Alginat und Hydrofaser Zusammenfassung und Vergleich

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1 icon: flaticon.com Zusammensetzung und Zusammenfassung und Vergleich Ursula Schüller Fachreferentin für Wundmanagement Pflegetherapeutin Wunde ICW e.v. Fachauditorin Wundsiegel ICW e.v. GKP (Adobe Stock: Braunalgen frisch; Von ExQuisine ) Rohstoff sind marine Braunalgen Natriumalginatlösung wird durch feine Düsen in ein Calciumchloridbad geleitet unlösliches Calciumalginat entsteht Diese werden zu Textilfasern versponnen und zu Vlies verarbeitet Ursula Schüller, Pflegetherapeut Wunde ICWe.V., Fachreferentin Wundmanagement, GKP, Fachauditorin Wundsiegel ICWe.V. 2 - Wirkweise (Quelle: Paul Hartmann AG) Teilweise Spurenelemente (Zink und Mangan) oder Gelbildner Kompressen oder Tamponaden werden z.t. mit zusätzlichen Fasern verstärkt Gelieren durch Kationenaustausch mit Natriumionen innerhalb des Wundexsudats Trockenen Calciumalginatfasern wandeln sich dadurch in lösliches Natriumalginat - Wirkweise Umgewandeltes Gel hat eine hohe Saugkapazität Können ca. das 20-fache des Eigengewichts an Wundexsudat aufnehmen Schließt dabei überschüssiges Wundexsudat, Zelltrümmer und sonstige Abfallstoffe ein Gel schafft ein physiologisches, feuchtes Wundmilieu (Quelle: Paul Hartmann AG) Ursula Schüller, Pflegetherapeut Wunde ICWe.V., Fachreferentin Wundmanagement, GKP, Fachauditorin Wundsiegel ICWe.V Ursula Schüller, Pflegetherapeut Wunde ICWe.V., Fachreferentin Wundmanagement, GKP, Fachauditorin Wundsiegel ICWe.V. 4 1

2 - Wirkweise - Wirkweise Benötigen ausreichend Exsudat zur Gelumwandlung Wirken auf Grund ihres hohen Calciumanteils blutstillend Guter wundreinigender Effekt Passen sich durch ihre Gelform dem Wundgrund an auch in zerklüfteten und tiefen Wundformen Faktoren für Ausmaß und Geschwindigkeit der Gelbildung: Exsudatmenge je mehr, umso schneller und vollständiger erfolgt Umwandlung in Gel Textiltechnisches Herstellungsverfahren Anteil von Calcium- und Natriumalginat Zusatz von Carboxymethylcellulose (CMC) Ursula Schüller, Pflegetherapeut Wunde ICWe.V., Fachreferentin Wundmanagement, GKP, Fachauditorin Wundsiegel ICWe.V Ursula Schüller, Pflegetherapeut Wunde ICWe.V., Fachreferentin Wundmanagement, GKP, Fachauditorin Wundsiegel ICWe.V. 6 - Indikationen Guter wundreinigender Effekt Mittel bis stark exsudierende Wunden Mit Fibrin belegte Wunden Infiziert und nicht infizierte Wunden Unterminierte Wunden mit Höhlen- bzw. Taschenbildung, Fisteln und Abszesse Wunddehiszenzen Blutende Wunden Verbrennungen 2. Grades (Quelle: Paul Hartmann AG) - Anwendungshinweise Kann bis zu sieben Tage auf/in der Wunde verbleiben (je nach Herstellerangaben, Exsudationsmenge, evtl. vorhandener Infektion) Darf nur locker in die Wunde eingelegt werden durch den Quellprozess kann frisches Granulationsgewebe geschädigt werden Nimmt Wundexsudat in alle Richtungen auf nicht nur vertikal Ursula Schüller, Pflegetherapeut Wunde ICWe.V., Fachreferentin Wundmanagement, GKP, Fachauditorin Wundsiegel ICWe.V Ursula Schüller, Pflegetherapeut Wunde ICWe.V., Fachreferentin Wundmanagement, GKP, Fachauditorin Wundsiegel ICWe.V. 8 2

3 - Anwendungshinweise Passgenaue Applikation unerlässlich Mazerationsgefahr für den Wundrand und die Umgebungshaut Tamponaden sollte 2 3 cm aus der Wunde herausragen Zuschneidbar Verwendung eines Wundrandschutzes empfehlenswert Gibt unter Druck die absorbierte Flüssigkeit fast vollständig wieder ab Cave! Bei Kompression - Anwendungshinweise Vollständige Entfernung der Wundauflage muss gewährleistet sein Kann bei mäßig exsudierenden Wunden mit Ringer- oder NaCl 0,9 % - Lösung angefeuchtet werden Aufnahmekapazität wird durch Anfeuchten oder Kombination mit Hydrogelen verringert Sind mit und ohne Silberzusatz erhältlich Ursula Schüller, Pflegetherapeut Wunde ICWe.V., Fachreferentin Wundmanagement, GKP, Fachauditorin Wundsiegel ICWe.V Ursula Schüller, Pflegetherapeut Wunde ICWe.V., Fachreferentin Wundmanagement, GKP, Fachauditorin Wundsiegel ICWe.V Anwendungshinweise Immer eine Sekundärabdeckung erforderlich Bei geringer Exsudation Abdeckung mit sempermeabler Folie oder Hydrocolloid Wechsel spätestens nach 7 Tagen Bei mäßiger Exsudation mit sterile Kompresse bzw. Schaumverband Wechsel nach Bedarf alle 2 3 Tage Bei starker Exsudation mit Saugkompresse (preiswert!) Wechsel 1 x tägl. - Cave! Vergelendes kann die Poren der Sekundärabdeckung verstopfen und zur Exsudatretention führen Mazeration am Wundrand beachten! Sind Teile des s beim Wechsel nicht durchfeuchtet, muss das Wechselintervall verlängert, bzw. das angefeuchtet werden Gefahr der Austrocknung Löst freiliegende Strukturen an/auf (Knochen und Sehnen Nicht bei Verbrennungen 3. und 4. Grades Ursula Schüller, Pflegetherapeut Wunde ICWe.V., Fachreferentin Wundmanagement, GKP, Fachauditorin Wundsiegel ICWe.V Ursula Schüller, Pflegetherapeut Wunde ICWe.V., Fachreferentin Wundmanagement, GKP, Fachauditorin Wundsiegel ICWe.V. 12 3

4 einteilung nach Zusammensetzung - Beispiele Calciumalginate (Handelsname ) Calcium- Natriumalginate (Handelsname ) Zusatz von Carboxymethylcellulose (Handelsname ) Zusätzliche Einlagerungen anderer Kationen (Handelsname ) AlgiSiteM Cursorb Nobaalgin Sorbalgon Sorbsan Suprasorb A Tegaderm Cutimed e Melgisorb Kaltostat Askina Sorb Biatain e DracoAlgin NU-Derm Urgosorb Zinkalginat Curasorb ZN Zink-/ Manganalginat Trionic Silberalginat AlgiSite Ag Askina Calgitrol Ag Biatain e Ag Suprasorb A+Ag Tegaderm Ag () (Wundversorgung für die Pflege 2. Auflage; Vasel-Biergans/Probst 2011) Ursula Schüller, Pflegetherapeut Wunde ICWe.V., Fachreferentin Wundmanagement, GKP, Fachauditorin Wundsiegel ICWe.V Ursula Schüller, Pflegetherapeut Wunde ICWe.V., Fachreferentin Wundmanagement, GKP, Fachauditorin Wundsiegel ICWe.V Zusammensetzung Wirkweise (Quelle: Ulf Gilmann 2009) Hergestellt aus: Natriumcarboxymethylcellulose-Fasern (Aquacel extra ) Cellulose-Ethylsulfonat-Fasern (Durafiber ) 80% Cellulose-Ethylsulfonat-Fasern und 20%Cellulose-Fasern (Suprasorb Liquacel ) Hoch absorbierende Polyvinylalkohol-Fasern (PVA) (Exufiber ) Zu einem Vlies verarbeitete Fasern Absorbieren Exsudat vertikal Weich, gut drapierbar Wandelt sich bei Kontakt mit Exsudat in transparentes, weiches, formstabiles Gel um Bindet Zelltrümmer zwischen den Fasern Einbindung bleibt stabil, bis die Faser übersättigt ist Ursula Schüller, Pflegetherapeut Wunde ICWe.V., Fachreferentin Wundmanagement, GKP, Fachauditorin Wundsiegel ICWe.V Ursula Schüller, Pflegetherapeut Wunde ICWe.V., Fachreferentin Wundmanagement, GKP, Fachauditorin Wundsiegel ICWe.V. 16 4

5 Wirkweise Wirkweise Erhaltung eines ideal feucht-warmen Milieus Fördert die Granulation Kann bis zum ca. 4-fachen des eigenen Volumens ( 25 % des Trockengewichts) aufnehmen Exsudat wird nur in vertikaler Richtung aufgenommen Quillt nur in die Höhe, nicht in die Breite (d.h. nur dort, wo Flüssigkeitskontakt besteht) Greift freiliegende Strukturen nicht an Zieht sich bei Kontakt mit Flüssigkeit in der Fläche zusammen Rasches Ansaugvermögen Bindet das Exsudat auch unter Kompression Reduziert das Mazerationsrisiko Muss vollständig aus der Wunde entfernt werden Ursula Schüller, Pflegetherapeut Wunde ICWe.V., Fachreferentin Wundmanagement, GKP, Fachauditorin Wundsiegel ICWe.V Ursula Schüller, Pflegetherapeut Wunde ICWe.V., Fachreferentin Wundmanagement, GKP, Fachauditorin Wundsiegel ICWe.V Indikationen Oberflächliche bis tiefe Wunden mit mäßiger bis starker Exsudation Als Wundfüller geeignet in Höhlen, Fistelgängen und tiefen Wunden Ulcus cruris Diabetische Fußulcus Dekubitus Postoperative Wundheilungsstörung Verbrennung 2. Grades Anwendungshinweise 2 3 cm wundrandüberlappend auflegen Bei Tamponaden sollte ein ca. 3 cm langes Stück aus der Wunde herausragen Tiefe Wunden nur bis 80 % locker austamponieren (expandiert stark vertikal bei Kontakt mit Exsudat) Kann bei wenig exsudierenden Wunden mit NaCl 0,9 % angefeuchtet werden Kann angefeuchtet als Gelersatz bei freiliegenden Strukturen verwendet werden Ursula Schüller, Pflegetherapeut Wunde ICWe.V., Fachreferentin Wundmanagement, GKP, Fachauditorin Wundsiegel ICWe.V Ursula Schüller, Pflegetherapeut Wunde ICWe.V., Fachreferentin Wundmanagement, GKP, Fachauditorin Wundsiegel ICWe.V. 20 5

6 Anwendungshinweise Zuschneidbar Benötigt immer einen Sekundärverband Bei geringer Exsudation Abdeckung mit sempermeabler Folie oder Hydrocolloid Wechsel spätestens nach 7 Tagen Bei mäßiger Exsudation mit sterile Kompresse bzw. Schaumverband Wechsel nach Bedarf alle 2 3 Tage Bei starker Exsudation mit Saugkompresse (preiswert!) Wechsel 1 x tägl. - Sonderform Für Verbrennungen mit Ag-zusatz Verstärkte Faserstruktur Geringere Schrumpfung bei Exsudation Ursula Schüller, Pflegetherapeut Wunde ICWe.V., Fachreferentin Wundmanagement, GKP, Fachauditorin Wundsiegel ICWe.V Ursula Schüller, Pflegetherapeut Wunde ICWe.V., Fachreferentin Wundmanagement, GKP, Fachauditorin Wundsiegel ICWe.V Beispiel Vergleich Ursula Schüller, Pflegetherapeut Wunde ICWe.V., Fachreferentin Wundmanagement, GKP, Fachauditorin Wundsiegel ICWe.V Produkte derzeit auf dem Markt Ca. 15 Produkte derzeit auf dem Markt Ursula Schüller, Pflegetherapeut Wunde ICWe.V., Fachreferentin Wundmanagement, GKP, Fachauditorin Wundsiegel ICWe.V. 24 6

7 Vergleich - Stabile Faserstruktur Vertikale Absorption 25 fache des Eigengewichts an Exsudataufnahmekapazität Unterschiedliche Faserstukturen häufig lockere Gewebeart, lassen sich zerzupfen Vertikale und horizontale Absorption 20 fache des Eigengewichts an Exsudataufnahmekapazität Vergleich Ursula Schüller, Pflegetherapeut Wunde ICWe.V., Fachreferentin Wundmanagement, GKP, Fachauditorin Wundsiegel ICWe.V Ursula Schüller, Pflegetherapeut Wunde ICWe.V., Fachreferentin Wundmanagement, GKP, Fachauditorin Wundsiegel ICWe.V. 26 Vergleich - Mazerationsschutz Zieht sich horizontal bei Exsudataufnahme zusammen Soll ca. 2 3 cm den Wundrandüberlappen Bindet Exsudat unter Kompression Mazerationsgefahr Behält die Größe bei Exsudataufnahme bei Soll passgenau zugeschnitten werden Gibt Exsudat unter Kompression fast vollständigt ab Vergleich - angefeuchtet angefeuchtet Ursula Schüller, Pflegetherapeut Wunde ICWe.V., Fachreferentin Wundmanagement, GKP, Fachauditorin Wundsiegel ICWe.V Ursula Schüller, Pflegetherapeut Wunde ICWe.V., Fachreferentin Wundmanagement, GKP, Fachauditorin Wundsiegel ICWe.V. 28 7

8 Vergleich - Vergleich - Behält auch in feuchten Zustand stabile Struktur Kann mit der Pinzette vollständig entfernt werden, nur geringe Gelrückstände in der Wunde müssen ausgespült werden Je nach art in feuchten Zustand keine stabile Faserstruktur Muss häufig ausgespült werden (lässt sich nicht immer mit der Pinzette komplett entfernen) Größenänderung in feuchtem Zustand Ursula Schüller, Pflegetherapeut Wunde ICWe.V., Fachreferentin Wundmanagement, GKP, Fachauditorin Wundsiegel ICWe.V Ursula Schüller, Pflegetherapeut Wunde ICWe.V., Fachreferentin Wundmanagement, GKP, Fachauditorin Wundsiegel ICWe.V. 30 Vergleich - Angefeuchtete Produkte mit Zugbelastung Vergleich - Auch für freiliegende Strukturen geeignet (muss dabei ggf. angefeuchtet werden) Keine blutstillende Wirkung Nicht für Verbrennungen 3. und 4. Grades geeignet Greift freiliegende Strukturen an, nicht zur Anwendung dafür geeignet Wirkt hämostyptisch für leicht blutende Wunden geeignet Nicht für Verbrennungen 3. und 4. Grades geeignet Ursula Schüller, Pflegetherapeut Wunde ICWe.V., Fachreferentin Wundmanagement, GKP, Fachauditorin Wundsiegel ICWe.V Ursula Schüller, Pflegetherapeut Wunde ICWe.V., Fachreferentin Wundmanagement, GKP, Fachauditorin Wundsiegel ICWe.V. 32 8

9 Vergleich - Benötigt Sekundärverband Sekundärverband an Exsudatmenge anpassen Als Wundfüller geeignet Vergelt mit Exsudat oder NaCl 0,9 %- / Ringer- Lösung Teilweise auch mit Silberzusatz erhältlich Benötigt Sekundärverband Sekundärverband an Exsudatmenge anpassen Als Wundfüller geeignet Vergelt mit Exsudat oder NaCl 0,9 %- / Ringer- Lösung Teilweise auch mit Silberzusatz erhältlich Auch in Gelform mit Silberzusatz erhältlich Quellen: Vasel-Biergans, Anette / Probst, Wiltrud; Wundversorgung in der Pflege; 2. Auflage; 2011; Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft Stuttgart Protz, Kerstin; Moderne Wundversorgung; 7.Auflage; 2014; Urban & Fischer Verlag; Elsevier GmbH Ursula Schüller, Pflegetherapeut Wunde ICWe.V., Fachreferentin Wundmanagement, GKP, Fachauditorin Wundsiegel ICWe.V Ursula Schüller, Pflegetherapeut Wunde ICWe.V., Fachreferentin Wundmanagement, GKP, Fachauditorin Wundsiegel ICWe.V. 34 VIELEN DANK. HABEN SIE NOCH FRAGEN? Ursula Schüller, Pflegetherapeut Wunde ICWe.V., Fachreferentin Wundmanagement, GKP, Fachauditorin Wundsiegel ICWe.V. 35 9

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