Zahnärztliche Prävention und Therapie des Schlafapnoe-Syndroms

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1 Zahnärztliche Prävention und Therapie des Schlafapnoe-Syndroms Horst Kares Saarbrücken

2 Risikofaktoren bei OSAS? Starkes Übergewicht (Pickwick) Absinken des Muskeltonus in der Nacht Starker Stress Alkohol am Abend Große Mahlzeiten am Abend Schlafmittel und muskelentspannende Medikamente Tabakkonsum Unregelmäßige Schlafzeiten (Schichtarbeit) Hormonelle Situation Enge Atemwege Mandeln, Polypen Verkleinerung des Mundraumes

3 Rachen- und Mundraum

4 Schnarchen und OSA im Weltall Halbierung der Atemaussetzer Schnarchen verschwunden Weckreaktionen stark reduziert Fazit: Die Schwerkraft spielt eine dominante Rolle Elliott et al. 2001, AmJRespirCritCareMed

5 Einengung des Rachens durch vergrößerte Gaumenmandeln

6 Ursachen für kieferorthopädische Fehlentwicklungen? = Zivilisatorische Einflüsse

7 Zahngesundheit im Amazonas 8 Stunden von der Zivilisation Keine Karies Keine Parodontitis Keine Kieferfehlstellungen Price, Gefährdete Menschheit

8 Zahngesundheit im Amazonas 3 Stunden von der Zivilisation 10 % Karies 5 % Zahnfleischprobleme Keine Kieferfehlstellungen

9 Zahngesundheit im Amazonas 30 Minuten von der Zivilisation 50 % Karies, Kinder 100 % 20 % Zahnfleischprobleme 35 % Kieferfehlstellungen bei Kindern

10 Verkleinerung des Mundraums durch mangelndes Wachstum des Unterkiefers bei spitzen Saugern

11 Verkleinerung des Mundraums durch Karies und Zahnverlust beim Kind

12 Verkleinerung des Mundraums durch Karies und Zahnverlust beim Erwachsenen

13 Verkleinerung des Mundraums beim Deckbiss (Angle Kl.II/2)

14 Verkleinerung des Mundraumes durch Abrasionen/Erosionen

15 Verkleinerung des Mundraums durch einen kurzen Unterkiefer (Retrogenie) durch Kopfvorhaltung Übung Balters/Bahnemann

16 Fischgesicht durch Retrogenie

17 Retrogenie = Angle Klasse I/1

18 Verkleinerung des Mundraums durch Mundatmung

19 Verlegung der Zunge durch Mundatmung

20 Erweiterung der Atemwege durch KFO

21 Zahnärztliche Befunderhebung bei schlafbezogenen Atemstörungen Anamnese ESS - Berliner Fragebogen Klinische Untersuchung Fotos Orthopantomogramm Modellanalyse Screening mit Apnea-Link Verdachtsdiagnose

22 Netzwerk Schlafmedizin Saarbrücken Schlaflabor HNO Lungenfacharzt Zahnarzt

23 Zahnärztliche Prävention von OSAS

24 Beratung von stillenden Müttern Brustillen NUK-Sauger Allergien/Mundatmung erkennen und behandeln

25 Frühe interzeptive Kieferorthopädie ab 5 Jahren

26 Rechtzeitige Zahnsanierung zur Erhaltung des Mundraums

27 Beim Erwachsenen rechtzeitig Ersatz der fehlenden Zähne

28 Zahnärztliche Therapie von OSAS

29 Unterkiefer Protrusionsschiene

30 Wirkung der Protrusionsschiene Zurückfallen von UK und Zunge wird verhindert Vorverlagerung von UK und Zunge Erweiterung des Post. Airway Space ( Cave Einengung) Tonuserhöhung des Musculus genioglossus

31 Indikation der Protrusionsschiene bei OSAS Als initiale Therapie bei -primärem Schnarchen -Upper Airway Resistance Syndrom, -leicht- bis mittelgradiger obstruktiver Schlafapnoe (AHI bis ca. 25/h) mit geringer klinischer Symptomatik bei ausreichender intraoraler Verankerungsmöglichkeit und einem BMI bis ca. 30kg/m2. Bei SBAS mit einem AHI über ca. 25/h können Protrusionsschienen nach vorherigem Therapieversuch mit ncpap alternativ angewendet werden. American Academy of Sleep Medicine 2006 Task Force der Arbeitsgruppe Apnoe der DGSM 2006 Positionspapier der DGZS 2006

32 Wirksamkeit der Schnarcher- Schienen auf das Schnarchen Reduzierung der Schnarchfrequenz um % Schmidt-Novara WW, et al.: Oral appliances for the treatment of snoring and obstructive sleep apnea: A review. Sleep 18: , 1995.

33 Wirksamkeit der Silencer- Schienen bei Schlafapnoe Signifikative Verbesserung bei Schnarchen, Schlafapnoe Sauerstoffsättigung und Arousals in leichten und mittelschweren Fällen Oral Appliance Therapy for Obstructive Sleep Apnea Syndrome: Progressive Mandibular Advancement during Polysomnography Cranio, January 1998, Vol.16, No1. Raphaelson et al.

34 Wirkungsgrad 40 %-72 % Rose E, Somnojournal 4/2003

35 Patient Cataldo C., männl, 55 Ohne Therapie Schnarchen Silencer-Therapie Kaum Schnarchen Tagesmüdigkeit Keine Tagesmüdigkeit Zeitweise Keine Kopfschmerzen Kopfschmerzen RDI 6,5/h RDI 3/h Arousal 22/h Arousal 9/h

36 Muskeltraining bei OSA Face-Former

37 Zungen-Muskel-Training

38 Chirurgische Vorverlagerung von Ober- und Unterkiefer Hochban W, Somnojournal 2002

39 Distraktions-Osteogenese Klasse II/ 1 AI: 29,9 SPO2:77 % SNB 67 Grad AI: 4,1 SPO2: 85 % SNB: 72 Grad Harada K; et al: Mandibular Lenghening by Distraction Osteogenesis. For Treatment of OSA. CRANIO, January 2003

40 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! Download unter

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