaktivierung Knochenabbau IL-10, IL-1RN TNFa, IL-1 IL-10, IL-1RN TNFa, IL-1 IL-6, IL-8 Aktivierung von Granulozyten Chemotaxis von Granulozyten Kollagenolyse Gewebeabbau MMP8 IL-10, IL-1RN

7 Osteolytisches Potential von TNF-a und IL-1 TNFa und IL1 aktivieren Osteoklasten Fox et al., J Cell Physiol TNFa gilt als Zytokin mit größter osteolytischer Potenz Algan et al., Am.J.Orthop.Res.1996 Proentzündliche Zytokine können im Implantat-umgebenden Gewebe erhöht nachgewiesen werden Saffar & Revell, Br J Rheumatol TNFa und IL1 induzieren die Expression von RANKL (Receptor Activator of NF-κB Ligand) in Stromazellen Wei et al., J Bone Miner Res In TNFa knockout Mäusen ist die Osteolyse blockiert Merkel et al, Am.J.Path Neutralisation von TNFa durch TNF-Antikörper vermindert die Knochenresorption Ingham et al., 45th Annual Meeting, Orth.Res.Soc.,1999

8 Genpolymorphismen IL1, TNFα, IL10, IL RA angepasste Entzündungsantwort überschießende Entzündungsantwort, chronische Entzündungen Entzündungsreiz IL-1 + TNF-a Pro-Entzündung IL-1RN, IL-10 Anti-Entzündung Entzündungsreiz IL-1 + TNF-a Pro-Entzündung Minuten IL-1RN, IL-10 Anti-Entzündung Minuten

9 High Responder Grad 4

10 Eine erhöhte Entzündungsneigung ist eine Prädisposition für diverse entzündliche Erkrankungen Parodontitis Erciyas K, Clin Invest Med Arteriosklerose und Apoplexrisiko Szabó GV Pathol Oncol Res Diabetes mellitus Feng RN, Diabetes Res Clin Pract chronisch entzündliche Darmerkrankungen Bouma G, Clin Exp Immunol Partikel-induzierte Periimplantitis Laine et al., Clin Oral Impl Res 2006

11 Parodontitis Assoziationen Diabetes mellitus kardiovaskulären Erkrankungen Frühgeburt / Untergewicht von Neugeborenen Rheumatoider Arthritis Adipositas/Übergewicht durch eine Parodontitistherapie / Zahnextraktion kann der Blutzucker bei Typ 2-Diabetikern gesenkt werden können frühe Marker der Atherosklerose positiv beeinflusst werden LJG kann die Arthritisaktivität gesenkt werden

12 PA - Auslöser Veränderung des Biofilms! Bewegungsmangel, Stress, Adipositas, Rauchen. Diabetes, Fehlernährung, Umweltfaktoren.

13 Zahnheilkundegesetz 1, 3 ZHG Ausübung der Zahnheilkunde ist die berufsmäßige auf zahnärztlich wissenschaftliche Erkenntnis gegründete Feststellung und Behandlung von Zahn-, Mund- und Kieferkrankheiten. Als Krankheit ist jede von der Norm abweichende Erscheinung im Bereich der Zähne, des Mundes und der Kiefer anzusehen, einschließlich der Anomalien der Zahnstellung und des Fehlens von Zähnen. Referent: Lutz Höhne, Dirmstein 13

14 Markerkeim-Diagnostik ammp-8-diagnostik LJG

15 Diagnostik Veränderung des Biofilms! Bewegungsmangel, Stress, Adipositas, Rauchen. Diabetes, Fehlernährung, Umweltfaktoren.

16 Bakteriensuche

17 Bilder L. Jacobi Gresser Referent: Lutz Höhne, Dirmstein 17

18 Full mouth disinfection - Chlorhexamed Clindamycin und Metronidazol 14 Tage 8 Tage systemisch

19 Referent: Lutz Höhne, Dirmstein 19

20 Holzschutzmittel Referent: Lutz Höhne, Dirmstein 20

21 Medikamente Neben wirkung: Mundtrockenheit Alle o.g. adrenergen Medikamente Antidepressiva Neuroleptika Benzodiazepine Anlagetika Antihypertensiva Antihistaminika Protonenpumpenhemmer Antiasthmatika Antiepileptika Relaxanzien Zytostatika Zytokine Antiparkinson Mittel Antiemetika.. C+L Höhne

22 Desinfektionsmittel Biofilm? Chlorhexamed Limonene ( Terpene) Triclosan Zinnfluorid Zinnchlorid Thymol.. Referent: Lutz Höhne, Dirmstein 22

23 Referent: Lutz Höhne, Dirmstein

24 Speichel Cu 90 µg/l 71 Zn 2520µg/l 400 Sn 1900µg/l 1,8 Hg 0,5µg/l 2,7 Referent: Lutz Höhne, Dirmstein

25 Speichel Cu 106 µg/l (71) Sn 802 µg/l (1,8) Speichel Cu 20 µg/l (71) Sn 5.9 µg/l (1,8) Referent: Lutz Höhne, Dirmstein

26 Chlorhexamed Desinfektionsmittel Biofilm? Limonene (Insektizide) Triclosan Zinnfluorid Zinnchlorid Thymol.. Zink / Eugenol / Glutaraldehyd / Formaldehyd / halogenierte Pyridine / Chlorphenol / Caprylsäure / Sulfonamide.. Cu, Ag, Sn, Hg, In, Ga. Referent: Lutz Höhne, Dirmstein 26

27 Mundschleimhauterkrankung Referent: Lutz Höhne, Dirmstein 27

28 Lichen ruber mucosae 28

29 Lichen ruber Referent: Lutz Höhne, Dirmstein 29

30 Erosiver lichen ruber C+L Höhne

31 C+L Höhne Leukoplakie

32 Aufnahme 2009 Patient, geb

33 Referent: Lutz Höhne, Dirmstein

34 Gingivitis - Parodontitis Referent: Lutz Höhne, Dirmstein 34

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36 Referent: Lutz Höhne, Dirmstein 36

37 C+L Höhne

38 Patient ist Zahnarzt Referent: Lutz Höhne, Dirmstein 38

39 Mundschleimhauterkrankung idiopathisch? Gingivitis, Parodontitis bakterienverursacht? Alle o.g. Patienten haben Sensibilisierungsreaktionen auf oral verwendete Werkstoffe. Werkstoffunverträglichkeiten und Parodontitis: Extrem schlechte Studienlage Referent: Lutz Höhne, Dirmstein 39

40 Metallionen Zellteilung TZelle IFN-g lokale Entzündung systemische Entzündung

41 TNF-a IL-1 IL-6 IL-8 Chemotaxis von Granulozyten TNF-a, IL-1 Knochenabbau Aktivierung von Granulozyten Gewebeabbau ammp8 H2O2

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45 n=126 Patienten im Profil LTT-Metalle ( ) Zahnarztpraxis Höhne % positive Ergebnisse (SI > 2) 70% positive Ergebnisse

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47 Krone: Au 65-75%, Pt 3-5%, Ag 5-7%, Zn 3-5%, Cu 7-10 % Aluminiumoxid Zn Phosphat Zement AlSi-Legierung Referent: Lutz Höhne, Dirmstein

48 Referent: Lutz Höhne, Dirmstein

49 Prof. Niedermeyer Referent: Lutz Höhne, Dirmstein

50 Chronische Parodontitis nur ein Symptom der systemischen Entzündung? Referent: Lutz Höhne, Dirmstein 50

51 Das Mikrobiom im Fokus von Wissenschaft und Praxis aus der Sicht der UmweltZahnMedizin Verdauung beginnt im Mund Schauen Sie in den Mund! Erkundigen Sie sich den oral eingesetzten Werkstoffen, Mundspüllösungen, Antibiotika Bauen Sie ein Netzwerk mit Zahnärzten auf. Referent: Lutz Höhne, Dirmstein 51

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53 Umwelt-ZahnMedizin Referent: Lutz Höhne, Dirmstein