Klient, Therapeut und das unbekannte Dritte

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1 Nadine Reiband Klient, Therapeut und das unbekannte Dritte Placeboeffekte in der Psychotherapie und was wirklich wirkt Mit einem Vorwort von Bernhard Trenkle Zweite, überarbeitete Auflage 2010

2 Der Verlag für Systemische Forschung im Internet: Carl-Auer im Internet: Bitte fordern Sie unser Gesamtverzeichnis an: Carl-Auer Verlag GmbH Häusserstr Heidelberg Über alle Rechte der deutschen Ausgabe verfügt der Verlag für Systemische Forschung im Carl-Auer-Systeme Verlag, Heidelberg Fotomechanische Wiedergabe nur mit Genehmigung des Verlages Reihengestaltung nach Entwürfen von Uwe Göbel & Jan Riemer Printed in Germany , überarb. Auflage 2010 ISBN , 2010 Carl-Auer-Systeme, Heidelberg Bibliografische Information Der Deutschen Bibliothek Die Deutsche Bibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über abrufbar. Die Verantwortung für den Inhalt liegt bei der Autorin. Alle Rechte, insbesondere das Recht zur Vervielfältigung und Verbreitung sowie der Übersetzung vorbehalten. Kein Teil des Werkes darf in irgendeiner Form (durch Fotokopie, Mikrofilme oder ein anderes Verfahren) ohne schriftliche Genehmigung des Verlags reproduziert oder unter Verwendung elektronischer Systeme verarbeitet werden.

3 1 EINLEITUNG Definition und Begriffsklärung Placebo und Placeboeffekt Medizin und Psychotherapie Generelle und spezifische Effekte Placeboeffekte als Nebenprodukt Bewertung von generellen und spezifischen Faktoren auf einer Meta-Ebene 14 2 VERGLEICH VERSCHIEDENER MODELLE Das medizinische Modell Vergleich: Das medizinische Modell der Psychotherapie versus das medizinische Modell der Medizin Unterschied zwischen dem medizinischen Modell der Medizin und dem medizinischen Modell der Psychotherapie Annahmen des medizinischen Modells der Psychotherapie Momentaner Stand des medizinischen Modells der Psychotherapie Das kontextbezogene Modell der Psychotherapie Theoretische Integration und Technischer Eklektizismus Das kontextbezogene Modell 21 3 PSYCHOTHERAPIE EIN PLACEBO? Historie und Stand der Dinge 28 4 PLACEBOEFFEKTE IN DER PSYCHOTHERAPIE Psychotherapieforschung und ihre Methoden Das vergleichende Design mit Placebo-Kontrolle Der Begriff Placebo in der Psychotherapie Die Schwierigkeit, ein psychotherapeutisches Placebo zu definieren Placebo als Untergruppe der zufälligen Aspekte der Psychotherapie? Das Generieren von Placebo-Kontrollgruppen Der unmögliche Doppel-Blind-Versuch Schwierigkeit des Placebos als Kontrollinstrument Meta-Analysen und der Placeboeffekt in der Psychotherapie Effektstärken und ihre Bedeutung Placeboeffekte und ihre Varianzaufklärung 46 1

4 2 4.6 Spezifische Effekte und ihre Varianzaufklräung Meta-Analysen Entblätterungsstudien Der Dodo-Bird-Effekt Zweifel an den spezifischen Inhaltsstoffen 49 5 WER ODER WAS IST VERANTWORTLICH FÜR DEN THERA- PEUTISCHEN ERFOLG Die unspezifischen Wirkstoffe Allegiance and Adherence: Die Überzeugtheit und die Manualtreue der Therapeuten Definition Die Überzeugtheit als kritische Komponente Die Rolle der Manualtreue im kontextbezogenen Modell Meta-analytische Beweise für den Einfluss der Überzeugtheit der Therapeuten Die Schätzung des Effekts aufgrund Überzeugtheit Der Einfluss der Autoren-Quelle Beweise für Effekte durch die Manualtreue der Therapeuten Unterschied zwischen Manualtreue der Therapeuten Die Bedeutung des Klienten Empirische Erfassung der Manualtreue des Therapeuten Therapeuteneffekte Die Frage nach dem Therapeuten und seiner Wirkung Ist der Therapeut von spezieller Bedeutung? Forschungsdesigns und der Therapeutenfaktor Die Größe der Therapeuteneffekte Behandlungs-Therapeuten-Interaktions-Effekte Therapeuten- und Behandlungseffekte Erwartungen Die Macht der Erwartungen Erwartungen und die Hauptschulen de Psychotherapie Die Macht der Erwartungen Der Faktor Hoffnung Sind Erwartungen alles? Oder: Das Geheimnis therapeutischer Wirkung Therapeut und therapeutische Beziehung Das Aufdecken/Enthüllen und darüber Reden können Das Meister der Probleme 86

5 5.7.4 Langzeittherapie der Zeitfaktor Das Geheimnis einer erfolgreichen Psychotherapie Feedback Was wirkt nicht Was wirkt Feedback 93 6 DISKUSSION Zusammenfassung der Ergebnisse Und wie geht es weiter? ANHANG LITERATURVERZEICHNIS TABELLENVERZEICHNIS ABBILDUNGSVERZEICHNIS ABKÜRZUNGEN UND ERKLÄRUNGEN 120 3