Dr. Oliver Hirsch. Abbildung der OPTION scale auf Prozessschritte des Shared Decision Making. allgemeinmedizin

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1 Abbildung der OPTION scale auf Prozessschritte des Shared Decision Making Dr. Oliver Hirsch Abteilung für Allgemeinmedizin, Präventive und Rehabilitative Medizin Philipps-Universität Marburg EbM & Individualisierte Medizin EBMKONGRESS März 2011, BERLIN

2 Abbildung OPTION scale auf arriba-schritte OPTION 1. Der Arzt lenkt die Aufmerksamkeit auf ein bestimmtes Problem, das einer Entscheidung bedarf. 9. Der Arzt bietet dem Patienten explizit Möglichkeiten an, während des Entscheidungsprozesses Fragen zu stellen. 10. Der Arzt findet heraus, in welchem Ausmass der Patient bei der Entscheidungsfindung beteiligt werden möchte. 6. Der Arzt exploriert die Erwartungen (oder Ideen) eines Patienten, wie mit dem Problem (den Problemen) umgegangen werden soll. 7. Der Arzt exploriert die Sorgen (Befürchtungen) des Patienten, wie mit dem Problem (den Problemen) umgegangen werden soll. 6. Der Arzt exploriert die Erwartungen (oder Ideen) eines Patienten, wie mit dem Problem (den Problemen) umgegangen werden soll. 7. Der Arzt exploriert die Sorgen (Befürchtungen) des Patienten, wie mit dem Problem (den Problemen) umgegangen werden soll. 2. Der Arzt teilt mit, dass es mehr als einen Weg gibt, um mit dem identifizierten Problem umzugehen. 3. Der Arzt klärt, in welcher Art und Weise der Patient Informationen erhalten möchte, um eine Entscheidung treffen zu können. 4. Der Arzt zählt Optionen auf, worunter auch die Option fallen kann, nichts zu tun. 5. Der Arzt erläutert dem Patienten die Vor- und Nachteile der verschiedenen Optionen (nichts tun ist ebenfalls eine Option). 8. Der Arzt vergewissert sich, dass der Patient die Informationen verstanden hat. 11. Der Arzt weist darauf hin, dass es notwendig ist, eine Entscheidung jetzt zu treffen (oder aufzuschieben). 12. Der Arzt weist darauf hin, dass es notwendig ist, noch einmal auf die Entscheidung zurückzukommen. arriba-schritt Definition & Einbeziehung Risiko subjektiv Risiko objektiv Optionen Abwägen Plan

3 Datenbasis 4 Rater, n=40 Videos; OPTION scale Expertenratings 6 arriba-schritte (ja/nein)

4 Partial Least Squares (PLS)

5 Faktorladungen Definition Risiko Optionen Abwägen Plan OPTION_ OPTION_ OPTION_ OPTION_ OPTION_ OPTION_ OPTION_ OPTION_ OPTION_ OPTION_ OPTION_ OPTION_

6 Interkorrelationen der latenten Variablen Definition Risiko Optionen Abwägen Risiko.61 Optionen Abwägen Plan

7 Gütekriterien der latenten Variablen AVE Composite reliability Definition Risiko Optionen Abwägen Plan Average Extracted Variance (AVE): Varianz der Items, die durch latentes Konstrukt erklärt werden, >.5 Composite reliability: Reliabilität der latenten Variablen, >.7

8 Validierung des Modells an Expertenratings Logistische Regression: Vorhersage der Expertenratings durch jeweilige OPTION items Expertenratings Nagelkerke s R 2 Correct classification (%) Definition Risiko subjektiv Risiko objektiv Optionen Abwägen Plan

9 Validierung des Modells an Expertenratings Summenscore OPTION items 2, 3 & 4 => arriba-schritt Optionen

10 Validierung des Modells an Expertenratings Expertenratings ROC (AUC) Definition.72 Risiko subjektiv.74 Risiko objektiv.63 Optionen.89 Abwägen.81 Plan.65

11 Diskussion Modell grundsätzlich statistisch adäquat relativ hohe Interkorrelationen zwischen postulierten latenten Faktoren (arriba-schritte) weniger komplexes Modell könnte angemessener sein Inhaltliche Füllung des postulierten Modells offen Expertenratings eher Quasi-Validierung Unterschiedliche Datenquellen (Rater/Experten) Lediglich Interraterübereinstimmung?

12 Vielen Dank! Dr. Oliver Hirsch

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