1Beitrittserklärung. Deutsche Lebens-Rettungs-Gesellschaft Ortsverband Abensberg e.v. T T M M J J. Familie. Jugendlicher Erwachsener

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1 1Beitrittserklärung Firma / Institution / Behörde / Verein T T M M Straße, Hausnummer / Postfach PLZ ugendlicher Erwachsener Ort Hinweis: Bei Übertritt oder Mehrfachmitgliedschaft ist zusätzlich die Anlage 5 auszufüllen. Familie männlich weiblich Die Satzung der aufnehmenden DLRG- ist mir bekannt, ebenso der zu entrichtende Mitgliedsbeitrag (Informationen zu Mitgliedsbeiträgen und Gebühren finden Sie unter Punkt 4). Im Zusammenhang mit der Mitgliedschaft stehende Daten werden Zwecke der Mitgliederverwaltung elektronisch gespeichert. Ich willige in die Speicherung dieser Daten ein. Des Weiteren verpflichte ich mich, Änderungen meiner persönlichen Daten und meiner Bankverbindung unverzüglich mitzuteilen. Ort Datum Unterschrift (ggf. der Erziehungsberechtigten) Beitrittserklärung und Einzugsermächtigung bitte vollständig ausgefüllt und unterschrieben im Freiumschlag an Deutsche Lebens-Rettungs-Gesellschaft Geschäftsstelle Am Galgenberg Abensberg snummer Familiennummer T T M M Eintrittsdatum T T M M Austrittsdatum

2 2Familienangehörige (Ehe-) Partner und Familienmitglieder unter 18 ahre T T M M T T M M T T M M

3 3SEPA-Lastschriftmandat Gläubiger-Identifikationsnummer: DE37ZZZ Mandatsreferenz: Ihre Mitglieds-/Familiennummer Neuauftrag Änderung snummer Familiennummer Ich ermächtige die Deutsche Lebens-Rettungs-Gesellschaft, die jeweils fälligen Mitgliedsbeiträge sowie Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der Deutsche Lebens-Rettungs-Gesellschaft auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Diese Ermächtigung kann ich jederzeit widerrufen. Anschrift des Kontoinhabers Firma / Institution / Behörde / Verein Postfach / Straße, Hausnummer PLZ Ort Bankverbindung Kreditinstitut SWIFT-/BIC-Code IBAN Ort Datum Unterschrift des Kontoinhabers

4 4Mitgliedsbeiträge / Gebühren Mitgliedsbeiträge ugendlicher Erwachsener Familie Euro 25,00 Euro 33,00 Euro 66,00 Die Mitgliedsbeiträge sind einmal jährlich zu entrichten. Stand: 2013 Hinweis Die Satzung, ugendordnung etc. der Deutschen Lebens-Rettungs-Gesellschaft Ortsverband Abensberg e.v. sind im Internet unter einseh- und downloadbar oder über die Geschäftsstelle zu beziehen. Deutsche Lebens-Rettungs-Gesellschaft Geschäftsstelle Am Galgenberg Abensberg info@abensberg.dlrg.de Internet:

5 5Übertritt / Mehrfachmitgliedschaft Hauptgliederung Zweitgliederung Drittgliederung Übertritt Mehrfachmitgliedschaft T T M M T T M M Ich bevollmächtige die Deutsche Lebens-Rettungs-Gesellschaft sämtliche mit meiner Mitgliedschaft gespeicherten Daten oder anderweiten Unterlagen bei meiner/meinen derzeitigen (en) anzufordern. Ich willige in die Speicherung dieser Daten ein. Bei Übertritt habe ich selbst dafür Sorge zu tragen, dass ich meine Mitgliedschaft bei meiner/meinen derzeitigen (en) fristgerecht kündige, jedoch nicht mit Wirkung vor dem Datum des Übertritts. Ort Datum Unterschrift (ggf. der Erziehungsberechtigten) T T M M T T M M T T M M T T M M Beitrittserklärung und Einzugsermächtigung bitte vollständig ausgefüllt und unterschrieben im Freiumschlag an Deutsche Lebens-Rettungs-Gesellschaft Geschäftsstelle Am Galgenberg Abensberg snummer Familiennummer T T M M Eintrittsdatum T T M M Austrittsdatum