Pflegequalität im Krankenhaus mehr als Dekubitusprophylaxe

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1 Pflegequalität im Krankenhaus mehr als Dekubitusprophylaxe Bund-Land-Konferenz Dekubitusprophylaxe Berlin,

2 Übersicht Qualitätsentwicklung im Gesundheitswesen Rolle der Pflege im Krankenhaus Ansätze zur Beschreibung von Qualität der Pflege Schlussfolgerungen

3 Qualitätsentwicklung im Gesundheitswesen GMK 1999: Entwicklung von ärztlichen Leitlinien und Pflegestandards zu 10 prioritären Krankheiten und deren Anerkennung von den Spitzenorganisationen Eigenständige Diskussion um Pflegequalität im SGB V zurückhaltend Seit Entwicklung und Einführung des Generalindikators Dekubitusprophylaxe ist Pflegequalität im Krankenhaus im Rahmen der externen Qualitätssicherung darauf reduziert

4 Rolle der Pflege im Krankenhaus Viele Krankenhausaufenthalte aufgrund der Notwendigkeit von Maßnahmen neben der ärztlichen Diagnostik und Therapie Kontinuierliche Patientennähe des Pflegepersonals Kernbereiche pflegerischen Handelns: Unterstützung bei Beeinträchtigungen der Selbständigkeit und Bedarf an personeller Hilfe in den Bereichen: Mobilität Kognitive und kommunikative Fähigkeiten Verhaltensweisen und Psychische Problemlagen Selbstversorgung Krankheitsbedingte Anforderungen und Belastungen

5 Rolle der Pflege im Krankenhaus Unterstützung von Prozessverläufen Case Management, Risikomanagement, Qualitätsmanagement, Entlassungsmanagement Fokus alte Menschen - Multimorbidität und Komorbidität Hohe Versorgungsintensität Kompetenz zur Einschätzung komplexer Sachverhalte

6 Rolle der Pflege im Krankenhaus (Pflege-Thermometer 2014)

7 Rolle der Pflege im Krankenhaus Hinweise auf Zusammenhänge zwischen Personalsituation und Gesundheitsindikatoren (Aus: Bartholomeyczik 2011): Verbesserter Erkennung von Komplikationen Reduktion von Pneumonien seltenere Lungenembolien und Sepsis Verringerung gastrointestinaler Blutungen und Venenthrombosen Reduktion von Dekubitus, Harnwegsinfektionen und Stürzen Verminderung von Medikationsfehlern Reduktion der Mortalität im KH und 30 Tage nach Aufnahme

8 Rolle der Pflege im Krankenhaus Pflegeprozess ist Teil des Versorgungsprozesses im Krankenhaus Beitrag der Pflege zur Qualität der Gesundheitsversorgung wird offensichtlich in Deutschland für nicht bedeutsam erachtet Demotivation und Überlastung bei den Pflegenden Auf dem Weg zum pflegefreien Krankenhaus?

9 Ansätze zur Beschreibung von Qualität der Pflege Pflegerische Expertenstandards des DNQP zu den Themen: Dekubitusprophylaxe Entlassungsmanagement Sturzprophylaxe Schmerzmanagement bei akuten Schmerzen Schmerzmanagement bei chronischen Schmerzen Kontinenzförderung Pflege von Menschen mit chronischen Wunden Ernährungsmanagement zur Förderung und Sicherstellung der oralen Ernährung

10 Ansätze zur Beschreibung von Qualität der Pflege Qualitätsniveaus der BUKO-QS zu Mobilität und Sicherheit bei Menschen mit dementiellen Erkrankungen, oraler Nahrungsund Flüssigkeitsversorgung, persönlicher Lebensführung und Teilhabe Rahmenempfehlung zum Umgang mit herausfordernden Verhaltensweisen Indikatoren zur Ergebnisqualität für die stationäre Altenhilfe Leitlinie zur Vermeidung freiheitsentziehender Maßnahmen Übersicht: ZQP-Datenbank zu pflegerischen Leitlinien und Standards

11 Schlussfolgerungen Pflege ist mehr als Dekubitusprophylaxe Vorschläge zur Entwicklung pflegebezogener Indikatoren vorhanden, aber bislang ignoriert Ansätze zur Beschreibung guter Pflege sind vorhanden Bedingungen, diese Pflege zu gewährleisten, sind strukturell und qualifikatorisch nicht immer vorhanden Generierung und Nutzung von Datenbeständen zur Erfassung und Darstellung von Pflegequalität erforderlich und wünschenswert

12 Prof. Dr. Andreas Büscher Hochschule Osnabrück Fachbereich Wirtschafts- und Sozialwissenschaften Deutsches Netzwerk für Qualitätsentwicklung in der Pflege (DNQP) Postfach Osnabrück