Anmeldetermine: 14. Juni 19:30 bis 21:30 Uhr in der Ballsporthalle Bremen. 18. Juni 15:00 bis 16:30 Uhr im Rathaus Bremen Raum 110

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1 Ansprechperson: Marc Pauly Tel.: 02922/83826 Handy: 0170/ Für alle Ausflüge mit Ansprechperson: Kristina Jost und Marco Stelte Tel.: 02938/980215; 02938/ Handy: 0151/ ; 0151/ Für alle Ausflüge mit Anmeldetermine: 14. Juni 19:30 bis 21:30 Uhr in der Ballsporthalle Bremen 18. Juni 15:00 bis 16:30 Uhr im Rathaus Bremen Raum Juni erste Große Pause in der C-v-E- Schule auf dem Pausenhof

2 Kartbahn Highway Kart Racing *35 Minuten Rennen in Dortmund und Pizza essen Jahre Jahre 17:00 Uhr 22:00 Uhr 10,00 Euro 13,50 Euro Bequeme Kleidung, Getränk Klettern und Grillen im Wildwald Voßwinkel Jahre 13:45 Uhr 21:00 Uhr 10,00 Euro Bequeme Kleidung zum Klettern, nicht allzu gute Kleidung. Wir grillen anschließend in einer Grillhütte. Warme Jacke oder Pullover für abends. Runter vom Sofa in der Ballsporthalle in Ense-Bremen Jahre Teilnehmerzahl: ohne Begrenzung Beginn Ballsporthalle Bremen: 19:30 Uhr Ende Ballsporthalle Bremen: 21:30 Uhr - Sportkleidung, Turnschuh mit heller Sohle, Getränk Kanufahren auf dem Möhnesee Jahre Teilnehmerzahl: 14 14:00 Uhr 19:00 Uhr 5,00 Euro Badesachen, Handtuch, Badeschuhe oder Sandalen, Wechselklamotten!

3 Bogenschießen beim SSV in Höingen Jahre Beginn am SSV Höingen: 14:00 Uhr Ende am SSV Höingen: 17:00 Uhr 5,00 Euro Wetterbedingte Kleidung, wir sind draußen! Klettern im Bergwerk Dortmund Jahre Jahre 16:45 Uhr ca. 21:00 Uhr 10,00 Euro 13,50 Euro Bequeme Kleidung zum Klettern, am besten lange Hose (Duschen sind vor Ort) Runter vom Sofa in der Ballsporthalle Ense-Bremen Jahre Teilnehmerzahl: ohne Begrenzung Beginn: 19:30 Uhr Ende: 21:30 Uhr - Sportkleidung, Turnschuh mit heller Sohle, Getränk Fahrradtour und Grillen an der Möhne Jahre 15:00 Uhr ca. 21:00 Uhr 4,00 Euro Fahrrad, Getränk für die Fahrt, bequeme Anziehsachen, Pullover oder Jacke für später

4 Wasserski in Hamm Jahre Jahre 17:00 Uhr ca. 21:00 Uhr 10,00 Euro 13,50 Euro Schwimmsachen, Badelatschen, Handtuch, Getränk Freibad Neheim und Pimp your body Jahre Jahre 16:30 Uhr ca. 20:30 Uhr 2,00 Euro 5,50 Euro Schwimmsachen, Badelatschen, Handtuch, Getränk Runter vom Sofa in der Ballsporthalle Ense-Bremen Teilnehmerzahl: ohne Begrenzung Beginn: 19:30 Uhr Ende: 21:30 Uhr - Sportkleidung, Turnschuh mit heller Sohle, Getränk Heidepark Soltau Jahre Jahre Teilnehmerzahl: 44 Abfahrt an der C-v-E Schule (Bushaltestellen): 6:00 Uhr Rückkehr an der C-v-E-Schule: ca. 21:45 Uhr 25,00 Euro 28,50 Euro Wetterbedingte Kleidung, Getränke und Essen

5 Jugendkirche Werl/Ense Marc Pauly Aufsuchende Jugendarbeit Marco Stelte und Kristina Jost Einverständniserklärung & verbindliche Anmeldung Ferienprogramm Ense DATUM: Vor-, Nachname des Teilnehmers: Wohnhaft in: Geboren am: Hiermit melde ich meinen Sohn / meine Tochter/ mich verbindlich für folgende Ausflüge an: Kartbahn Highway Kart Racing in Dortmund Klettern und Grillen im Wildwald Voßwinkel Kanufahren auf dem Möhnesee Bogenschießen beim SSV in Höingen Klettern im Bergwerk Dortmund Fahrradtour und Grillen an der Möhne Wasserski in Hamm Pimp your body im Freibad Neheim Heidepark Soltau Darüber hinaus erkläre ich mich damit einverstanden, dass mein Sohn / meine Tochter: an Unternehmungen innerhalb des Veranstaltungsortes teilnehmen darf sich in einer Kleingruppe von mindestens 3 Personen, mit Erlaubnis des Gruppenleiters, während der freien Zeit eigenständig fortbewegen darf ärztliche Maßnahmen, wie lebensrettende Operationen oder Schutzimpfungen, die von einem hinzugezogenen Arzt für dringen erforderlich gehalten werden, vorgenommen werde dürfen, wenn ich im Notfall nicht erreichbar bin auf Fotos, die während des Projektes von dem oben genannten Teilnehmer für Presseveröffentlichungen und für Internetseiten, wie Soziale Medien, genutzt werden dürfen. Unterschrift der Sorgeberechtigten Unterschrift des Jugendlichen

6 Bitte beantworten Sie die folgenden Fragen in Ihrem eigenen Interesse und im Interesse Ihres Kindes ausführlich und wahrheitsgemäß! (Bei Teilnehmern über 18, bitte vom Teilnehmer selbst ausfüllen) Name Ihres Kindes: (bei ü 18 dein Name eintragen) Leidet an dauernden Krankheiten, die die Leistungsfähigkeit beeinträchtigen Ist wegen einer Krankheit in ständiger ärztlicher Behandlung Hatte im letzten halben Jahr eine schwere Erkrankung Hat eine oder mehrere Allergien Hat folgende Lebensmittelunverträglichkeiten oder ist Vegetarier, Veganer oder hat andere Ernährungseinstellungen Leidet an sonstigen Beschwerden Muss folgende Medikamente regelmäßig und folgendermaßen nehmen: Ist krankenversichert bei: Name der Krankenversicherung, Anschrift der Krankenkasse Ich bin darüber informiert, dass der Teilnehmerbeitrag nach der Anmeldung nicht mehr erstattet werden kann! Sonstige Anmerkungen: Unterschrift der Sorgeberechtigten Unterschrift des Jugendlichen