Anmeldung zu den Online-Vorbereitungskursen der TU Dresden

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1 Anmeldung zu den Online-Vorbereitungskursen der TU Dresden Ergänzend zu den Brückenkursen der Technischen Universität stehen auf der Lernplattform OPAL Online-Vorbereitungskurse mit zusätzlichen Lern- und Übungsmöglichkeiten kostenfrei zur Verfügung: Die Kurse werden im Rahmen eines Vorhabens entwickelt, welches aus Mitteln des Europäischen Sozialfonds (ESF) mitfinanziert wird. Zur Gewährung dieser Mittel ist es notwendig, dass bestimmte Informationen von Ihnen über den vorliegenden Fragebogen erhoben, verarbeitet und genutzt werden. Diese Angaben werden benötigt, um bestehenden Berichtspflichten gegenüber der Europäischen Kommission nachzukommen. Ihre Teilnahme an dem Vorhaben, also die Nutzung eines Vorbereitungskurses, ist daher nur möglich, wenn die notwendigen Angaben vollständig und fehlerfrei vorliegen. Wir als Projektträger sind mit der Erhebung, Verarbeitung und Nutzung der notwendigen Daten beauftragt und halten uns hierbei selbstverständlich an die gesetzlichen datenschutzrechtlichen Bestimmungen. Neben diesem ersten Fragebogen sind wir während der Projektlaufzeit zu zwei weiteren Befragungen unserer Teilnehmenden verpflichtet. Um mit Ihnen diesbezüglich Kontakt aufnehmen zu können, wäre es schön, wenn Sie uns eine private -Adresse und/oder Telefonnummer mitteilen. Die Angabe ist freiwillig. Wir werden diese Daten nicht an Dritte weitergeben, sondern ausschließlich für den projektinternen Zweck der Kontaktaufnahme mit Ihnen nutzen. Private -Adresse: Telefonnummer: Zur Freischaltung der/des OPAL-Kurse/s ist Ihr ZIH-Benutzername erforderlich. Nach erfolgreichem Absolvieren mindestens eines Kursmoduls erhalten Sie ein Zertifikat. Dafür benötigen wir Ihr Geburtsdatum sowie Ihren Geburtsort. ZIH-Benutzername (s*******): Geburtsdatum: Geburtsort: Bitte wählen Sie die von Ihnen gewünschten Fächer: Mathematik Physik Bei Fragen stehen wir gern zur Verfügung! Büro: TU Dresden, Fakultät Informatik, Professur für Didaktik der Informatik, Nöthnitzer Str. 46, Dresden, Andreas-Pfitzmann-Bau, Raum 2099 Telefon:

2 Ausfüllhinweise zum Fragebogen für Teilnehmende Der Fragebogen muss händisch und bitte möglichst in Blau unterschrieben werden. Digitale Unterschriften bzw. die digitale Übermittlung unterschriebener Fragebögen sind leider nicht möglich. 1.1 Angaben zum Zuwendungsempfänger wird durch den Projektträger ausgefüllt 1.2, 2.1 bis 2.4 ist zwingend auszufüllen 2.5 Soziales Angabe ist freiwillig Ort, Datum und Unterschrift ist zwingend auszufüllen Postadresse: Technische Universität Dresden Fakultät Informatik Institut für Software- und Multimediatechnik Professur für Didaktik der Informatik Team Online-Vorbereitungskurse Dresden

3 ABCDE Fragebogen für Teilnehmende Europäischer Sozialfonds (ESF) im Freistaat Sachsen Fragen zum Eintritt Gilt für Vorhaben zur Förderung des Studienerfolges 1. Basisangaben Das Vorhaben, an dem Sie teilnehmen wollen, wird aus Mitteln des Europäischen Sozialfonds (ESF) mitfinanziert. Zur Gewährung dieser Mittel ist es notwendig, dass bestimmte Informationen von Ihnen erhoben, verarbeitet und genutzt werden. Diese Angaben werden vor allem benötigt, um bestehenden Berichtspflichten gegenüber der Europäischen Kommission nachzukommen. Werden diese Pflichten nicht oder nur ungenügend erfüllt, drohen finanzielle Rückforderungen auch von bereits zugewiesenen Mitteln. Ihre Teilnahme an dem Vorhaben ist nur möglich, wenn die notwendigen Angaben vollständig und fehlerfrei vorliegen. Dies gilt nicht für die Fragen zu einer Behinderung, Zugehörigkeit zu einer Minderheit und zum Migrationshintergrund (s. nachfolgend Ziffer 2.5 Soziales). Bei diesen Fragen können Sie die Auskunft verweigern, ohne dass Sie von einer Teilnahme an dem Vorhaben ausgeschlossen werden müssen. Der Träger dieses geförderten Vorhabens ist mit der Erhebung, Verarbeitung und Nutzung Ihrer notwendigen Daten beauftragt und hierbei zur Einhaltung der datenschutzrechtlichen Bestimmungen verpflichtet. 1.1 Angaben zum Zuwendungsempfänger Antragsnummer Interne ID des Teilnehmers Eintritt in das Vorhaben (TT.MM.JJJJ) 1.2 Angaben zum Teilnehmer Name Straße, Hausnummer Vorname PLZ Ort 2. Fragen an den Teilnehmenden zum Eintritt in die Maßnahme 2.1 Statistische Angaben männlich weiblich Alter (in Jahren) 2.2 Welche der folgenden Aussagen treffen am Tag des Eintritts in das Vorhaben auf Sie zu? (Sie können mehrere Angaben machen.) 01/17 SAB Seite 1 von 2 Ich beziehe Arbeitslosengeld., vom Jobcenter (Arbeitslosengeld II/Hartz IV) Ich bin erwerbstätig (dazu zählen auch Mini-Jobber, mithelfende Familienangehörige). Ich bin selbstständig. Ich bin Azubi. Ich bin in schulischer Berufsausbildung/außerbetrieblicher Ausbildung. Ich bin nicht erwerbstätig und nicht bei einer Agentur für Arbeit bzw. dem Jobcenter gemeldet (z. B. Schülerin/Schüler an einer allgemeinbildenden Schule, Studentin/Student, Hausfrau/Hausmann). Formular ID: Prüfsumme:

4 2.3 Welchen höchsten Abschluss haben Sie erreicht? (Bitte nur eine Antwort auswählen.) Ich habe das Berufsgrundbildungshr absolviert. Ich habe eine betriebliche Lehre/Ausbildung, Berufsfachausbildung oder sonstige schulische Ausbildung absolviert. Ich habe das Abitur/die Fachhochschulreife auf dem 1. Bildungsweg erlangt. Ich habe einen Meisterbrief. Ich habe einen (Fach)Hochschulabschluss oder promoviert. Falls der Schul- oder Berufsabschluss im Ausland erworben wurde: Wählen Sie bitte einen gleichwertigen Abschluss in der Liste aus. Ich habe das Abitur/die Fachhochschulreife auf dem 2. Bildungsweg erlangt. 2.4 Welche der folgenden Aussagen beschreiben Ihre aktuelle Haushaltssituation? (Sie können mehrere Angaben machen.) In meiner Haushaltsgemeinschaft ist mindestens eine Person erwerbstätig. In meiner Haushaltsgemeinschaft lebt mindestens ein wirtschaftlich abhängiges Kind unter 25 Jahren (dies kann auch der Teilnehmende selbst sein). Ich lebe in einem Haushalt, der maximal aus einem Erwachsenen und mindestens einem wirtschaftlich abhängigen Kind unter 25 Jahren besteht ( Alleinerziehenden-Haushalt ). 2.5 Soziales (Sie können mehrere Angaben machen, sofern zutreffend. Mit den Angaben zu Punkt 2.5 helfen Sie uns, die Förderung genauer auf Zielgruppen auszurichten und somit zu verbessern. Sie sind jedoch nicht verpflichtet, diese Angaben zu machen.) Ich habe einen Migrationshintergrund, weil ich nicht auf dem Gebiet der heutigen Bundesrepublik geboren wurde und 1950 oder später zugewandert bin und/ oder keine deutsche Staatsangehörigkeit besitze oder eingebürgert wurde oder meine Eltern oder ein Elternteil nach Deutschland zugewandert oder ausländischer Herkunft sind. Dazu möchte ich keine Angaben machen. Ich gehöre zu einer anerkannten Minderheit (Sinti, Roma, Sorben): Dazu möchte ich keine Angaben machen. Ich besitze einen Behindertenausweis oder einen gleichwertigen amtlichen Nachweis über eine Behinderung: Dazu möchte ich keine Angaben machen. Teilnehmer/-in Ort Unterschrift Datum (TT.MM.JJJJ) 01/17 SAB Seite 2 von 2 Sächsische Aufbaubank Förderbank Pirnaische Straße 9, Dresden Sitz: Leipzig SWIFT/BIC: SABDDE81XXX Gläubiger-ID: DE42ZZZ Postanschrift: Dresden, Telefon , Telefax USt-ID: DE Internet: Formular ID: Prüfsumme:

5 Information zur Teilnahme an Projekten zur Sicherung des Studienerfolges an der TU Dresden in Verbindung mit einer Datenschutzrechtlichen Einwilligung zur Erhebung von personenbezogenen Daten Die Erarbeitung und Nutzung der Angebote zur Sicherung des Studienerfolges an der TU Dresden, finanziert aus dem Europäischen Sozialfonds (ESF) in der Förderperiode , erfolgt im Rahmen von Projekten mit Inhalten zu: STUDIENWAHL ERFOLGSKONTROLLE/EVALUATION STUDIENVORAUSSETZUNGEN STUDIENMOTIVATION SOZIALE INTEGRATION Für die Steuerung und Verwaltung der durch die ESF-finanzierten Projekte müssen die Teilnehmenden personenbezogene Angaben machen (z.b. Name, Adresse, Bildung). Drei Ziele werden seitens des Fördermittelgebers damit verfolgt: 1. Überprüfen, ob das Programm vom Freistaat Sachsen so umgesetzt wird, wie es ursprünglich geplant war 2. Bewertung der Wirksamkeit von Maßnahmen ermöglichen 3. Kontrollen ermöglichen über korrekte Verwendung der Finanzmittel und deren Zuordnung zu einzelnen Personen Studieninteressierte/Studierende, die die Angebote nutzen wollen, werden darauf hingewiesen, dass die Einwilligung in die Datenverarbeitung, insbesondere die Erhebung, Speicherung, Bearbeitung, Nutzung und Übermittlung der für die Verwaltung* der Bewirtschaftungsbefugnis/Zuschuss erforderlichen personenbezogenen Daten nach 4 Absatz 3 Sächsischen Datenschutzgesetz freiwillig ist. Wird die Einwilligung zur Datenverarbeitung jedoch nicht erteilt oder mit der Wirkung für die Zukunft widerrufen, hat dies zur Folge, dass eine Teilnahme am Projekt und eine damit verbundene Förderung aus EU-Mitteln und Landesmitteln nicht erfolgen kann. *Sächsisches Staatsministeriums für Wissenschaft und Kunst, Sächsisches Staatsministeriums für Wirtschaft und Arbeit, Sächsische Aufbaubank Förderbank, Staatskanzlei und die Staatsministerien, gemäß 4 Absatz 1 Satz 1 Gesetz über Fördermitteldatenbank im Freistaat Sachsen (SächsFöDaG), Europäische Kommission