GERMAP Antibiotikaverbrauch in der Humanmedizin

Transkript

1 GERMAP Antibiotikaverbrauch in der Humanmedizin Winfried V. Kern Abteilung Infektiologie Universitätsklinikum Freiburg

2 GERMAP - Hintergründe in der Humanmedizin fragmentierte Datenerhebungen und Datendarstellung Resistenz: PEG-Studien, GENARS ARS, sonstige ad hoc-projekte, EARSS EARS-Net Verbrauch: SARI & MABUSE (Klinikbereich); erstmals ambulante Daten (Kooperation mit WIdO/ESAC)

3 2003

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5 GERMAP - Hintergründe in der Humanmedizin fragmentierte Datenerhebungen und Datendarstellung Bedarf an repräsentativeren, kontinuierlicheren Daten! Idee: Zusammenführung der Daten & Bewertung (?mit Veterinärmedizin?)

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8 GERMAP 2007 Antibiotikaverbrauch Antibiotikaresistenz

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10 GERMAP

11 GERMAP - Aktuelles > 50 Autoren und Reviewer bei GERMAPi2008, >80 bei GERMAP 2010 beteiligt keine finanzielle Unterstützung online und kostenlos verfügbar

12 GERMAP - Aktuelles 3. Auflage fast fertig neu: spezielle Berichte und Analysen ( GERMAP SPEZIAL ) Antibiotikaverschreibung im ambulanten Setting welche Qualitätsindikatoren sind geeignet? Qualitätsindikatoren und Antibiotikaverordnung im Akutkrankenhaus Daten für Deutschland aus der ersten europäischen Prävalenzerhebung zum Vorkommen nosokomialer Infektionen und zur Antibiotikaanwendung Livestock-associated MRSA in Deutschland - Stand der Forschung und Risiko zoonotischer Infektionen Regionale Unterschiede in der Resistenz von S. aureus gegenüber Methicillin (MRSA) innerhalb Niedersachsens ESBL Tier/Mensch Bedrohungssituation?

13 Antibiotika ambulant Quantitative Daten vorhanden; indirekte Schlüsse möglich Viele Ideen und Initiativen, kaum (quantitative) Änderungen

14 Antibiotika ambulant ( ) GERMAP2012

15 Antibiotika ambulant GERMAP2012

16 Antibiotika ambulant (2011) GERMAP2012

17 Antibiotika ambulant Quantitative Daten vorhanden; indirekte Schlüsse möglich Viele Ideen und Initiativen, kaum (quantitative) Änderungen Besondere Befunde: zu viele Reserve -Antibiotika schwer verständliche regionale Daten

18 GERMAP 2012

19 Augustin J, Mangiapane S, Kern WV

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21 Augustin, Mangiapane & Kern 2012

22 Antibiotika ambulant (2010) Augustin, Mangiapane & Kern 2012

23 2010 Verordnungsprävalenz (NICHT: DDD) Augustin, Mangiapane & Kern 2012

24 2010 Kinder Erwachsene Augustin, Mangiapane & Kern 2012

25 Meropenem +Vanco Pip-Tazo + Cipro Imipenem Cefepim Ceftazidim +Clindamycin abwarten!!

26 Antibiotika stationär Wenig quantitative Daten vorhanden; sehr indirekte Schlüsse möglich

27 Antibiotika stationär Wenig quantitative Daten vorhanden: SARI (Intensivstationen) INTERUNI INTERREGIO INTERHOSP (MABUSE-Netzwerk) ADKA-if - Projekt ADKA-if-RKI - Projekt

28 Verschreibungsprävalenz (7 Tage) % 2001

29 GERMAP 2008

30 GERMAP 2008

31 GERMAP 2008

32 GERMAP 2008

33 Antibiotika stationär Tab Europäische Studien zur Antibiotikaanwendungsdichte im Krankenhaus (Daten in DDD/100 Pflegetage) und Vergleich mit USA. DDD/100 Pflegetage Quelle Europa 2004 (n=139) 50 MacKenzie et al 3 Schweden (n=80) SWEDRES* 4 Dänemark (n=66) DANMAP* 5 Niederlande (n=86) NETHMAP* 6 Deutschland 2004 (n=184) 2011 (n=75) GERMAP* 7 Frankreich 2007 (n=360 + ) # Dumartin et al 8 Frankreich Cavalié 9 Frankreich 2010 (n=1115) 37 Dumartin et al 10 USA (n=130) 79 Polk et al 11 *die Stichproben in den verschiedenen Zeiträumen waren nicht identisch + ohne Rehabilitationszentren und psychiatrische Kliniken # die höhere Verbrauchsdichte (59 DDD/100) wurde in Lehrkrankenhäusern (incl. Universitätskliniken) beobachtet. Die Daten von 2010 schließen auch psychiatrische Krankenhäuser und stationäre Rehabilitiationszentren ein. GERMAP 2012

34 Sonstige Carbapeneme Penicilline Cephalosporine Abb Anteil von ß-Lactamen (Cephalosporine, Penicilline und Carbapeneme) am Gesamtverbrauch (in %RDD) im Jahre 2011 (Quelle: ADKA-if-RKI-Projekt). GERMAP 2012

35 Tab Die TOP 15 verordneten Substanzen (nach RDD) im Krankenhaus und ihr jeweiliger Anteil am Gesamtverbrauch (in % RDD) im Jahr 2011 (Quelle: ADKA-if-RKI-Surveillance) sowie Ränge in früheren Jahren (Vergleichszahlen für 2008 und 2004 aus dem MABUSE-Netzwerk). Parenterale Antibiotika Orale Antibiotika % % Ceftriaxon Cefuroximaxetil Cefuroxim Ciprofloxacin Piperacillin/Tazobactam Levofloxacin Metronidazol Amoxicillin/Clavulansäure Ampicillin/Sulbactam Cotrimoxazol Meropenem Clarithromycin Cefazolin Metronidazol Ciprofloxacin Sultamicillin Imipenem Amoxicillin Vancomycin Clindamycin Clindamycin Roxithromycin Amoxicillin/Clavulansäure Moxifloxacin Piperacillin ± Sulbactam Cefpodoximproxetil Levofloxacin Doxycyclin Penicillin G Cefaclor 0.5 GERMAP 2012

36 if you cannot measure it, you cannot improve it Lord Kelvin, Courtesy Herman Goossens