Medizinische Trinknahrung ist verordnungsfähig!
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- Katharina Beckenbauer
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1 Medizinische Trinknahrung ist verordnungsfähig! Information für medizinisches Fachpersonal
2 Für Ihre Patientenakte Vom Patienten auszufüllen Name/Vorname: Körpergröße: Vom Praxisteam auszufüllen BMI: kg/m 2 BMI (kg/m 2 ) = Kommentar: Körpergewicht (kg) [Körpergröße (m)] 2 cm Körpergewicht: Gewichtsverlust: % In den letzten Monaten Praxisbesuch/Datum: kg MUST*: Gesamtpunkte Paientendaten Name, Vorname: Krankenkasse: Geburtsdatum: Ursache für die unzureichende normale Ernährung Unzureichende Energiezufuhr Schluckstörung Medikamente Maßnahme zur Verbesserung der Ernährungssituaion Kalorische Anreicherung mit natürlichen Lebensmiteln, erweitertes Nahrungsangebot, kalorienhalige und nährstofreiche Zwischenmahlzeiten Geeignete Lagerung, Anpassung der Konsistenz der Nahrung, Heilmitel Logopädie, Ergotherapie prüfen Nebenwirkungen medikamentöser Therapie auf Appeit und Ernährungszustand prüfen Kaustörung Mundplege, Mundhygiene, notwendige Zahnbehandlungen anordnen Motorische Ergotherapeuisches Esstraining Probleme mit geeignetem Besteck Beeinträchigung Zuwendung, Auforderung zum Essen, geisiger und geduldiges Anreichen psychischer Gesundheit Soziale Angehörigenberatung, Einkaufshilfe, Lieferservice Maßnahmen ausgeführt Ernährungssituaion bedingt zutrefend Verbesserung der krankheits- nicht unmöglich Ja Nein Ja Nein Trinknahrung ist verordnungsfähig! ➊ Welchen Paienten können Sie Trinknahrung verordnen Nach der aktuellen Arzneimitelrichtlinie AM-RL ist eine fehlende oder eingeschränkte Fähigkeit zur ausreichenden normalen Ernährung... unabhängig von der Grunderkrankung die Voraussetzung für die Verordnung enteraler Ernährung, wenn sonsige Maßnahmen zur Verbesserung der Ernährungs - situaion nicht ausreichen. ➋ Wie erfassen Sie den Ernährungszustand Was ist verordnungsfähig Nutzen Sie einfache, standardisierte Screening-Methoden z.b. MUST*, um den Ernährungszustand Ihrer Paienten zu erfassen und so eine Mangelernährung zu diagnosizieren. Screeningvorlagen zum Download erhalten Sie unter Erfassung des Ernährungszustandes Alle relevanten Screenings als Download finden Sie auch unter: screening Begleitende Dokumentaion zur Verordnung enteraler Ernährung gemäß AM-RL Prüfung und Dokumentaion alternaiver Maßnahmen zur enteralen Ernährung Für die Patientenakten Screening Restrikive Diät Überprüfung Ja Nein Dokumentaion Trinkmenge Ausreichende Trinkmenge sicherstellen ➌ Was müssen Sie bei einer Verordnung prüfen/dokumenieren Die AM-RL zählt Alternaivmaßnahmen auf, die Sie vor der Verordnung prüfen sollten. Es können Alternaivmaßnahmen und die Verordnung von enteraler Ernährung kombiniert werden, wenn das medizinisch notwendig erscheint. Ein Dokumentaions-Formular zur Prüfung alternaiv eingeleiteter Maßnahmen erhalten Sie unter * Malnutriion Universal Screening Tool
3 ➍ Welche Trinknahrungsprodukte können verordnet werden Die meisten Trinknahrungen von Forimel sind verordnungsfähig, z.b. Forimel Compact., Forimel Extra, Forimel Energy, Forimel Yoghurt Style. Die Anforderungen an verordnungsfähige Produkte legt auch die gülige AM-RL fest. Diese entnehmen Sie bite den 9 6 AM-RL oder unserer Trinknahrungsübersicht. ➎ Was ist bei der Rezepierung zu beachten Nach derzeit güliger AM-RL wird enterale Ernährung wie ein Arzneimitel verordnet. Die Anforderungen entsprechen der Rezepierung von Arzneimiteln. Enterale Nahrung ist kein Hilfsmitel, deshalb darf dieser Punkt auf dem Rezept nicht angekreuzt werden. Es darf keine Indikaionsstellung auf dem Rezept vermerkt werden. MUSTER Monatsbedarf: 2 APs = 2 x 8 x 4 x 125 ml Fortimel Compact 2.4 Tagesbedarf: 600 kcal (2 Trinklaschen) Ein ferig ausgefülltes Beispielrezept ➏ Fällt Trinknahrung in das Budget bzw. die Richtgröße Ja, enterale Ernährung wird in das Budget hineingerechnet. Mit einer ordnungsgemäßen Dokumentaion der Diagnose und der alternaiv eingeleiteten Maßnahmen sind Sie jedoch für eventuelle Regresse bestens gewappnet. Zudem besteht gegebenenfalls die Möglichkeit, bei der KV eine Praxisbesonderheit anzumelden, um sich gegen Regresse abzusichern.
4 Unter welchen Vorausset z ungen darf Trinknahrung verordnet werden AM-RL und. Medizinisch notwendige Fälle Enterale Ernährung ist bei fehlender oder eingeschränkter Fähigkeit zur ausreichenden normalen Ernährung verordnungsfähig, wenn eine Modiizierung der normalen Ernährung oder sonsige ärztliche, plegerische oder ernährungstherapeuische Maßnahmen zur Verbesserung der Ernährungssituaion nicht ausreichen. Enterale Ernährung und sonsige Maßnahmen zur Verbesserung der Ernährungssituaion schließen einander nicht aus, sondern sind erforderlichenfalls miteinander zu kombinieren. Die behandelnde Ärzin oder der behandelnde Arzt hat bei der Verordnung von enteraler Ernährung zu prüfen, ob insbesondere die nachfolgenden Maßnahmen zur Verbesserung der Ernährungssituaion geeignet sind, eine ausreichende normale Ernährung auch ohne Einsatz von enteraler Ernährung zu gewährleisten und diese gegebenenfalls zu veranlassen: Bei unzureichender Energiezufuhr ist eine kalorische Anreicherung der Nahrung mit Hilfe natürlicher Lebensmitel z.b. Buter, Sahne, Vollmilch, Fruchtsäte, Öle, Nahrungsmitel mit hoher Energie- und Nährstofdichte sowie ein erweitertes Nahrungsangebot mit kalorien- und nährstofreichen Zwischenmahlzeiten zu veranlassen. Restrikive Diäten sind zu überprüfen. Bei Schluckstörungen ist auf eine geeignete Lagerung der Paienin oder des Paienten sowie eine angemessene Konsistenz der Nahrung zu achten und die Verordnung von Heilmiteln Anbahnung und Förderung des Schluckvorgangs als Teil der Simm-, Sprech- und Sprachbehandlung [Logopädie] oder sensomotorischperzepive Behandlung zur Verbesserung der Mund- und Essmotorik als Teil der Ergotherapie zu prüfen. Verordnete Medikamente sind unter dem Gesichtspunkt negaiver Efekte auf den Appeit und den Ernährungszustand kriisch zu überprüfen. Es sind geeignete plegerische Maßnahmen zur Sicherung einer ausreichenden Trinkmenge zu veranlassen. Kaustörungen sind durch Mundplege, Mundhygiene, notwendige Zahnbehandlungen oder -sanierungen und soweit erforderlich funkionsfähige Zahnprothesen zu beheben. Motorische Probleme beim Zerkleinern der Nahrung sind, soweit erforderlich, durch die Verordnung von ergotherapeuischem Esstraining und entsprechende Versorgung mit geeignetem Besteck zu beheben. Bei Beeinträchigungen der geisigen und psychischen Gesundheit stehen insbesondere die Zuwendung beim Essen mit Auforderung zum Essen sowie geduldiges Anreichen der Nahrung im Mitel punkt. Soziale Maßnahmen können erste Priorität haben, hierzu gehört die Beratung der Angehörigen, das Organisieren von Besuchsdiensten, Unterstützung beim Einkauf und, soweit erforderlich, die Lieferung von vorbereiteten Produkten. Welche Produkte können nach AM-RL 9, 6 verordnet werden Verordnungsfähig sind Produkte, die... Lebensmitel für besondere medi zinische Zwecke bilanzierte Diäten sind, vollbilanziert, d.h. zur ausschließlichen Ernährung geeignet sind, einen Energiegehalt von mindestens kcal/ml aufweisen. Zum Beispiel: Forimel Compact. Forimel Extra Forimel Energy Forimel Yoghurt Style
5 Trinknahrung ist verordnungsfähig! ➐ An wen können Sie sich wenden, wenn die Verordnungsfähigkeit eines Produktes in Frage gestellt wird ➑ Sind Rezepte genehmigungsplichig Als Arzt sollten Sie sich zunächst an den Hersteller wenden. Dies empfehlen wir auch Krankenkassen. Nein, Nahrungsrezepte sind wie Arzneimitelrezepte zu handhaben und sind deshalb nach Gesetz auch nicht durch die Krankenkasse genehmigungsplichig. In Einzelfällen kann es in Verträgen mit der Krankenkasse jedoch anderslautende Regelungen geben. ➒ Was können Sie bei einer Ablehnung eines Rezeptes tun und wer kann bei der Ablehnung eines Rezeptes akiv werden Eine Krankenkasse darf eine Verordnung von enteraler Ernährung nicht einfach ablehnen. Dies kann nur auf Basis einer MDK-Prüfung schritlich erfolgen. Auf dem Ablehnungsbescheid müssen die Rechtsmitel angegeben werden. Ohne dass ein negaives Gutachten vom MDK vorliegt, ist eine Ablehnung durch die Krankenkasse nicht zulässig. Sollte der Fall dennoch eintreten, besteht der Anspruch auf die Versorgung seitens des Paienten gegen seine Kasse. Insofern muss in so einem Fall Ihr Paient bei seiner Kasse Widerspruch gegen die Ablehnung einlegen. Sie haben weitere Fragen Wir haben die Antworten! Beratung und Informaion gebührenfrei FK Art.-Nr /.T.. 7 D Nutricia GmbH Posfach 769 D-9 Erlangen Telefon Telefax informaion@nutricia.com
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