Schulungen bei muskuloskeletalen Erkrankungen

Transkript

1 Schulungen bei muskuloskeletalen Erkrankungen! Silke Brüggemann Deutsche Rentenversicherung Bund! Fachtagung Patientenschulung der DRV Bund 21./22. Oktober 2011 in Erkner 1

2 Fragestellungen! Welche Patientenschulungen werden in der medizinischen Rehabilitation durchgeführt?! Gibt es Einrichtungsunterschiede?! Gibt es Unterschiede zwischen den Versorgungssegmenten ambulant und stationär?! Wie bewerten die Rehabilitanden die Schulungsqualität?! Werden die Reha-Einrichtungen von den Peers unterschiedlich bewertet? 2

3 Schulungen bei muskuloskeletalen Erkrankungen Therapeutische Versorgung: KTL-Dokumentation 3

4 Anteil Leistungen nach KTL-Kapiteln - Orthopädie 2009 KTL-Kapitel Sport- und Bewegungstherapie Anteil behandelter RehabilitandInnen Orthopädie pro RehabilitandIn Leistungen pro Woche Dauer (Std.) pro Woche 95 % 7,7 4,7 Physiotherapie 97 % 6,5 3,3 Information, Motivation, Schulung Klinische Sozialarbeit, Sozialtherapie Klinische Psychologie, Neuropsychologie 99 % 5,0 3,0 58 % 0,7 0,3 67 % 2,1 1,6 Physikalische Therapie 98 % 7,9 2,7 Rekreationstherapie 35 % 3,3 2,1 Quelle: Therapeutische Versorgung (KTL), Auswertung durch Bereich 0430 Reha-Qualitätssicherung, Epidemiologie und Statistik Reha-Entlassungsberichte 2009, Rehabilitanden der DRV 4

5 Standardisierte und nicht-standardisierte Schulungen in der orthopädischen Rehabilitation (Auswahl) Standardisierte Patientenschulungen Nicht-standardisierte Patientenschulungen C141 Standardisierte Rückenschule C151 Standardisierte Schulung bei Osteoporose C161 Standardisierte Schulung bei Arthrose C171 Standardisierte Schulung für Patienten mit Endoprothesen C181 Standardisierte Schulung bei chronischem Schmerz C191 Standardisierte Schulung bei sonstigen degenerativen Erkrankungen der Haltungs- und Bewegungsorgane C149 Nicht-standardisierte Rückenschule C159 Nicht-standardisierte Schulung bei Osteoporose C169 Nicht-standardisierte Schulung bei Arthrose C179 Nicht-standardisierte Schulung für Patienten mit Endoprothesen C189 Nicht-standardisierte Schulung bei chronischem Schmerz C199 Nicht-standardisierte Schulung bei sonstigen degenerativen Erkrankungen der Haltungs- und Bewegungsorgane H097 Anleitung zur transkutanen elektrischen Nervenstimulation (TENS) H101 Anleitung zur Mobilisierung, Geh- und Stehübung H113 Anleitung zur Bewegungstherapie (Bettfahrrad) H180 Applikation von Spezialverbänden H190 Anleitung zur passiven Bewegungstherapie 5

6 Patientenschulungen Orthopädie 2009, Anzahl der KTL-Leistungen pro Rehabilitation 5 5 4,7 Anzahl der Leistungen ,6 0 Orthopädie gesamt * standardisiert nicht-standardisiert Patientenschulungen * gesamt ausschließlich standardisiert / nicht-standardisiert Quelle: RYD 2009, Orthopädische Rehabilitanden n = , Auswertung durch Bereich 0430 Reha-Qualitätssicherung, Epidemiologie und Statistik 6

7 Patientenschulungen Orthopädie 2009 Leistungsdauer pro Rehabilitation 5 Leistungsdauer in Stunden ,1 3,8 3 0 Orthopädie gesamt * standardisiert nicht-standardisiert Patientenschulungen * gesamt ausschließlich standardisiert / nicht-standardisiert Quelle: RYD 2009, Orthopädische Rehabilitanden n = , Auswertung durch Bereich 0430 Reha-Qualitätssicherung, Epidemiologie und Statistik 7

8 Patientenschulungen Orthopädie 2009 ambulant/stationär Anteil der Rehabilitanden mit mind. einer Leistung Anteil der Rehabilitanden mit mind. einer Leistung 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 77% 77% 51% 56% ambulant, n = stationär, n = % 35% 0% Orthopädie gesamt * standardisiert nicht-standardisiert Patientenschulungen * gesamt ausschließlich standardisiert / nicht-standardisiert Quelle: RYD 2009, Orthopädische Rehabilitanden n = , Auswertung durch Bereich 0430 Reha-Qualitätssicherung, Epidemiologie und Statistik 8

9 Ausgewählte orthopädische Reha-Einrichtungen im Vergleich 2009 Anzahl der Patientenschulungen pro Rehabilitation 10 9, ,9 6,8 6,5 6 5, ,7 3,4 3,3 3,3 2,2 1,1 4,0 3,2 2,5 2,8 1,5 1, n=89 n=281 n=738 n=338 n=328 n=277 gesamt * standardisiert nicht-standardisiert * gesamt ausschließlich standardisiert / nicht-standardisiert Quelle: RYD 2009, Auswertung durch Bereich 0430 Reha-Qualitätssicherung, Epidemiologie und Statistik Orthopädische Rehabilitanden, n =

10 Orthopädische Reha-Einrichtungen im Vergleich 2009 Dauer Patientenschulungen in Stunden pro Rehabilitation 8 7, ,6 6,6 5 4, ,7 2,8 2,3 4,0 3,0 3,2 2,7 2, ,0 1,0 1,2 1,4 1, n=89 n=281 n=738 n=338 n=328 n=277 gesamt * standardisiert nicht-standardisiert * gesamt ausschließlich standardisiert / nicht-standardisiert Quelle: RYD 2009, Auswertung durch Bereich 0430 Reha-Qualitätssicherung, Epidemiologie und Statistik Orthopädische Rehabilitanden, n =

11 Schulungen bei muskuloskeletalen Erkrankungen Therapeutische Versorgung: Reha-Therapiestandards (RTS) 11

12 Reha-Therapiestandards TEP Auswertungen zur Versorgungsrealität Zeitvergleich 2008/2009 Patientenschulung TEP 29% 29% Mindestanforderungen erfüllt, 2009 Mindestanforderungen erfüllt, 2008 Mindestanteil 80% 81% Gesundheitsbildung 77% 80% 0% 20% 40% 60% 80% 100% Quelle: RYD, Auswertung durch Bereich 0430 Reha-Qualitätssicherung, Epidemiologie und Statistik 2008 n=28.237, 2009 n=

13 Reha-Therapiestandards TEP Vergleich Erfüllung ambulant/stationär erfüllt - ambulant 41% erfüllt - stationär 28% Mindestanteil Patientenschulung TEP 80% erfüllt - ambulant 83% erfüllt - stationär 77% Mindestanteil Gesundheitsbildung 80% 0% 20% 40% 60% 80% 100% Quelle: RYD, Reha-Entlassungsberichte 2008, TEP-Rehabilitanden, n amb.= 728, n stat.=

14 Therapeutische Versorgung: TEP Ausgewählte orthopädische Reha-Einrichtungen im Vergleich 2008 Erfüllung der Mindestanforderungen im ETM Patientenschulung TEP 100% 80% 11% 8% 42% 22% Mindestanteil 80% 60% 40% 88% 71% 4% 76% 100% 20% 20% 54% 0% n=148 n=249 n=262 n=185 n=150 Mindestanforderungen erfülllt 66% ohne Leistungen des ETM Quelle: RYD 2008 Auswertung durch Bereich 0430 Reha-Qualitätssicherung, Epidemiologie und Statistik 14

15 Schulungen bei muskuloskeletalen Erkrankungen Rehabilitandenbefragung 15

16 Rehabilitandenbefragung Orthopädie Teilnahme an Vorträgen, Seminaren oder Schulungen zu den Themen Ernährung, (Über-)Gewicht, Gewichtsabnahme 69% 31% zu den Themen Stress, Stressabbau 59% 41% zu den Themen Schmerz, Schmerzbewältigung 67% 33% zu den Themen Bewegung, Bewegungsmangel, Sport und Herz-Kreislauf-System zu krankheitsbez. Themen, wie Rheuma, Diabetes, Asthma, Rückenprobleme 68% 77% 32% 23% zu Alltagsdrogen, wie Nikotin, Alkohol u.a. 27% 73% 0% 20% 40% 60% 80% 100% Teilnahme ja Teilnahme nein Quelle: Rehabilitandenbefragung Somatik 2008/2 bis 2009/2, n= Auswertung durch Bereich 0430 Reha-Qualitätssicherung, Epidemiologie und Statistik 16

17 Rehabilitandenbefragung Orthopädie Bewertung von Vorträgen, Seminaren oder Schulungen zu den Themen Ernährung, (Über-)Gewicht, Gewichtsabnahme 18% 62% 18% zu den Themen Stress, Stressabbau 25% 56% 15% zu den Themen Schmerz, Schmerzbewältigung 24% 56% 16% zu den Themen Bewegung, Bewegungsmangel, Sport und Herz-Kreislauf-System 17% 63% 19% zu krankheitsbez. Themen, wie Rheuma, Diabetes, Asthma, Rückenprobleme 17% 60% 21% zu Alltagsdrogen, wie Nikotin, Alkohol u.a. 22% 58% 15% 0% 20% 40% 60% 80% 100% sehr schlecht schlecht teils, teils gut sehr gut Quelle: Rehabilitandenbefragung Somatik 2008/2 bis 2009/2, n= Auswertung durch Bereich 0430 Reha-Qualitätssicherung, Epidemiologie und Statistik 17

18 Rehabilitandenbefragung Orthopädie Anteil schlechter/sehr schlechter Bewertung von Vorträgen, Seminaren oder Schulungen 5% 4,5% Anteil der schlechten / sehr schlechten Bewertungen 4% 3% 2% 1% 3,2% 3,5% 3,3% 1,3% 3,0% 0% n=224 n=209 n=198 n=223 n=191 n=221 Orthopädische Reha-Einrichtungen Quelle: Rehabilitandenbefragung Somatik, Bericht 2010 Auswertung durch Bereich 0430 Reha-Qualitätssicherung, Epidemiologie und Statistik 18

19 Schulungen bei muskuloskeletalen Erkrankungen Peer Review 19

20 Peer Review Orthopädie: Bewertung der Edukation Gravierende Mängel Vergleich stationär / ambulant 10% 8% 7% 7% 7% 6% 4% 2% 0% Orthopädie gesamt: Art der Behandlungsmaßnahme adäquat: Edukativ Orthopädie ambulant: Art der Behandlungsmaßnahme adäquat: Edukativ Orthopädie stationär: Art der Behandlungsmaßnahme adäquat: Edukativ Quelle: Peer Review, Reha-Entlassungsberichte, n=15.436, Entlassungszeitraum 8/ bis 10/ Auswertung durch Bereich 0430 Reha-Qualitätssicherung, Epidemiologie und Statistik

21 Peer Review Orthopädie, ausgewählte Einrichtungen Edukative Leistungen Anteil ohne Mängel 100% 80% 75% 71% 75% 75% 63% 60% 40% 42% 20% 0% n=20 n=19 n=18 n=19 n=20 n=16 Orthopädische Reha-Einrichtungen Quelle: Peer Review, Reha-Entlassungsberichte n=15.436, Entlassungszeitraum 8/ bis 10/ Auswertung durch Bereich 0430 Reha-Qualitätssicherung, Epidemiologie und Statistik

22 Schulungen in der orthopädischen Rehabilitation: Fazit! Es gibt ein breites Spektrum edukativer Leistungen in der orthopädischen Rehabilitation! Einrichtungsunterschiede zeigen sich durchgängig in den verschiedenen Instrumenten der Reha-Qualitätssicherung! Die Unterschiede zwischen ambulanter und stationärer Rehabilitation sind geringer als zwischen den Einrichtungen! Rehabilitanden zeigen sich insgesamt zufrieden mit dem Angebot edukativer Leistungen 22

23 Schulungen bei muskuloskeletalen Erkrankungen Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! Kontakt: 23