Jahresauswertung 2008

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1 Modul 12/1 Cholezystektomie Jahresauswertung 2008 Baden-Württemberg Externe vergleichende Qualitätssicherung nach 137 SGB V Jahresauswertung 2008 Modul 12/1 Cholezystektomie Gesamtstatistik Baden-Württemberg Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 1

2 Modul 12/1 Cholezystektomie Jahresauswertung 2008 Baden-Württemberg Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 2

4 Modul 12/1 Cholezystektomie Jahresauswertung 2008 Baden-Württemberg Inhalt Klinikauswertung 2008 Modul 12/1 Cholezystektomie Basisstatistik Qualitätsmerkmale Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 4

5 Modul 12/1 Cholezystektomie Jahresauswertung 2008 Baden-Württemberg Basisdaten... Angaben über Krankenhäuser und ausgewertete Datensätze... 6 Quartalsverlauf korrekt übermittelter Datensätze... 6 Dokumentationspflichtige Operationsverfahren nach OPS Version Präoperative stationäre Aufenthaltsdauer (Aufnahme Krankenhaus bis OP)... 7 Postoperative stationäre Aufenthaltsdauer (Operation bis Entlassung Krankenhaus)... 8 Gesamte Aufenthaltsdauer (Aufnahme Krankenhaus bis Entlassung Krankenhaus)... 8 Patientendaten... Statistische Alterswerte... 9 Altersgruppen und Operationstechnik... 9 Einstufung nach ASA-Klassifikation Präoperative Anamnese und Diagnostik... Anamnese Diagnostik - Übersicht a) Sicherer Gallensteinnachweis - Abklärung durch b) Akute Entzündungszeichen - Nachweis durch c) Extrahepatische Cholestase Operation... Medikamentöse Thromboseprophylaxe Fälle mit Bluttransfusion (Erythrozytenkonzentrate) Dauer des Eingriffs (Schnitt-Naht-Zeit) Operationsdauer (Median) nach OP-Technik Intraoperative Befunde Intraoperative Gallengangsuntersuchung Histologischer Befund Verlauf... Eingriffsspezifische behandlungsbedürftige intra- und postop. Komplikationen Allgemeine behandlungsbedürftige postoperative Komplikationen Reintervention wegen Komplikation(en) erforderlich Wundkontamination/Wundinfektion nach CDC Postoperative Wundinfektion in Abhängigkeit von der präoperativen Wundkontamination Entlassung... Entlassungsgrund Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 5

6 Modul 12/1 Cholezystektomie Jahresauswertung 2008 Baden-Württemberg Basisdaten Angaben über Krankenhäuser und ausgewertete Datensätze Anzahl Krankenhäuser Fallzahl Gesamt Fallzahl Minimum Fallzahl Maximum Quartalsverlauf korrekt übermittelter Datensätze Anteil der Aufnahmen pro Quartal bezogen auf alle gelieferten Datensätze Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 6

7 Modul 12/1 Cholezystektomie Jahresauswertung 2008 Baden-Württemberg Basisdaten Dokumentationspflichtige Operationsverfahren nach OPS Version 2008 Baden-Württemberg Cholezystektomie: lap.: Ohne lap. Revision der Gallengänge 17331/ ,3% Cholezystektomie: o. ch.: Ohne operative Revision der Gallengänge 1422/ ,0% Cholezystektomie: Umsteigen lap. - o. ch.: Ohne operative Revision der Gallengänge 921/ ,5% Cholezystektomie: o. ch.: Mit operativer Revision der Gallengänge 330/ ,6% Cholezystektomie: Umsteigen lap. - o. ch.: Mit operativer Revision der Gallengänge 142/ ,7% Cholezystektomie: lap.: Mit lap. Revision der Gallengänge 140/ ,7% Cholezystektomie: Erweitert 41/ ,2% x Cholezystektomie: Sonstige 10/ ,0% y Cholezystektomie: N.n.bez. 0/ ,0% Präoperative stationäre Aufenthaltsdauer (Aufnahme Krankenhaus bis OP) Operationstechnik Anzahl der Patienten Median (Tage) Mittelwert (Tage) offen-chirurg. Baden-Württemberg ,0 4,4 laparoskopisch Baden-Württemberg ,0 1,9 umst. lap. auf chir. Baden-Württemberg ,0 3,1 andere (erweitert, sonstige) Baden-Württemberg 44 2,0 3,8 Gesamt Baden-Württemberg ,0 2,2 Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 7

8 Modul 12/1 Cholezystektomie Jahresauswertung 2008 Baden-Württemberg Basisdaten Postoperative stationäre Aufenthaltsdauer (Operation bis Entlassung Krankenhaus) Operationstechnik Anzahl der Patienten Median (Tage) Mittelwert (Tage) offen-chirurg. Baden-Württemberg ,0 13,6 laparoskopisch Baden-Württemberg ,0 4,3 umst. lap. auf chir. Baden-Württemberg ,0 10,4 andere (erweitert, sonstige) Baden-Württemberg 44 9,5 10,0 Gesamt Baden-Württemberg ,0 5,4 Gesamte Aufenthaltsdauer (Aufnahme Krankenhaus bis Entlassung Krankenhaus) Operationstechnik Anzahl der Patienten Median (Tage) Mittelwert (Tage) offen-chirurg. Baden-Württemberg ,0 18,0 laparoskopisch Baden-Württemberg ,0 6,2 umst. lap. auf chir. Baden-Württemberg ,0 13,5 andere (erweitert, sonstige) Baden-Württemberg 44 13,0 13,8 Gesamt Baden-Württemberg ,0 7,6 Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 8

9 Modul 12/1 Cholezystektomie Jahresauswertung 2008 Baden-Württemberg Patientendaten Statistische Alterswerte Geschlecht Alter (Jahre) Median Mittelwert männlich Baden-Württemberg ,2% 62,0 59,8 weiblich Baden-Württemberg ,8% 56,0 55,0 Gesamt Baden-Württemberg ,0% 58,0 56,7 Altersgruppen und Operationstechnik Altersgruppen < 20 J J J J. >= 80 J. Baden- Württemberg Baden- Württemberg Baden- Württemberg Baden- Württemberg Baden- Württemberg Insgesamt Baden- Württemberg offen-chirurg Operationstechnik laparoskopisch umst. lap. auf chir andere Gesamt 7 0,0% 273 1,3% 1 0,0% 0 0,0% 281 1,4% 61 0,3% ,4% 59 0,3% 1 0,0% ,0% 267 1,3% ,6% 250 1,2% 11 0,1% ,2% 911 4,5% ,2% 573 2,8% 21 0,1% ,7% 500 2,5% ,4% 175 0,9% 11 0,1% ,8% ,6% ,0% ,2% 44 0,2% ,0% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 9

10 Modul 12/1 Cholezystektomie Jahresauswertung 2008 Baden-Württemberg Patientendaten Einstufung nach ASA-Klassifikation ASA-Klassifikation Baden-Württemberg 1 normaler, ansonsten gesunder Patient ,4% 2 Patient mit leichter Allgemeinerkrankung ,7% 3 schwere Allgemeinerkrankung und Leistungseinschränkung ,1% 4 inaktivierende Allgemeinerkr., ständige Lebensbedrohung 345 1,7% 5 moribunder Patient 25 0,1% Gesamt ,0% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 10

11 Modul 12/1 Cholezystektomie Jahresauswertung 2008 Baden-Württemberg Präoperative Anamnese und Diagnostik Anamnese Baden-Württemberg keine Beschwerden 484/ ,4% Beschwerden vorhanden, davon: 19827/ ,6% Koliken 14739/ ,6% Schmerzen im re. Oberbauch 18933/ ,2% Cholestase 2663/ ,1% Mehrfachnennung möglich Diagnostik - Übersicht Baden-Württemberg a) Sicherer Gallensteinnachweis 19389/ ,5% b) Akute Entzündungszeichen 6845/ ,7% c) Extrahepatische Cholestase 1828/ ,0% Mehrfachnennung möglich a) Sicherer Gallensteinnachweis - Abklärung durch Baden-Württemberg Röntgen 287/ ,5% Sonographie 19116/ ,6% MRCP 719/ ,7% CT 849/ ,4% ERCP 1860/ ,6% dabei Steinextraktion 1308/ ,3% Sonstige 233/ ,2% Mehrfachnennung möglich Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 11

12 Modul 12/1 Cholezystektomie Jahresauswertung 2008 Baden-Württemberg Präoperative Anamnese und Diagnostik b) Akute Entzündungszeichen - Nachweis durch Baden-Württemberg klinischer Befund 6252/ ,3% Leukozyten (> pro mm3) 4565/ ,7% Temperaturerhöhung (>38 C rektal) 1431/ ,9% Sonographie 5023/ ,4% Mehrfachnennung möglich c) Extrahepatische Cholestase Baden-Württemberg Abklärung erfolgt durch 1763/ ,4% Röntgen 52/1763 2,9% Sonographie 872/ ,5% ERCP 1290/ ,2% MRCP 161/1763 9,1% CT 153/1763 8,7% Sonstige 67/1763 3,8% Mehrfachnennung möglich Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 12

13 Modul 12/1 Cholezystektomie Jahresauswertung 2008 Baden-Württemberg Operation Medikamentöse Thromboseprophylaxe Baden-Württemberg Prophylaxe durchgeführt 19927/ ,1% Fälle mit Bluttransfusion Baden-Württemberg Bluttransfusion gesamt: 318/ ,6% Dauer des Eingriffs (Schnitt-Naht-Zeit) Baden-Württemberg OP-Technik Operationsdauer (Minuten) Anzahl Median Mittelwert 75% Perzentil offen-chirurg ,0 90,6 111,0 laparoskopisch ,0 62,9 75,0 umst. lap. auf chir ,0 109,5 131,0 andere (erweitert, sonstige) ,5 109,9 137,5 alle Operationen ,0 67,8 80,0 Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 13

14 Modul 12/1 Cholezystektomie Jahresauswertung 2008 Baden-Württemberg Operation Intraoperative Befunde Baden-Württemberg Gallenblasenstein(e) 19320/ ,1% Gallengangsstein(e), davon 402/ ,0% Gallengangsstein(e) operativ in gleicher Sitzung entfernt 312/402 77,6% Gallengangsstein(e) belassen 90/402 22,4% Gallenblasenhydrops 3913/ ,3% Akute Entzündung 6918/ ,1% Empyem 1647/ ,1% Gallenblasenperforation 940/ ,6% Schrumpfgallenblase 552/ ,7% Sonstiges 4243/ ,9% Mehrfachnennung möglich Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 14

15 Modul 12/1 Cholezystektomie Jahresauswertung 2008 Baden-Württemberg Operation Intraoperative Gallengangsuntersuchung Baden-Württemberg Untersuchung erfolgt 2041/ ,0% Histologischer Befund Baden-Württemberg Histologischer Befund veranlasst 20158/ ,2% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 15

16 Modul 12/1 Cholezystektomie Jahresauswertung 2008 Baden-Württemberg Verlauf Eingriffsspezifische behandlungsbedürftige intra- und postoperative Komplikationen Baden-Württemberg Fälle mit mindestens einer Komplikation 642/ ,2% Blutung 182/ ,9% Okklusion oder Durchtrennung des DHC 34/ ,2% Sonstige Gallenwegsverletzungen 69/ ,3% Residualstein im Gallengang 113/ ,6% Sonstige 278/ ,4% Mehrfachnennung möglich Allgemeine behandlungsbedürftige postoperative Komplikationen Baden-Württemberg Fälle mit mindestens einer Komplikation 659/ ,2% Pneumonie 137/ ,7% kardiovaskuläre Komplikationen 219/ ,1% tiefe Bein- / Beckenthrombose 4/ ,0% Lungenembolie 17/ ,1% Harnwegsinfektion 74/ ,4% sonstige 387/ ,9% Mehrfachnennung möglich Reintervention wegen Komplikation(en) erforderlich Baden-Württemberg ja 376/ ,9% nein 19935/ ,1% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 16

17 Modul 12/1 Cholezystektomie Jahresauswertung 2008 Baden-Württemberg Verlauf Wundkontamination/Wundinfektion nach CDC Baden-Württemberg aseptische Eingriffe 10416/ ,3% Präoperative Wundkontamination Postoperative Wundinfektion bedingt aseptische Eingriffe 8379/ ,3% kontaminierte Eingriffe 1175/ ,8% septische Eingriffe 341/ ,7% A1 (oberflächliche Infektion) 237/ ,2% A2 (tiefe Infektion) 66/ ,3% A3 (Räume / Organe) 23/ ,1% keine postop. Wundinfektion 19985/ ,4% Postoperative Wundinfektion in Abhängigkeit von der präoperativen Wundkontamination Baden-Württemberg A1 Anzahl Postoperative Wundinfektion A2 Anzahl A3 Anzahl keine Anzahl Alle Eingriffe Anzahl aseptische Eingriffe bedingt aseptische Eingriffe kontaminierte Eingriffe septische Eingriffe Alle Eingriffe Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 17

18 Modul 12/1 Cholezystektomie Jahresauswertung 2008 Baden-Württemberg Entlassung Entlassungsgrund Baden-Württemberg Behandlung regulär beendet ,1% Behandlung regulär beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen 853 4,2% Tod 201 1,0% Entlassung in eine Pflegeeinrichtung 201 1,0% Entlassung in eine Rehabilitationseinrichtung 137 0,7% Verlegung in ein anderes Krankenhaus 102 0,5% Behandlung gegen ärztlichen Rat beendet 57 0,3% interne Verlegung 20 0,1% Behandlung aus sonstigen Gründen beendet 13 0,1% Entlassung oder Verlegung mit nachfolgender Wiederaufnahme 6 0,0% Verlegung in ein anderes Krankenhaus im Rahmen einer Zusammenarbeit 4 0,0% externe Verlegung zur psychiatrischen Behandlung 4 0,0% interne Verlegung mit Wechsel zwischen den Entgeltbereichen der DRG-Fallpauschalen externe Verlegung mit Rückverlegung oder Wechsel zwischen den Entgeltbereichen der DRG-Fallpauschalen 3 0,0% 2 0,0% Zuständigkeitswechsel des Kostenträgers 1 0,0% Entlassung vor Wiederaufnahme mit Neueinstufung wegen Komplikation Behandlung aus sonstigen Gründen beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen 1 0,0% 1 0,0% Entlassung in ein Hospiz 1 0,0% Fallabschluss (interne Verlegung) bei Wechsel zwischen voll- und teilstationärer Behandlung 0 0,0% Entlassung vor Wiederaufnahme mit Neueinstufung 0 0,0% Rückverlegung 0 0,0% Behandlung gegen ärztlichen Rat beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen 0 0,0% Gesamt ,0% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 18

19 Modul 12/1 Cholezystektomie Jahresauswertung 2008 Baden-Württemberg Inhalt Klinikauswertung 2008 Modul 12/1 Cholezystektomie Basisstatistik Qualitätsmerkmale Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 19

21 Modul 12/1 Cholezystektomie Qualitätsmerkmale 2008 Qualitätsmerkmal: Indikation Qualitätsziel: Selten fragliche Indikation Patienten mit uncharakterist. Schmerzen im rechten Oberbauch, ohne Cholestase und ohne sicheren Gallensteinnachweis und ohne akute Entzündungszeichen (ID 48332) 270/ ,3% Grundgesamtheit: Alle Patienten KENNZAHL ID Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Indikation Selten fragliche Indikation 7,00 6,00 5,00 Rate in Prozent 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 1,33%: Untergrenze = 1,18%; Obergrenze = 1,50%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 1

22 Modul 12/1 Cholezystektomie Qualitätsmerkmale 2008 Qualitätsmerkmal: Präoperative Diagnostik bei extrahepatischer Cholestase Qualitätsziel: Bei extrahepatischer Cholestase immer präop. Abklärung der extrahep. Gallenwege Patienten mit erfolgter präop. Abklärung der Gallenwege bei extrahepatischer Cholestase (ID 44783) 1763/ ,4% Grundgesamtheit: Alle Patienten mit extrahepatischer Cholestase KENNZAHL ID Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Präoperative Diagnostik bei extrahepatischer Cholestase Bei extrahepatischer Cholestase immer präoperative Abklärung der extrahepatischen Gallenwege 100,00 90,00 80,00 70,00 Rate in Prozent 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 96,44%: Untergrenze = 95,49%; Obergrenze = 97,25%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 2

23 Modul 12/1 Cholezystektomie Qualitätsmerkmale 2008 Qualitätsmerkmal: Erhebung eines histologischen Befundes Qualitätsziel: Immer Erhebung eines histologischen Befundes Pat., bei denen postop. ein histolog. Befund der Gallenblase erhoben wurde (ID 44800) 20158/ ,2% Grundgesamtheit: Alle Patienten KENNZAHL ID Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Erhebung eines histologischen Befundes Immer Erhebung eines histologischen Befundes 100,00 90,00 80,00 70,00 Rate in Prozent 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 99,25%: Untergrenze = 99,12%; Obergrenze = 99,36%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 3

24 Modul 12/1 Cholezystektomie Qualitätsmerkmale 2008 Qualitätsmerkmal: Eingriffsspezifische Komplikationen Qualitätsziel: Selten eingriffsspezifische, behandlungsbedürftige Komplikationen in Abhängigkeit vom OP-Verfahren Gruppe 1: Alle Patienten Pat. mit mind. einer eingriffsspez. Komplikation (ID BW ) 540/ ,7% Blutung 182/20311,9% Sonstige Gallenwegsverletzungen 69/20311,3% Okklusion oder Durchtrennung des DHC (ID 64980) 34/20311,2% Sonstige 278/ ,4% Gruppe 2: Pat. mit laparoskopisch begonnener Operation* Pat. mit mind. einer eingriffsspez. Komplikation (ID 76479) 405/ ,2% Blutung 142/18521,8% Sonstige Gallenwegsverletzungen 50/18521,3% Okklusion oder Durchtrennung des DHC 26/18521,1% Sonstige 204/ ,1% Gruppe 3: Pat. mit offen-chirurgischer Operation** Pat. mit mind. einer eingriffsspez. Komplikation Blutung Sonstige Gallenwegsverletzungen Okklusion oder Durchtrennung des DHC Sonstige * OPS , , , ** OPS , /1746 7,7% 39/1746 2,2% 19/1746 1,1% 8/1746,5% 74/1746 4,2% Eingriffsspezifische behandlungsbedürftige Komplikationen: - Blutung - sonstige Gallenwegsverletzungen - Okklusion oder Durchtrennung des DHC - Sonstige Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 4

25 Modul 12/1 Cholezystektomie Qualitätsmerkmale 2008 KENNZAHL ID BW (nur BW) Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Grundgesamtheit: Eingriffsspezifische Komplikationen Selten eingriffsspezifische behandlungsbedürftige Komplikationen Alle Patienten 8,00 7,00 6,00 Rate in Prozent 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 2,66%: Untergrenze = 2,44%; Obergrenze = 2,89%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 5

26 Modul 12/1 Cholezystektomie Qualitätsmerkmale 2008 KENNZAHL ID Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Grundgesamtheit: Eingriffsspezifische Komplikationen Selten Okklusion oder Durchtrennung des DHC als eingriffsspezifische behandlungsbedürftige Komplikationen Alle Patienten 2,50 2,00 Rate in Prozent 1,50 1,00 0,50 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - Landesmittelw ert: 0,17% KENNZAHL ID Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Grundgesamtheit: Eingriffsspezifische Komplikationen Selten Okklusion oder Durchtrennung des DHC als eingriffsspezifische behandlungsbedürftige Komplikationen Alle Patienten 35,00 Anzahl aufgetretene Ereignisse (Sentinel Event) 30,00 25,00 20,00 15,00 10,00 5,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: Alle Einrichtungen - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landessummenw ert Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 6

27 Modul 12/1 Cholezystektomie Qualitätsmerkmale 2008 KENNZAHL ID Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Grundgesamtheit: Eingriffsspezifische Komplikationen Selten eingriffsspezifische behandlungsbedürftige Komplikationen in Abhängigkeit vom OP-Verfahren Patienten mit laparoskopisch begonnener Operation (OPS , , , ) 7,00 6,00 5,00 Rate in Prozent 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 2,19%: Untergrenze = 1,98%; Obergrenze = 2,41%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 7

28 Modul 12/1 Cholezystektomie Qualitätsmerkmale 2008 Qualitätsmerkmal: Postoperative Wundinfektion Qualitätsziel: Selten postoperative Wundinfektionen (nach CDC-Kriterien) Gruppe 1: Alle Patienten Alle Patienten mit postoperativer Wundinfektion (ID 44819) Patienten mit postop. Wundinfektion (oberflächliche Wundinfektion (CDC A1)) Patienten mit postop. Wundinfektion (tiefe Wundinfektion (CDC A2)) Patienten mit postop. Wundinfektion (Infektion von Räumen und Organen im OP-Gebiet (CDC A3)) 326/ ,6% 237/ ,2% 66/20311,3% 23/20311,1% Gruppe 2: Pat. mit laparoskopisch begonnener Operation* Alle Patienten mit postoperativer Wundinfektion 191/ ,0% Patienten mit postop. Wundinfektion (oberflächliche Wundinfektion (CDC A1)) Patienten mit postop. Wundinfektion (tiefe Wundinfektion (CDC A2)) Patienten mit postop. Wundinfektion (Infektion von Räumen und Organen im OP-Gebiet (CDC A3)) 146/18521,8% 28/18521,2% 17/18521,1% Gruppe 3: Pat. mit offen-chirurgischer Operation** Alle Patienten mit postoperativer Wundinfektion 132/1746 7,6% Patienten mit postop. Wundinfektion (oberflächliche Wundinfektion (CDC A1)) Patienten mit postop. Wundinfektion (tiefe Wundinfektion (CDC A2)) Patienten mit postop. Wundinfektion (Infektion von Räumen und Organen im OP-Gebiet (CDC A3)) 89/1746 5,1% 37/1746 2,1% 6/1746,3% * OPS , , , ** OPS , Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 8

29 Modul 12/1 Cholezystektomie Qualitätsmerkmale 2008 KENNZAHL ID Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Grundgesamtheit: Postoperative Wundinfektionen Selten postoperative Wundinfektionen (nach CDC-Kriterien) Alle Patienten 8,00 7,00 6,00 Rate in Prozent 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 1,61%: Untergrenze = 1,44%; Obergrenze = 1,79%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 9

30 Modul 12/1 Cholezystektomie Qualitätsmerkmale 2008 Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 10

31 Modul 12/1 Cholezystektomie Qualitätsmerkmale 2008 Qualitätsmerkmal: Risikoadjustierte postoperative Wundinfektion Qualitätsziel: Selten postoperative Wundinfektionen in Risikoklasse 0 (siehe Hinweis zur Stratifizierung nach Risikoklassen gemäß NNIS*; Seite 10) Gruppe 1: Alle Patienten mit Risikoklasse 0 Alle Patienten mit postoperativer Wundinfektion (ID 44843) Patienten mit postop. Wundinfektion (oberflächliche Wundinfektion (CDC A1)) Patienten mit postop. Wundinfektion (tiefe Wundinfektion (CDC A2)) Patienten mit postop. Wundinfektion (Infektion von Räumen und Organen im OP-Gebiet (CDC A3)) 85/11946,7% 69/11946,6% 10/11946,1% 6/11946,1% Gruppe 2: Pat. mit Risikoklasse 0 und mit laparoskopisch begonnener Operation* Alle Patienten mit postoperativer Wundinfektion 71/11603,6% Patienten mit postop. Wundinfektion (oberflächliche Wundinfektion (CDC A1)) Patienten mit postop. Wundinfektion (tiefe Wundinfektion (CDC A2)) Patienten mit postop. Wundinfektion (Infektion von Räumen und Organen im OP-Gebiet (CDC A3)) 58/11603,5% 8/11603,1% 5/11603,0% Gruppe 3: Pat. mit Risikoklasse 0 und mit offen-chirurgischer Operation** Alle Patienten mit postoperativer Wundinfektion 14/332 4,2% Patienten mit postop. Wundinfektion (oberflächliche Wundinfektion (CDC A1)) Patienten mit postop. Wundinfektion (tiefe Wundinfektion (CDC A2)) Patienten mit postop. Wundinfektion (Infektion von Räumen und Organen im OP-Gebiet (CDC A3)) 11/332 3,3% 2/332,6% 1/332,3% * OPS , , , ** OPS , Risikoklasse 0: ASA < 3, OP-Dauer < 75%-Perzentil und Eingriff aseptisch oder bedingt aseptisch. Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 11

32 Modul 12/1 Cholezystektomie Qualitätsmerkmale 2008 KENNZAHL ID Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Grundgesamtheit: Risikoadjustierte postoperative Wundinfektionen Selten postoperative Wundinfektionen in Risikoklasse 0 Alle Patienten in Risikoklasse 0 5,00 4,50 4,00 Rate in Prozent 3,50 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 0,71%: Untergrenze = 0,57%; Obergrenze = 0,88%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 12

33 Modul 12/1 Cholezystektomie Qualitätsmerkmale 2008 Qualitätsmerkmal: Allgemeine postoperative Komplikationen Qualitätsziel: Selten allgemeine behandlungsbedürftige postoperative Komplikationen in Abhängigkeit vom OP-Verfahren Gruppe 1: Alle Patienten Pat. mit mind. einer allg. postop. Komplikation (ID 44891) 659/ ,2% Pneumonie 137/20311,7% kardiovaskuläre Komplikationen 219/ ,1% Tiefe Bein- / Beckenvenenthrombose 4/20311,0% Lungenembolie 17/20311,1% Harnwegsinfekt 74/20311,4% Sonstige 387/ ,9% KENNZAHL ID Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Grundgesamtheit: Allgemeine postoperative Komplikationen Selten allgemeine behandlungsbedürftige postoperative Komplikationen Alle Patienten 12,00 10,00 Rate in Prozent 8,00 6,00 4,00 2,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 3,24%: Untergrenze = 3,01%; Obergrenze = 3,50%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 13

34 Modul 12/1 Cholezystektomie Qualitätsmerkmale 2008 Gruppe 2: Pat. mit laparoskopisch begonnener Operation* Pat. mit mind. einer allg. postop. Komplikation (ID 44892) Pneumonie kardiovaskuläre Komplikationen Tiefe Bein- / Beckenvenenthrombose Lungenembolie Harnwegsinfekt Sonstige * OPS , , , / ,2% 82/18521,4% 116/18521,6% 1/18521,0% 8/18521,0% 46/18521,2% 224/ ,2% KENNZAHL ID Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Grundgesamtheit: Allgemeine postoperative Komplikationen Selten allgemeine behandlungsbedürftige postoperative Komplikationen in Abhängigkeit vom OP-Verfahren Patienten mit laparoskopisch begonnener Operation (OPS , , , ) 8,00 7,00 6,00 Rate in Prozent 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 2,15%: Untergrenze = 1,95%; Obergrenze = 2,37%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 14

35 Modul 12/1 Cholezystektomie Qualitätsmerkmale 2008 Gruppe 3: Pat. mit offen-chirurgischer Operation** Pat. mit mind. einer allg. postop. Komplikation (ID 44893) 258/ ,8% Pneumonie 55/1746 3,2% kardiovaskuläre Komplikationen 102/1746 5,8% Tiefe Bein- / Beckenvenenthrombose 3/1746,2% Lungenembolie 9/1746,5% Harnwegsinfekt 28/1746 1,6% Sonstige 162/1746 9,3% ** OPS , KENNZAHL ID Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Grundgesamtheit: Allgemeine postoperative Komplikationen Selten allgemeine behandlungsbedürftige postoperative Komplikationen in Abhängigkeit vom OP-Verfahren Patienten mit offen-chirurgischer Operation (OPS , ) 50,00 45,00 40,00 Rate in Prozent 35,00 30,00 25,00 20,00 15,00 10,00 5,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 14,78%: Untergrenze = 13,14%; Obergrenze = 16,53%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 15

36 Modul 12/1 Cholezystektomie Qualitätsmerkmale 2008 Qualitätsziel: Selten allgemeine behandlungsbedürftige postoperative Komplikationen in Abhängigkeit von der Risikoklasse Gruppe 4: Alle Pat. mit ASA 1 oder 2 Pat. mit mind. einer allg. postop. Komplikation 201/ ,3% Pneumonie 29/15865,2% kardiovaskuläre Komplikationen 27/15865,2% Tiefe Bein- / Beckenvenenthrombose 1/15865,0% Lungenembolie 5/15865,0% Harnwegsinfekt 32/15865,2% Sonstige 122/15865,8% Gruppe 5: Alle Pat. mit ASA >= 3 Pat. mit mind. einer allg. postop. Komplikation 458/ ,3% Pneumonie 108/4446 2,4% kardiovaskuläre Komplikationen 192/4446 4,3% Tiefe Bein- / Beckenvenenthrombose 3/4446,1% Lungenembolie 12/4446,3% Harnwegsinfekt 42/4446,9% Sonstige 265/4446 6,0% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 16

37 Modul 12/1 Cholezystektomie Qualitätsmerkmale 2008 Qualitätsmerkmal: Reinterventionsrate Qualitätsziel: Geringe Reinterventionsrate in Abhängigkeit vom OP-Verfahren Reinterventionen bei allen Patienten 376/ ,9% Pat. mit laparoskopisch durchgeführter Operation* der Risikoklassen ASA 1 bis 3 ohne akute Entzündungszeichen (ID 44927) 104/11461,9% Pat. mit offen-chirugischer Operation** 111/1746 6,4% * OPS , ** OPS , KENNZAHL ID Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Grundgesamtheit: Reinterventionsrate Geringe Reinterventionsrate in Abhängigkeit vom OP-Verfahren Patienten mit laparoskopisch durchgeführter Operation (OPS , ) der Risikoklasse ASA 1 bis 3 ohne Entzündungen 6,00 5,00 Rate in Prozent 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelw ert 0,91%: Untergrenze = 0,74%; Obergrenze = 1,10%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 17

38 Modul 12/1 Cholezystektomie Qualitätsmerkmale 2008 Qualitätsmerkmal: Letalität Qualitätsziel: Geringe Letalität Verstorbene Patienten bei allen Eingriffen 201/ ,0% bei Pat. mit laparosk. begonnener OP* 70/18521,4% bei Pat. mit offen-chirugischer OP** 129/1746 7,4% bei Patienten mit ASA 1, 2 oder 3 (ID 44932) 96/19941,5% bei Patienten mit ASA 4 oder 5 105/370 28,4% bei Patienten >= 60 Jahren 194/9435 2,1% bei Patienten unter 60 Jahre 7/10876,1% * OPS , , , ** OPS , KENNZAHL ID Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Grundgesamtheit: Letalität Geringe Letalität Patienten mit ASA 1, 2 oder 3 4,00 3,50 Rate in Prozent 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jew eiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelw ert - Landesmittelw ert: 0,48% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 18

39 Modul 12/1 Cholezystektomie Qualitätsmerkmale 2008 KENNZAHL ID Qualitätsmerkmal: Qualitätsziel: Grundgesamtheit: Letalität Geringe Letalität Patienten mit ASA 1, 2 oder 3 100,00 90,00 Anzahl aufgetretene Ereignisse (Sentinel Event) 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Hinw eise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: Alle Einrichtungen - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landessummenw ert Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 19

40 Modul 12/1 Cholezystektomie Qualitätsmerkmale 2008 Qualitätsmerkmal: Bluttransfusion (nur Baden-Württemberg) Qualitätsziel: Möglichst wenige Fälle mit Bluttransfusion Behandlungsfälle ohne Bluttransfusion 19993/ ,4% Behandlungsfälle mit Bluttransfusion 318/ ,6% Grundgesamtheit: alle Behandlungsfälle Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 20