Alterspsychotherapie und klinische Gerontopsychologie

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1 Alterspsychotherapie und klinische Gerontopsychologie von Andreas Maercker 1. Auflage Springer 2002 Verlag C.H. Beck im Internet: ISBN schnell und portofrei erhältlich bei beck-shop.de DIE FACHBUCHHANDLUNG

2 Inhaltsverzeichnis IX Inhaltsverzeichnis Grundlagen und Therapiemodelle 1 Psychologie des höheren Lebensalters Grundlagen der Alterspsychotherapie und klinischen Gerontopsychologie A. Maercker 1.1 Die Gegenstandbereiche von Alterspsychotherapie und klinischer Gerontopsychologie Junge Alte und Hochbetagte Einteilung in 3. und 4. Lebensalter Subjektive Wahrnehmung der Alternsprozesse Psychologische Besonderheiten des 3. und 4. Lebensalters Lebensspannenpsychologie Verlustbilanzierung Gewinnbilanzierung Psychische Störungen im Alter Die häufigsten Störungsbilder: Demenzen, Depressionen, Angst- und Schlafstörungen Weitere Alterssyndrome (Diagnosevorschläge) Multimorbidität und chronische körperliche Erkrankungen Psychologische Therapie im Alter Schnittstellen für die Inanspruchnahme von Alterspsychotherapie und klinischer Gerontopsychologie Problempräsentation und altersspezifische Therapieziele Ein alters- und störungsspezifisches therapeutisches Rahmenmodell Metatheoretische Basis des Rahmenmodells: Das Selektive-Optimierungs-und-Kompensations-Modell Zukunftsperspektiven Literatur Störungsepidemiologie: Prävalenz, Behandlungsbedarf und Versorgung von psychischen Störungen U. Soeder 2.1 Demographischer Strukturwandel Psychotherapeutische Versorgungsplanung Gesamtprävalenz psychischer Störungen Prävalenz einzelner Störungsbilder Demenz Depressive Störungen Suizidalität Angststörungen Insomnia

3 X Inhaltsverzeichnis 2.5 Behandlungsbedarf bei psychischen Störungen Psychotherapie und klinisch-psychologische Versorgung Barrieren in der psychotherapeutischen Versorgung Motivationale Barrieren Barrieren im Versorgungssystem Lösungsansätze Fazit Literatur Versorgungsepidemiologie: Umfang und Bedingungen der Inanspruchnahme ärztlicher und pflegerischer Hilfe M. Linden 3.1 Umfang der Inanspruchnahme medizinischer und pflegerischer Hilfe Bedingungen der Inanspruchnahme medizinischer und pflegerischer Hilfe Konsequenzen für den Alterspsychotherapeuten Institutionelle und medizinische Konsequenzen Individuelle, patientenbezogene Konsequenzen Literatur Ein lebensspannenpsychologischer Ansatz der Alterspsychotherapie B. G. Knight, G. S. Robinson und D. D. Satre 4.1 Das Kontext-Kohorten-Reife-Herausforderungs-Modell Reife: Lebenslange Entwicklung bei Erwachsenen Kohortenunterschiede Entwicklungsunterschiede und Kohortenmitgliedschaft Persönliche Identität und Kohortenmitgliedschaft Kontexte Medizinische Einrichtungen Alteneinrichtungen Altersgerechtes Wohnen Herausforderungen Chronische Krankheit und Behinderung Trauer Pflege Literatur Gerontopsychologische Diagnostik T. Gunzelmann und W.-D. Oswald 5.1 Ziele gerontopsychologischer Diagnostik Besonderheiten gerontopsychologischer Diagnostik Gerontopsychologische Diagnostik kognitiver Leistungen

4 Inhaltsverzeichnis XI 5.4 Demenzdiagnostik Psychische Störungen und Lebensqualität Depressionen Angststörungen Lebensqualität Alltagsaktivitäten und Pflegebedürftigkeit Literatur Psychopharmakologie und Psychotherapie B. Baier, B. Romero und H. Förstl 6.1 Ein schlechtes Beispiel die Benzodiazepinabhängigkeit Allgemeine Hinweise für die Verwendung von Psychopharmaka Antidepressive Psychopharmakotherapie im Alter Substanzgruppen Indikation Neuroleptische Psychopharmakotherapie im Alter Substanzgruppen und Indikation Antidementive Psychopharmakotherapie Benzodiazepine und verwandte Substanzen (Sedativa, Anxiolytika, Hypnotika) Literatur Alterspsychotherapie 7 Depressive Störungen M. Hautzinger 7.1 Diagnose und Differenzialdiagnose Häufigkeit depressiver Störungen im Alter Prognose und Verlauf Risikofaktoren Begründung für Psychotherapie mit depressiven älteren Menschen Das Modell der selektiven Optimierung mit Kompensation Ansatzpunkte für psychologische Interventionen Verhaltenstheoretische Konzepte Kognitive Konzepte Ein biopsychosoziales Erklärungsmodell Anwendung psychologischer Konzepte auf Depressionen im Alter Kognitiv-verhaltenstherapeutisches Gruppenprogramm Evaluation und Wirksamkeitsbeurteilung Evaluation des eigenen Therapieprogramms Studie 1: Stationäre Gruppen Studie 2: Ambulante Gruppen Literatur

5 XII Inhaltsverzeichnis 8 Angststörungen P. A. Wisocki 8.1 Problematische Faktoren bei der Diagnosestellung von Angststörungen Faktor 1: Genauigkeit der Informationen Faktor 2: Erschwerte Diagnosestellung Faktor 3: Begrenzte Anzahl von geeigneten Beurteilungsinstrumenten Faktor 4: Einstellungen der Mitarbeiter im Gesundheitssystem Gesichtspunkte der Behandlung Angststörungsdiagnose Agoraphobie Soziale Phobie Einfache Phobie Generalisierte Angststörung Panikstörung Zwangsstörung Forschungsergebnisse Fallgeschichten Gruppentherapeutisches Studiendesign Schlussfolgerungen und Auswirkungen auf die Behandlung Literatur Sexuelle Dysfunktionen A. M. Zeiss 9.1 Körperliche Veränderungen in Zusammenhang mit der Sexualität während des Älterwerdens Frauen Männer Verhaltensänderungen während des Alterungsprozesses Sexuelle Funktionsstörungen Häufig berichtete sexuelle Funktionsstörungen bei älteren Menschen Gründe für sexuelle Funktionsstörungen Die Behandlung von sexuellen Problemen Interventionen auf psychologischer Grundlage: das PLISSIT-Modell Interventionen auf medizinischer Grundlage Die Kombination von psychologischen und medizinischen Interventionen in einem interdisziplinären Behandlungsansatz Spezielle Probleme bei älteren Menschen mit einer Demenz Literatur Psychotherapie bei beginnender Alzheimer-Demenz A. Plattner und T. Ehrhardt 10.1 Grundlagen und Voraussetzungen Frühdiagnose und ihre Bedeutung für die Behandlung

6 Inhaltsverzeichnis XIII Alltagskompetenzen Ziele einer verhaltenstherapeutischen Behandlung Mögliche Therapiebausteine Aktivitätenaufbau Vermittlung des Aktivitätenaufbaus an den Patienten Ressourcenorientierte Bestimmung des Aktivitätsniveaus Auswahl geeigneter angenehmer Aktivitäten Durchführung der ausgewählten angenehmen Aktivitäten Verstärkung der Aktivitäten Diskussion Literatur Posttraumatische Belastungsstörungen und komplizierte Trauer Lebensrückblicks- und andere Interventionen A. Maercker 11.1 Besonderheiten der PTB im Alter Drei lebensspannenbezogene PTB-Typen Lebensspannenbezogene Vulnerabilitäten für Traumawirkungen Einbindung der Traumawirkung in den Alternsprozess Interventionsformen Allgemeine Therapieelemente Lebensrückblicksintervention und ihr therapeutisches Rationale Weitere Interventionen und ihre Kombination Komplizierte Trauer Abgrenzung zur»normativer«trauer Trauerphasen und Traueraufgaben Das Syndrom»komplizierte Trauer« Ätiologische Modelle der komplizierten Trauer Interventionen bei komplizierter Trauer Allgemeine Therapieelemente Interventionsformen Literatur Klinische Gerontopsychologie 12 Übergang ins Seniorenheim: eine Herausforderung für Senioren und für Psychologen U. Baumann, H. Mitmansgruber, C. Thiele und L. Feichtinger 12.1 Hilfs- und Pflegebedürftigkeit im Alter Gesundheit und Pflegebedürftigkeit Informelle Hilfe bei Pflegebedürftigkeit Institutionelle Hilfe Konsequenzen für die Psychologie

7 XIV Inhaltsverzeichnis 12.3 Übergang ins Seniorenheim: ein psychologisches Problem? Stressmodell von Lazarus Transtheoretisches Modell von Prochaska Psychologische Intervention beim Übergang ins Seniorenheim Interventionen im Zusammenhang mit der Präkontemplations- und Kontemplationsphase Intervention im Zusammenhang mit der Übersiedlung und Adaptation an das Seniorenheim: Psychologisches Interventionsprogramm»Übergang ins Seniorenheim« Literatur Selbständigkeitsinterventionen S. Zank 13.1 Psychologische Theorien zur Entwicklung von Unselbständigkeit Objektbeziehungs- und ethologische Bindungstheorie Konzept der Regression Modelle der erlernten Hilflosigkeit und der gelernten Abhängigkeit Psychodynamische Konzeption Strategien zur Rehabilitation im Alter Diagnostik Trainingsprogramme Ökologische Interventionen zur Förderung von Selbständigkeit Psychologische Begleitung des Rehabilitationsprozesses Das therapeutische Team Literatur Psychologische Therapie bei fortgeschrittener Demenz B. Woods 14.1 Kognitive Behandlungsansätze Realitätsorientierung Programm zur kognitiven Stimulation Reminiszenz- oder Erinnerungstherapie Gedächtnishilfen und Gedächtnisauffrischungstraining (»memory re-training«) Emotionszentrierte Behandlungsansätze Verhaltenstherapeutische Ansätze Schlüsselfragen der psychologischen Behandlungsansätze Literatur

8 Inhaltsverzeichnis XV 15 Lebensrückblicksinterventionen bei älteren Menschen Ein psychodynamischer Ansatz M. A. Mills und P. G. Coleman 15.1 Grundproblematik Psychodynamische Annahmen Grundannahmen der Lebensrückblickstherapie bei Älteren Lebensrückblicksinterventionen und der psychodynamische Ansatz Indikationen und Kontraindikationen für Lebensrückblicksinterventionen Komplexität der Gefühle Existenzielle Gedanken: Reue und das Finden von Abschlüssen Beendigung der Therapie Literatur Anhang Sachtverzeichnis