Umweltverschmutzung und Lungengesundheit bei Säuglingen
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- Magdalena Glöckner
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1 Elena Proietti, Abteilung für Pädiatrische Pneumologie - Inselspital Umweltverschmutzung und Lungengesundheit bei Säuglingen Universitätsklinik für Kinderheilkunde
2 VORWORT- Nomenklatur Particulate Matter <10 m Particulate Matter <2.5 m Stickstoff Dioxid Elena Proietti: Umweltverschmutzung und Lungengesundheit bei Säuglingen 2
3 European Environment Agency NO2 Jahresmittelwert 2005 Elena Proietti: Umweltverschmutzung und Lungengesundheit bei Säuglingen 3
4 Die Schadstoffen schaden - WANN - WIE LANGE - WIE VIEL SCHADSTOFF SCHADET - WELCHE EFFEKTE Elena Proietti: Umweltverschmutzung und Lungengesundheit bei Säuglingen 4
5 Die Schadstoffen schaden - WANN - Vulnerabilitätsfenster (bsp Toxoplasmose) - schützt die Plazenta gegen Schadstoffen? - WIE LANGE - WIE VIEL SCHADSTOFF SCHADET - WELCHE EFFEKTE Elena Proietti: Umweltverschmutzung und Lungengesundheit bei Säuglingen 5
6 WANN Luftverschmutzung während der Schwangerschaft 260 Säuglinge, mütterliche Exposition gg. Luftverschmutzung (hier PM 10 ), Assoziation mit Lungenfunktion mit 5 Wochen Latzin et al. Eur Respir J 2009 Elena Proietti: Umweltverschmutzung und Lungengesundheit bei Säuglingen 6
7 WANN Luftverschmutzung während der Schwangerschaft und erstens Lebensjahr Schwangerschaft 1. Lebensjahr incidence of asthma diagnosis up to 3 4 years in Canada Clark et al. EHP 2010 Elena Proietti: Umweltverschmutzung und Lungengesundheit bei Säuglingen 7
8 WANN zusammengefasst >> > Schwangerschaft 1.Lebensjahr Kindheit Elena Proietti: Umweltverschmutzung und Lungengesundheit bei Säuglingen 8
9 Die Schadstoffen schaden - WANN - WIE LANGE - Exposition in der Schwangerschaft, wie lange dauern die Effekte? - Kurzzeitige Effekte beim Säugling - WIE VIEL SCHADSTOFF SCHADET - WELCHE EFFEKTE Elena Proietti: Umweltverschmutzung und Lungengesundheit bei Säuglingen 9
10 Lung function Universitätsklinik für Kinderheilkunde WIE LANGE Langfristige Effekte Respiratory Disorders, Symptoms Birth Alter Speizer FE, Tager IB. Epidemiol Rev 1979 Elena Proietti: Umweltverschmutzung und Lungengesundheit bei Säuglingen 10
11 WIE LANGE Langfristige Effekte Kalifornien 1700 Kinder Follow-up 10 bis 18 Jahre Postnatale Faktoren Luftverschmutzung Gauderman et al. NEJM 2004 Elena Proietti: Umweltverschmutzung und Lungengesundheit bei Säuglingen 11
12 WIE LANGE kurzfristige Effekte Respiratorische Symptome in Säuglingsalter Latzin P, Stern G et al., submitted Elena Proietti: Umweltverschmutzung und Lungengesundheit bei Säuglingen 12
13 PM10 Symptome Universitätsklinik für Kinderheilkunde WIE LANGE Zusammengefasst Langzeitige Effekte: lebenslang Kinder Erwachsene Alter Säuglinge Kurzzeitige Effekte: 3-7 Tage Zeit -Tage Elena Proietti: Umweltverschmutzung und Lungengesundheit bei Säuglingen 13
14 Die Schadstoffen schaden - WANN - WIE LANGE - WIE VIEL SCHADSTOFF SCHADET - WELCHE EFFEKTE Gibt es Grenzwerte für die Effekte? Elena Proietti: Umweltverschmutzung und Lungengesundheit bei Säuglingen 14
15 WIE VIEL SCHADSTOFF SCHADET Grenzwerte - Nitrogen dioxide (NO2) µg/m3 1 Stunde (Toleranz: 18 male pro jahr) - 40 µg/m3 1 Jahres Mittelwert - PM10-50 µg/m3 24 hours (Toleranz: 35 male pro jahr) - 40 µg/m3 1 Jahres Mittelwert - PM µg/m3 1 Jahres Mittelwert Elena Proietti: Umweltverschmutzung und Lungengesundheit bei Säuglingen 15
16 WIE VIEL SCHADSTOFF SCHADET PM µg/m3 Elena Proietti: Umweltverschmutzung und Lungengesundheit bei Säuglingen 16
17 WIE VIEL SCHADSTOFF SCHADET Form der Korrelation mit Gesundheit Lineare Korrelation bei den meisten Studien Effekt abhängig von gewählten Outcome Elena Proietti: Umweltverschmutzung und Lungengesundheit bei Säuglingen 17
18 WIE VIEL SCHADSTOFF SCHADET zusammengefasst Effekte auch bei relativ tieferen Werte Für Studie -> Variabilität Elena Proietti: Umweltverschmutzung und Lungengesundheit bei Säuglingen 18
19 Die Schadstoffen schaden - WANN - WIE LANGE - WIE VIEL SCHADSTOFF SCHADET - WELCHE EFFEKTE Elena Proietti: Umweltverschmutzung und Lungengesundheit bei Säuglingen 19
20 WELCHE EFFEKTE Mortalität Geburtsgewicht Air pollution Frühgeburtlichkeit Immunologie Lungen Wachstum Resp. Symptome Gen-Umwelt Interaktionen Elena Proietti: Umweltverschmutzung und Lungengesundheit bei Säuglingen 20
21 WELCHE EFFEKTE Mortalität Die erste Studien in England in The evidence is solid for infant mortality: this effect is primarily due to respiratory deaths in the post-neonatal period WHO report effect of air pollution on children s health 2005 Son et al. EHP 2010 Elena Proietti: Umweltverschmutzung und Lungengesundheit bei Säuglingen 21
22 WELCHE EFFEKTE Geburtsgewicht Parker et al.ehp 2011 Elena Proietti: Umweltverschmutzung und Lungengesundheit bei Säuglingen 22
23 WELCHE EFFEKTE Immunologie Cytokine (IL10) Latzin et al.,plosone 2011 Elena Proietti: Umweltverschmutzung und Lungengesundheit bei Säuglingen 23
24 WELCHE EFFEKTE respiratorische Symptome - increased respiratory symptom scores the week following a respiratory tract infection - infectious episodes lasted longer during times of higher air pollution. - Infants with altered lung function were particularly susceptible. Latzin P, Stern G et al submitted Elena Proietti: Umweltverschmutzung und Lungengesundheit bei Säuglingen 24
25 WELCHE EFFEKTE Gen Umwelt Interaktionen exponiert Um Effekte zu finden, braucht man mehr Power Nicht exponiert Elena Proietti: Umweltverschmutzung und Lungengesundheit bei Säuglingen 25
26 BILD: Bern infant lung development cohort (n=500) Elena Proietti: Umweltverschmutzung und Lungengesundheit bei Säuglingen 26
27 METODOLOGISCHE HERAUSFORDERUNGEN Der Raum Elena Proietti: Umweltverschmutzung und Lungengesundheit bei Säuglingen 27
28 METODOLOGISCHE HERAUSFORDERUNGEN Die Zeit Elena Proietti: Umweltverschmutzung und Lungengesundheit bei Säuglingen 28
29 Medizinische Universitätskinderklinik Bern Hybrid Regression Model Prädiktoren: Geografische Variablen: Land Nutzung, Verkehr, Populationsdichte, etc Zeit-abhängige Variablen: Meteo, boundary level height etc Project description: Estimate the personal Traffic-related Air Pollution Exposure in Pregnancy ISPM
30 Hybrid Regression Model Messorte Elena Proietti: Umweltverschmutzung und Lungengesundheit bei Säuglingen 30
31 blh.median Universitätsklinik für Kinderheilkunde Hybrid Regression Model Zeit-abhängige Variable Index Elena Proietti: Umweltverschmutzung und Lungengesundheit bei Säuglingen 31
32 SCHLUSSFOLGERUNG Die Schadstoffen schaden WANN? während Schwangerschaft und erstem Lebensjahr WIE LANGE? Langzeiteffekte: lebenslang Kurzzeitige Effekte: 3-10 Tage WIE VIEL SCHADSTOFF SCHADET? auch bei relativ niedrigen Schadstoffwerte zu sehen (wie in der Schweiz). WELCHE EFFECTE? Mortalität, Wachstum, Frühgeburtlichkeit, Immunsystem, Lungen Gesundheit. Gen-Umwelt Interaction -> genauere Exposition Schätzung notwendig. Elena Proietti: Umweltverschmutzung und Lungengesundheit bei Säuglingen 32
33 Vielen Dank Lufu Team: Moshe Ashkenazi, Carmen Casaulta, Monika Graf, Philipp Latzin, Sandra Lüscher, Ines Mack, Thomas Riedel, Sharon Schmid, Anne Schmidt, Florian Singer, Georgette Stern, Nicolas Regamey, Sophie Yammine, Gisela Wirz Martin Röösli Exposure Unit Urs Frey Edgar Delgado-Eckert Elena Proietti: Umweltverschmutzung und Lungengesundheit bei Säuglingen 33
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